流行性出血热

1990-2010年苍溪县流行性出血热流行特征分析 吴德明 秦涌 杨晋 摘要：目的 了解苍溪县1990-2010年流行性出血热(HFRS)的流行特征，为制定防制措施提供依据。方法 对苍溪县1990-2010年HFRS疫情资料采用描述性流行病学方法。结果 1990-2010年，全县共HFRS病例208例，年均发病率1.25/10万。一般每3-4年出现发病高峰，发病呈双峰分布，系野鼠型HFRS，人群主要为青壮年农民，主要集中在龙王-元坝一线以西的乡镇。结论 发病高峰来临前，在重点人群、重点地区开展HFRS疫苗的预防接种及5月、10月实施大规模农田灭鼠等综合防制措施将会有效降低HFRS发病率。 关键词：流行性出血热 流行特征 防制措施 流行性出血热是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，病死率高，危害重。据疫情监测资料显示，近年来，广元市年均发病率0.31/10万，苍溪县同期年均发病率达1.25/10万，且一直在全市位居前列，目前已成为省、市重点关注的疾病之一。本文对苍溪县1990-2010年HFRS的疫情监测情况进行分析，揭示疫情流行特征和趋势，从而有针对性的采取防控措施以控制发病。 1、材料与方法 1.1 资料来源 资料源于苍溪县疾控中心疫情资料汇编（1981-2005）、“中国疾病预防控制信息系统”及“历史数据信息系统”备份数据。人口资料来源于苍溪县统计局。 1.2 方法 采用描述性流行病学方法阐明疫情流行特征。 2、结果 2.1 流行趋势 自1990年以来，苍溪县累计发病208例，年均发病率1.25/10万；死亡9例，病死率4.33%（9/208）。发病具有比较明显的流行周期，一般每3-4年出现发病高峰（下图）。 2.2 地区分布 苍溪县共有39个乡镇，1990-2010年出现病例的乡镇28个，病例覆盖率71.79%（28/39）。以片区划分，苍溪县共9个片区，发病居前三位的片区依次为陵江片区89例，东青、五龙片区各45例，龙王、元坝片区各8例，占发病总数的93.75%（195/208），发病率分别为陵江片区5.69/万、东青片区6.26/万、五龙片区6.28/万、元坝片区1.03/万、龙王片区1.51/万（下表）。陵江、东青、五龙片区发病率明显高于其余片区。 片区名称 累计发病数 累计发病率/万 片区名称 累计发病数 累计发病率/万 陵江片区 89 5.69 歧坪片区 1 0.1 东青片区 45 6.26 东溪片区 4 0.43 五龙片区 45 6.28 文昌片区 5 0.5 龙王片区 8 1.51 龙山片区 3 0.47 元坝片区 8 1.03 合计 208 2.63 2.3 人群分布 发病年龄最小2岁，最大75岁， 25-60岁人群为主，共发病166例，占全部发病的79.81%（166/208），其中以50-55岁年龄段发病最为集中，共发病38例；男性发病152例，发病率3.77/万（152/403515），女性发病56例，发病率1.45/万（56/387354），男女比2.71:1；职业以农民为主，发病169例，占发病总数的81.25%（169/208）。 2.4 时间分布 全年各月均有发病，10-12月为发病高峰，共发病73例，占发病总数的44.23%（73/208）；6-7月出现发病小高峰，共发病45例，占发病总数的21.63%(45/208)，见图3。 3、讨论 3.1 苍溪县HFRS发病存在一定流行周期，但近年来发病趋于平稳，预期的发病高峰未出现，估计与苍溪县在2009年迎接省级卫生城市的复查及2010创建省级环境优美示范县，全县各地大力整治环境卫生和全面开展除四害工作有关。苍溪县HFRS存在明显的季节发病，呈双峰分布，10-12月为发病高峰，6-7月为发病小高峰，属野鼠型HFRS（或姬鼠型、农村型）。与HFRS关系密切的黑线姬鼠繁殖期一般在每年的4-5月、9-10月，因此流行高峰前，有必要在重点地区，5月和10月开展两轮的大规模农村、农田灭鼠。但农田、宅周环境卫生质量的好坏，直接影响鼠密度及灭鼠效果﹝1﹞，重点地区要在加强对农田、宅周杂草、垃圾的清理的基础上，科学灭鼠，方能提高灭鼠效果。 3.2 从人群及地区分布可以看出，苍溪县青壮年男性农民是HFRS的好发人群，这与隋吉林等调查研究一致﹝2﹞；县城区所在地陵江镇及其周边的东青和五龙片区，即龙王和元坝一线以西的乡镇是HFRS的重点地区，是否与鼠密度较高或鼠种分布有关，还有待进一步研究。由于人群对HFRS普遍易感﹝2﹞，研究证实接种HFRS疫苗10年后，现场流行病学保护效果很好，人群保护率达100％﹝3﹞,因此在主要发病地区、重点人群开展HFRS疫苗的预防接种，提高人群的免疫力利于控制HFRS。 3.3 开展重点人群的宣传教育，提高他们的自我防护意识，防止被老鼠咬伤，保管好食物和粮食，避免被鼠尿、鼠粪污染，以减少发病。 作者单位：苍溪县疾病预防控制中心. 作者简介：吴德明，男，1975年生，大学专科，卫生主管医师，主要从事疾病监测工作. 通讯地址：吴德明 tel：18981238567 email：1731361441@qq.Com 邮编：628400 参考文献 ﹝1﹞徐仁权， 陆家鼎， 罗引珍， 王美林等。肾综合征出血热地区农田鼠数量变动，分布与发病关系调查。 中国病媒生物学及控制杂志2001，12（2）：97-98 . ﹝2﹞隋吉林 蔡旭 贺洪国 李宏通等 1998-2009年北京昌平去肾综合征出血热流行特征分析.疾病监测，2001，26（3）：214-216. ﹝3﹞龚震宇 翁景清 雷金宝 方春福等浙江省肾综合征出血热疫苗接种现场人群免疫后1O年效果评估 中华流行病学杂志 2007，28（12）：1190-1193.