褥疮的护理技巧

null褥疮的护理技巧褥疮的护理技巧null褥疮的预防、褥疮的护理、褥疮的治疗，均离不开变换体位这一护理方法，如果不能进行正确有效的变换体位，褥疮的治疗与护理都会受到很大的影响。 关于褥疮患者减压中，使用表面支撑产品（加文章链接）和变换体位是重要的两个方面。本文主要介绍如何进行变换体位的原则指导。 由于褥疮是受压压力大于乘以受压时间而形成，因此，在褥疮的护理时，翻身与姿势改变(turning and repositioning)可以使皮肤得到有效的舒缓！虽然姿势改变(repositioning)并不会降低局部皮肤承受压力的强度，但可减少患者因活动力或移动力能力下降所造成皮肤受压时间延长，压力及时间过长正是褥疮形成的重要因素之一。以下就卧姿和坐姿的要点加以说明。null对于卧姿褥疮患者，过去经由实验的结果显示，标准压力释放的方式是每2小时翻身与改变姿势一次，不论患者是否使用减压床垫或舒压的装置，或使用特殊硅质床，都须遵守此原则。在1992年美国临床实务研究小组即针对成人褥疮预防措施建议至少每2小时翻身一次。但有许多的因素干扰翻身与改变姿势的频率，如：患者疼痛、血压不稳定、配给的工作人员数不足等。 对于长时间卧床，无法自行翻身的患者，须给予被动的每2小时由平躺翻至右侧与翻至左侧，且应避免压力直接施加在较大的股骨粗隆与侧边脚踝。患者每2～3小时应翻身一次，只须将背部离开床面约30度角，并用枕头或泡棉放置在背部，则可使压力分散在荐骨与股骨粗隆，此时要屈曲下肢，以减少在股骨粗隆上的压力，翻身时以维持此姿势为适当，且在患者手足之下放置枕头，可以减少压力的产生，且枕头应放置在脚中间，以避免两腿的膝盖与脚踝彼此施加压力(如下图所示)。然而给予患者每2小时翻身还是不足以预防褥疮产生，患者需要另外的措施，就是提供特殊减压床面，支持与舒缓患者的压力与剪力。null针对脚后跟方面，不论患者是否使用特殊减压床面，减少脚后跟上的压力仍是相当的重要，须使脚后跟承受的压力低于微血管末端的压力。所以脚后跟应该被垫高以免压力施加于圆形骨凸的小面积上。有研究指出在脚后跟包裹纱布或是在脚后跟下方垫上充满水的手套并不能有效的预防预防褥疮的产生。后跟褥疮的方法是在下肢垫一个方枕，或是使用特殊减压设计的脚利型脚后跟保护套，必须小心评估是否适合，是否真正能预防褥疮产生。 针对患者头部方面，躺在床上床头摇高的角度须小于30。，以避免剪力产生。当患者须摇高床头进食或灌食时，进食后1h须放低床头。若患者因治疗需要将床头抬起，则须密切监测荐骨部位的皮肤。null对于坐姿患者，其实坐姿是最易产生褥疮的姿势，因为地心引力(体重)集中于小面积的荐骨粗隆处。好的姿势与调整方式可以帮助减少受影响的皮肤面积。在1992年美国临床实务研究小组，即针对成人褥疮预防措施建议坐于椅子上至少每l小时更换姿势一次。若是患者有能力，应该至少15mim更换下他们的重量支撑点，且应该使用减压用的椅坐垫。 当患者膝盖高于髋部，身体重量会集中在坐骨粗隆上，造成褥疮产生的可能性，所以适当的支持脚踝、手肘与手腕于中空的位置，可以减少褥疮危险性。如有下半身瘫痪者，若手部能够支持身体重量，可以做从轮椅上将身体往上推(push—ups)的动作，以释放坐骨处压力。但若患者没有办法用双手支撑自己的重量，可以简单学习将身体向大腿处前倾，以减少坐骨粗隆的压力。null于氏褥疮清治疗褥疮最好的方法，该疗法以祖国医学理论“气行则血行，气滞则血淤;淤则不通、不通则痛”为理论原则，挖掘出引起周围血管病的共同根源：肝肾亏损、精血不足、阳气衰竭、寒邪滞留。采取“消、托、补”和“寒者温之;热者清之;实者消之”的中医治疗方法，具有活血化瘀，清热解毒，温经散寒，疏通经络，化腐生肌，消栓溶栓、解毒生肌，改善血液循环，降低血液粘稠度，防止新血拴的形成，促进血液畅通的作用，从而达到迅速、高效彻底治愈褥疮的目的。于氏褥疮清 www.yscyzl.com/ysrcq/