腹膜透析疗法诊疗常规-临床指南

腹膜透析疗法诊疗常规-临床指南 腹膜透析疗法 【 腹膜透析的适应证 】 1(急性肾功能衰竭。 2(慢性肾功能衰竭。 3(急性药物或毒物中毒。 4(顽固水肿、电解质紊乱及酸碱平衡失调，经一般常规治疗难以在短期内收效者可以 腹透。 5(其他:急性出血性胰腺炎、广泛化脓性腹膜炎、肝昏迷黄疸及牛皮癣等。 【 腹膜透析的绝对禁忌证 】 1(部份肠系膜切除、腹膜广泛粘连或纤维化,50%、或由于肠环扩张(肠梗阻)引起 腹部膨胀。 2(腹部或腹膜后外科手术所致腹膜缺损。 3(严重性阻塞性肺疾病。 【 腹膜透析的相对禁忌证 】 1(广泛肠粘连及肠梗阻。 2(腹部皮肤广泛感染无法植管者。 3(腹部大手术,日以内，腹部有外科引流管。 4(严重肺功能不全。www.kaoyii.com 5(腹腔内血管疾患。 6(晚期妊娠或腹内巨大肿瘤，多囊肾等。 7(高分解代谢者。 8(长期不能摄入足够的蛋白质及热量者。 9(疝未修补者。 10(不合作者或者有精神病者。 【腹膜透析的并发症】 1(急性并发症: (1)腹腔内脏器损伤。 (2)出血。 (3)导管功能障碍:隧道内导管扭曲，导管移位，大网膜包裹使引流不畅，纤维蛋白 凝块堵塞腹透管，腹透液外漏，腹透管皮肤出口处感染，腹痛，电解质及酸碱平衡紊乱，低 血压，肺功能不全，胸腔积液，心血管系统并发症等。 2(慢性并发症: (1)腹膜失超滤。 (2)丢失综合征。 (3)糖负荷增加。 (4)高脂血症。 (5)心血管系统并发症。 (6)背痛。 (7)腹疝。 【 腹膜透析并发腹膜炎 】www.kaoyii.com 1(诊断标准:下列3条标准中至少具备2条。 (1)腹膜炎症状和体征。 (2)腹透液混浊，白细胞,100个/mm3、中性粒细胞,50%。 (3)经革兰氏染色或培养腹透液中有细菌存在。 2(治疗原则: (1)在未获细菌培养结果之前，应先作革兰氏涂片染色。之后，快速冲洗腹腔，透析 液加用抗生素和肝素。 (2)获得细菌培养结果后，改用对细菌敏感的抗生素。 (3)重症腹膜炎患者应配合静脉用药。 (4)经上述治疗无效者可拔除腹透管。 3(治愈标准: (1)全身及局部症状消失。 (2)透析液中白细胞计数,50个/mm3。 (3)培养无细菌生长。