糖尿病患者脚疼原因:
您好,糖尿病患者的慢性周围神经性并发症,特别是糖尿病患者的感觉并发症,所出现的感觉丧失或者是异常如出现的一系列临床
现,包括病人下肢的麻木,疼痛,行走距离越来越短,我们叫做间歇性跛行,或者是患者感到疼痛,就是坐着不动的时候也会出现疼痛的情况,这些都是糖尿病患者的周围血管的并发症.
早期发现神经病变,主要是看有没有疼痛,麻木,燥热,刺痛等症状.可以做一个尼龙丝感觉检查和电生理检查(做正中神经,趾神经,胫前神经).
糖尿病足的发病进程
(1) 足部的一般症状:由于神经病变,患肢皮肤干而无汗,角化变脆,肢端刺痛,感觉迟顿或消失.因肢端营养不良,肌肉萎缩,屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡,趾间关节变曲,形成弓形足,鸡爪趾等畸形,周围血管病变,足背动脉搏动消失,足部皮肤温度下降,休息时伴疼痛等.
(2)间歇性跛行,是早期下肢症状,行走一定距离后感觉下肢乏力,劳累,麻木,下蹲起立困难,夜间出现休息痛.
可分为四期:
第一阶段:没有临床症状的阻塞性动脉病变.
第二阶段:间歇性跛行.
第三阶段:缺血性静止性疼痛.
第四阶段:溃疡/坏疽
据
显示,糖尿病患者截肢率比非糖尿病患者高10倍以上,而在所有非创伤性截肢中,糖尿病足所致的占50%以上。另外,据有关资料记载,我国目前约有5000多万糖尿病患者,其中有20%会发展成糖尿病足综合征,而40%的糖尿病足患者需要作截肢手术,10%的患者截肢后30天内会死亡,50%的患者截肢后会在5年内死亡。
不客气地说,只要有糖尿病,就有患糖尿病足的可能,其中又以长期血糖控制差、糖尿病病程超过10年、不注意足部的卫生保健及鞋袜不合适、足部有畸形或溃疡病史、有吸烟饮酒等不良嗜好的患者更为常见。糖尿病足也不是一开始就并发的,通常先有以下一些不适,如常无汗、下肢出现色素沉着、下肢特别是末端感觉异常、行走呈鸭步、下蹲起立困难、足发凉、足部皮肤发亮变薄、皮下组织萎缩、足背动脉搏动减弱甚至消失等。一旦足部皮肤出现水疱、血疱或胼胝等,不管什么原因引起,也不论表面看起来是大是小,如果一不留神使皮肤破损,就将导致足部溃疡。如果这时还不重视,溃疡将由表皮渐次深入到皮下组织、肌肉、肌腱、韧带直至骨骼,最终导致坏疽。
俗话说:“七分治疗,三分护理”。这说明糖尿病治疗重要,但足部护理的重要性也是不可忽视的,尤其是个人护理。
(1)脚部的保护。除每日洗脚外,还要注意脚趾甲的清洁与修剪。修剪脚趾甲时要直剪,切勿弯剪,以免剪破甲床引发感染;也不要挖掘脚趾甲周围的软组织,以免感染。
修剪脚趾甲后,应锉平边缘锐利或突起部分,以免刺伤邻近的脚趾。长入肌肉内的趾甲可能引起感染,如果趾甲很坚韧,并有畸形或增厚,应去请医生帮助处理。
(2)鞋子的选择。应细心选择鞋子,使之穿着舒适、大小适合而脚趾不受挤压。以旅游鞋或布鞋较好,不宜穿高跟鞋。如果脚趾挤在一起,走路时互相磨擦,可以在脚趾间填塞些棉花或羊毛,以防擦伤;如果感到鞋子磨脚,应先检查脚部有无红肿、水疱或擦伤,然后检查鞋子的相应部位,并设法处理鞋子突起或不平的部分。穿新鞋,尤其是新皮鞋,要循序渐进,第一天最好只穿1小时,以后每天增加1小时。
(3)有汗脚的糖尿病患者,可撒些中性、无刺激性的粉剂或淀粉于脚趾之间,也可撒在鞋内或袜子内。勤换鞋、袜也是
之一,最好每天中午换一次鞋子与袜子。
(4)脚部有鸡眼或胼胝者,可以敷贴鸡眼膏,最好请专科医生处理,不要自己去撕扯,或用刀子切割、挖掘,也不要随便请非医务人员切、挖鸡眼与胼胝。在鞋内置一软的鞋垫,有利于防止鸡眼与胼胝。
