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褥疮的三种分类方法

2012-11-19 7页 ppt 153KB 12阅读

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褥疮的三种分类方法null褥疮的三种分类方法褥疮的三种分类方法依据其损伤程度的分期依据其损伤程度的分期1.可疑的深部组织损伤 皮下软组织受到压力或剪切力的损害,局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色,或导致充血的水疱。与周围组织比较,这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。 2.第一期褥疮 特征: 淤血红润期——“红、肿、热、痛或麻木,持续30分钟不褪” 在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变,但其颜色可能与周围组织不同。null3.第二期褥疮 典型特征: 炎性浸润期—...
褥疮的三种分类方法
null褥疮的三种分类方法褥疮的三种分类方法依据其损伤程度的分期依据其损伤程度的分期1.可疑的深部组织损伤 皮下软组织受到压力或剪切力的损害,局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色,或导致充血的水疱。与周围组织比较,这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有粘糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。 2.第一期褥疮 特征: 淤血红润期——“红、肿、热、痛或麻木,持续30分钟不褪” 在骨隆突处的皮肤完整伴有压之不褪色的局限性红斑。深色皮肤可能无明显的苍白改变,但其颜色可能与周围组织不同。null3.第二期褥疮 典型特征: 炎性浸润期——“紫红、硬结、疼痛、水泡”,真皮部分缺失,表现为一个浅的开放性溃疡,伴有粉红色的伤口床(创面),无腐肉,也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水疱。 4.第三期褥疮 浅度溃疡期—— 表皮破损、溃疡形成 典型特征:全层皮肤组织缺失,可见皮下脂肪暴露,但骨头、肌腱、肌肉未外露,有腐肉存在,但组织缺失的深度不明确,可能包含有潜行和隧道。null5.第四期褥疮 坏死溃疡期——侵入真皮下层、肌肉层、骨面、感染扩展 典型特征:全层组织缺失,伴有骨、肌腱或肌肉外露,伤口床的某些部位有腐肉或焦痂,常常有潜行或隧道。 6.无法分期的褥疮 典型特征:全层组织缺失,溃疡底部有腐肉覆盖(黄色、黄褐色、灰色、绿色或褐色),或者伤口床有焦痂附着(碳色、褐色或黑色)依据临床表现分类依据临床表现分类1.溃疡型褥疮:见于体表任何部位,创面特点为创面与创基基本等大。创面凹陷,表面凹凸不平,有少量恶臭分泌物,为苍白老化的肉芽组织或干性坏死组织。或创面深及肌层或骨面,创缘呈“火山口”样,表面多为上皮组织覆盖。腔壁组织病理学检查结果与窦道型相似。 2.窦道型褥疮:多见于股骨大转子和坐骨结节。特点是口小腔大,局部有一直径l~3cm外口,有少量分泌物,创缘鲜红,外口表面多为上皮组织覆盖,部分为肉芽组织;外口周围3~5cm皮肤有明显色素沉着;触诊创面局部有明显悬空感,经外口用探针可及范围不等的皮下腔隙。null3.黑痂型褥疮:见于体表任何部位,创面由黑色或黄黑色黑色痂块覆盖,痂块坚硬,痂下多为坏死组织,痂之四周经常有渗出液或脓液流出。黑痂型褥疮一般是由于治疗方法错误(例如使用干性疗法使褥疮结痂)而导致的,需要及时行切痂手术,或者用别的办法将黑痂尽快去除。这种黑痂是褥疮愈合的阻碍,去除是已经在临床上形成了共识。然部分患者年岁已高,并不适合进行清创切痂手术,这种情况下也可以应立即使用于氏褥疮清进行正确有效的治疗。根据伤口的颜色分类根据伤口的颜色分类1.红色伤口的褥疮:伤口基底部为健康的红色肉芽组织,清洁或正在愈合的伤口属于此类。 2.黄色伤口褥疮:伤口基底部为脱落细胞和死亡细菌,一般黄色伤口又指感染伤口。 3.黑色伤口的褥疮:伤口有黑色的坏死组织和黑痂,如深度褥疮表面的坏死痂皮。 4.粉色伤口的褥疮:有新生的上皮组织覆盖,粉红色伤口是最为健康的伤口颜色。于氏褥疮清 www.yscyzl.com/ysrcq/
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