鞘膜积液

病史：豆豆已经两岁半了，小家伙长得虎头虎脑，聪明可爱。上周周日，爸爸妈妈带着他去儿童游乐场整整疯玩了一天。就在这天晚上，妈妈忽然发现小豆豆右侧的阴囊肿得很大。这下妈妈可慌了，自己的宝宝这是怎么了?是不是得了人们常说得“疝气"呢?第二天一大早，爸爸妈妈就带着小豆豆去医院小儿泌尿外科就诊。小儿泌尿外科专家专家却告诉她说，小豆豆患得是“小儿鞘膜积液”。 　　入院检查：单侧阴囊肿大，肿物呈卵圆形或梨形，触之有弹性和囊性感，一般不疼痛，小儿有坠胀感。 　　病例特点：鞘膜积液又可分为：睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液、睾丸、精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液。而乐乐患的是睾丸、精索鞘膜积液。一般小儿鞘膜积液都是由先天因素造成的。婴幼儿的鞘膜积液一般不会引起并发症，而且1岁以内仍有自行闭合消退的可能。也就是说，由于有相当多患儿的鞘膜积液可以自愈，或经非手术疗法后痊愈，所以一般情况下，不必急于做手术。但假如1岁以后仍然存在，可考虑手术根治，时间可选择在两岁以后至上学前。而豆豆现在已经两岁半，鞘膜积液量多，自行吸收的可能性小，因此，应该采取手术治疗。 　　治疗：小儿鞘膜积液的手术治疗很简单，并且安全性高，术后恢复迅速。复发率低，不影响睾丸发育。医院引进的采用新一代腹腔镜技术治疗不同类型睾丸鞘膜积液：对一般原发性或继发性睾丸鞘膜积液，采用微创技术区别治疗：若为损伤性积血，采用微创技术安全取出血块;如为丝虫病引起，采用中西医结合治疗并行鞘膜翻转术;如为睾丸肿瘤引起，则先针对睾丸肿瘤，再解决鞘膜积液问。在病因消除基础上，达到排除积液、改善功能、消灭感染、同治原病的效果。手术整个过程在可视状态下操纵，不损害患者睾丸及泌尿生殖功能，无需缝合，安全无痛，恢复迅速，治疗率极高，近千例临床成功见证了这一跨时代手术方式的优越性。星期二，按照专家的治疗方案，豆豆进行了一次手术治疗。从专家那里将躺在手术车上的小豆豆推走的那一刻起，对于妈妈而言，每一分每一妙都是那么的难熬。一想到孩子幼小的身躯就要经历一场麻醉的手术过程时，妈妈的心就颤抖不已!还好手术进行得非常顺利。按照专家的嘱咐，让小豆豆好好修整了几天。据专家电话回访，豆豆现在已经痊愈了，活蹦乱跳的。 你好，睾丸鞘膜积液一般采取睾丸鞘膜翻转术步骤： 1．切口：术者用左手握紧睾丸及拉紧阴囊皮肤，于阴囊前壁选择无血管的位置作一纵向或横向切口，其长度视鞘膜积液的大小而定，切开各层组织，显露鞘膜壁层。 2．用血管钳插入切口，沿血管平行的方向撑大切口。用此法作阴囊切口，很少需要止血，适用于中型睾丸鞘膜积液。 3．用弯血管钳沿鞘膜壁层面游离，并将鞘膜囊挤出到阴囊切口之外。继续沿鞘膜壁层作广泛游离，达精索部位，将睾丸向下牵拉，游离一小段精索。注意避免损伤输精管及精索血管。经上述分离程序后，睾丸仅留下精素及输精管与阴囊后方相连。 4．在前方切开鞘膜壁层，放出积液。纵向剪开鞘膜，完全敞开囊腔。小儿患者需注意有无未闭的鞘突，如鞘突与腹腔相通，应延长切口或另作腹股沟切口，将鞘突高位结扎。如鞘膜囊不太大，可将鞘膜经仔细止血后翻转到睾丸之后，用细丝线作间断缝合。 5．将睾丸下方的残余鞘膜缝一针丝线，固定于其后方的筋膜处，以防止精索扭转。 6．仔细检查创面止血是否完善，用生理盐水冲洗伤口，还纳睾丸于阴囊内。在切口下端或阴囊底部另作小切口，放置橡皮条引流。分别缝合提睾肌膜、肉膜及皮肤。 患儿男，1岁，出生后不久家人发现其右侧阴囊肿大，无发红、发热，平卧后未见消失。初起时肿大不显著，未予治疗，后肿大如鹌鹑蛋大小，无疼痛不适，拟诊“右侧精索鞘膜积液”入院。查体：发育正常，营养良好，神清，反应良好。右侧阴囊肿大延及右侧腹股沟区，可触及光滑界清的包块的2cm×2cn、×3cm大小，位于右侧睾丸上方。