(5)患有甲癣或足癣,容易引起皮肤裂伤。甲癣与足癣应请专科医生治疗,自己不要随便用药,因为一些商业性药品对皮肤有较大的刺激性。
(6)脚部发生肿胀或感染,应及时休息,直至痊愈。如果继续走路,可能促使病情加重与发展。经常在水平位抬高患肢,可以改善血液循环,促进愈合。
(7)脚部循环不好的患者,可以经常短时间地抬高下肢,如每小时抬高数分钟左右,每天坚持脚与腿部运动,也可以改善局部的循环。如果因病不能坚持运动,则可以在床上活动脚和脚趾,作上下左右或环形绕圈活动,也可以试着用脚尖踮着站立。坐位时,不要将一条腿压在另一条腿上,或是将膝盖压膝盖,这样不利于血液循环。
最后要提醒的是,如果不幸罹患了足部溃疡,要抓住最后的机会,尽早到专科医生处诊治,积极配合治疗。如果因为过多考虑一时的费用而“心慈手软”,一旦进入糖尿病坏疽阶段,后果就严重了。由于糖尿病是一种全身病变,可以影响各个器官,当出现坏疽时,通常很多微血管已经堵塞,因此糖尿病坏疽截肢的部位一般较高,而且疗效较差。
总之,预防比治疗更重要。为了不让截肢的悲剧再现,请糖尿病患者多多注意!
足部病变的治疗应以预防为主,最好是不得,得了以后要早治,不要认为“不疼不痒,没事儿”儿耽误了病情,最后造成不得不截肢。防治手段包括:
1、控制血糖,至关重要。控制血糖是预防和治疗糖尿病并发症的基础,必须严格控制您的血糖达标。
2、防止双脚皮肤感染
(1)每天用温水(不超过40度)清洗双脚。使用柔性肥皂,不要使用刺激性肥皂。 洗前用肘部试水温,或让他人帮助试温,防止水温过高,烫伤双脚。足部浸泡不超过5-10分钟。洗后用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤,不要用力揉搓,使用少量爽身粉,保持脚趾间皮肤干爽。
(2)使用润滑乳液、擦手油或营养霜以保持您足部皮肤的柔软,防止皮肤干裂。
(3)不要在炉边暖脚,不要使用电热毯、热水暖脚器,防止皮肤不被察觉地被烫伤。
(4)每天检查您的双脚。在明亮处检查您的足部,趾间,并用镜子检查脚掌。如果您看不清楚,请人帮助您检查是否有:鸡眼,胼胝和足癣皮肤裂伤、擦伤等水泡、红肿等蚊虫叮咬伤。如果有胼胝,千万不能用剪刀剪,应该用温水泡软后用干毛巾轻轻搓去。
(5)为自己准备舒适的鞋袜。 鞋子要仔细挑选,鞋尖宽大,尺码大小合适,透气性好,穿着感觉舒适,不能挤脚,新鞋一定要试穿,每天试穿时间最好不要超过半小时。袜子应该吸水性、透气性好,松软暖和。纯羊毛或棉制品较好。袜口要松,以免影响血液循环。袜子应该每天换洗,保持清洁。 千万不要光脚走路,或赤脚穿凉鞋、拖鞋,防止异物损伤足部皮肤,外出时不要穿凉鞋。要记住:您的鞋必须适合你的脚,不能反过来。
(6)经常检查鞋子里及袜子内是否有尖锐的东西。
(7)正确的修剪脚趾甲。 洗脚后,趾甲较软时修剪趾甲最好。千万不要用利器修脚,修剪时,请剪平,不要剪得太短,太接近皮肤。不要将趾甲的边缘修成圆形或有角度,否则容易损伤甲沟皮肤,造成感染。
3、足部运动
每天坚持小腿和足部运动30~60分钟,可以改善下肢血液循环,预防足部病变的发生。足部的运动方法有: 行走运动、提脚跟-脚尖运动、弯膝-下蹲运动、甩腿运动等。
4、请谨记糖尿病会使您身体伤口自然愈合的速度减慢,老年人最危险。
5、请经常与您的足部医生联系。
6、小伤口的处理:
@您应先用消毒剂(如酒精)彻底的清洁受伤处,然后用无菌纱布覆盖。千万不要随便弄破水泡,应遵医嘱。
@避免使用碘酒等强烈刺激的消毒剂。
@不要使用紫药水等深色消毒剂,药品的颜色会遮盖伤口感染的征兆。
@请勿使用硬膏,鸡眼膏或有腐蚀性酸性药物,以免发生皮肤溃疡。
@若伤口在2~3天仍没愈合,应尽早就医。切勿在没有医护人员指导下自行处理。
糖尿病足的预防与护理原则:
在糖尿病确诊后,首先应积极控制糖尿病,严格控制高血糖(包括合理分配饮食和降糖药物及胰岛素应用),同时控制高血脂和各种导致早期动脉硬化的因素,均应作为一项预防糖尿病肢端坏疽的长期任务,使患者血管、神经病变发展慢一点、轻一点、少一点,并仔细护理和预防足部可能发生的病变。因此要做到:
1、 首先要从
上引起足够的重视,将足部护理视为生活的组成部分,防患于未然。
2、养成良好的足部卫生习惯
(1)每日用温水或柔和的香皂洗足,保持足的清洁。
(2)洗脚前用手试测水温(水温度为将水放至手背皮肤耐受为宜),绝对不能用热水泡足而造成烫伤,避免皮肤破损。
(3)足洗净后,应用干毛巾轻轻擦干,包括足趾缝间,切勿用粗布用力摩擦而造成皮肤擦伤。
(4)为保护皮肤柔软,不发生皲裂,可涂抹护肤油、膏、霜,但不要涂抹于趾缝间。
(5)足汗多时不宜用爽身粉吸水,以防毛孔堵塞而感染。不宜穿着不透风的尼龙涤纶袜。宜穿棉纱袜或羊毛袜。
(6)每天要检查足跟、足底、趾缝,有无溃破、裂口、擦伤和水疱等,如果发现足部病变应及时求医,妥善处理,切不可等闲视之,贻误了治疗时机。
(7)鸡眼、胼胝不能自行剪割,也不能用化学制剂腐蚀,应由医生处理。
(8)鞋袜要合适、宽松,每天要换袜,最好有两双鞋子更换,以便鞋内保持干燥。穿鞋前应检查鞋内有无砂石粒、钉子等杂物,以免脚底出现破溃。
(9)不宜穿尖头鞋、高跟鞋、暴露足趾露足跟的凉鞋,切忌赤足走路或穿拖鞋外出。
(10)寒冬时切忌用热水袋,暖水壶或电热毯保温,以免足部烫伤。
(11)足部皲裂不贴胶布,足部真菌感染要及时治疗。
(12)忌烟酒,对防治血管和神经病变有益。
(13)尽量避免足部损伤,防止冻伤、挤伤,选择适当的体育锻炼项目,将损伤的危险因素降到最小限度。
糖尿病患者足部的自我检查和保健:
检查您的双脚
足部问题是糖尿病患者住院的首要原因。大多数足部问题通常起于很小的损伤。如果您能够及时发现,就可以采取措施来避免情况的恶化。 进行检查的时候,每只脚的足背和足底也包括趾间都应该检查到。镜子可以帮助您查看到双脚的每个部分。当然您也可以请家人或朋友帮忙。您还要用手触摸足背和足底。 您所要寻找的是水疱、割伤、发红、变硬、破溃、擦伤、局部发热、局部发凉以及其他任何看起来不好的变化。对于像水疱、割伤、趾甲内生以及足部外形或颜色的改变等问题,您一定要马上向医生
。
善待您的双脚
1. 每天用温水(不是热水!)洗脚。
2.洗脚擦干后用剪刀小心地修整趾甲,并把边缘磨光滑。如果因为趾甲太厚或看不清楚不能自己做,可以请足科医生进行修剪。
3.对待鸡眼和老茧要轻柔。如果医生说不碍事,可以用磨石轻轻地磨平。千万不要使用鸡眼水、除茧剂或鸡眼膏,也不要用刀片切刮。
4. 长了疣不要自己处理,要去看医生。
5.即便在屋内也要穿鞋袜。在床边准备拖鞋以便夜里起床时穿。
6. 穿鞋之前,检查鞋里有没有别针、硬币或小石子等可能伤害双脚的东西。
7.选择有衬垫的袜子。挑选没有接缝或接缝光滑平坦的袜子。为糖尿病人或步行特制的袜子会更合适。必要的时候,及时更换新袜子以保证里面的衬垫合适。
8.丢掉破旧的或衬垫磨损的袜子。
9.不要使用热水袋或热水瓶暖脚。如果脚冷,可以穿上袜子或盖上毛毯。
10. 晚上去买鞋,因为这时的脚最大。当您试鞋的时候,穿上您最厚的带衬垫的袜子,这样您才能确定袜子在鞋里是合适的。摸一下鞋的里面,以确定没有皱纹或硬的接缝。一定不要希望鞋会穿大,它应该是一开始就是合适的、舒服的。
11.对于运动,要选择合适的并有好的保护设计的运动鞋。(可以请专业的店员来帮助您)
12. 日常用鞋,选择平底鞋。最好是圆头、系带的皮鞋。如果工作允许,步行鞋是很好的选择。
13. 不要买高跟或尖头(会将压力集中到脚趾)的鞋,也不要买聚乙烯的或塑料的鞋子(因为它们不透气、不合脚)。
14.逐渐适应新鞋。第一天只穿一小时,然后仔细检查双脚。
15. 医生指定的专用鞋或鞋垫,要每天穿用,放在鞋柜里是起不到保护作用的。减少足部感染机会的方法:
16.不要在趾间使用护肤水或护肤霜。
17.每天换穿干净的袜子。
18. 洗澡或淋浴之后,马上把脚擦干,包括趾间的部分。促进足部血液循环的方法:
19. 坐着的时候把脚抬高。
20. 不要让腿交叉过长时间。
21. 不要吸烟。
22. 不要穿吊带的或过紧的袜子,不要在腿上系弹力带。
23. 如果医生同意的话,适度散步。
脚部疼痛可能是糖尿病甚至癌症征兆
脚疼,也许不仅仅是由于长时间的走路或站立这么简单。据美国“福克斯新闻网”10月8日报道,美国足医学联合会(APMA)提醒大家,遇到这种情况时,千万不可掉以轻心。一些脚部疼痛,特别是那种持续几天甚至几周的,很可能是某些疾病的征兆,如血管疾病、糖尿病,甚至是癌症。
胀痛:高血压、骨质疏松。美国足医学联合会发言人詹尼弗·方·施瓦茨博士说,女性在30—40岁时或经期会出现脚部肿胀的现象,这是正常的,因此一些医生会忽视。但是,肿胀通常也和高血压有关,还有些患者查出了骨质疏松。
绞痛:周围血管病。如在晚上腿部或者脚部出现绞痛,意味着血管系统可能出现了问题。这是因为,血管内的阻塞物妨碍了血液到达肌肉组织。来自以色列
医院的希拉里·勃伦纳博士也表示:“患周围血管病的病人们会先出现脚趾部分的灼烧感或麻木感,继而引起神经系统疾病。”
烧灼感:糖尿病。如果脚部出现烧灼感或疼痛感,那么这可能是2型糖尿病的表现。糖尿病使皮肤组织变薄,因此皮肤很容易发生擦伤。如果出现割伤,那么要花很长的时间才可以愈合。
癌症。“还有一些足部疼痛的病人可能会有癌症。最近有一个病人抱怨患上了跟腱炎,然而,核磁共振检查发现,其实是跟腱部的肿瘤在作怪。” 勃伦纳补充道。
10个护足建议
针对日常的足部保健和护理,美
国足医学联合会给出了以下护足技巧,来指导大家,健康如何“从脚做起”:
1.别忽视足痛。如果疼痛持续,就要及时看足科医生。
2.定期检查自己的脚。留意脚部颜色及温度变化。留意变厚或颜色发生改变的指甲及破裂、脱皮等现象。
3.经常洗脚。特别是脚趾之间要清洗干净,并保证彻底干燥。
4.定期剪脚趾甲,但别剪太短。不要剪靠近两侧皮肤部位的指甲,这可能会导致趾甲向内生长。
5.晚上买鞋子。这时脚部处于一天中最大的时间,要及时更换穿坏了的鞋子。
6.根据运动种类选鞋。慢跑、
网球、篮球鞋能提供的承托力和摩擦力都不尽相同。
7.鞋子要更换着穿。不要每天都穿同样一双鞋。
8.不要赤脚走路。赤脚走路容易导致感染,夏天给脚也涂些防晒霜。
9.别轻易在家足疗。不恰当的自行治疗会把小病变成大病。
10.糖尿病患者每年看一次足医。
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