儿童肾病综合症症状

河南明德中医药研究所 　　药当然是用来治病的，但所有药物不但有治病的作用，还可能有导致疾病的不良反应。这些不良反应可以很轻，比如一些胃肠道症状如腹胀、恶心等；但也可以很重，比如象急性肾功能衰竭，或急性肝损害、急性再生障碍性贫血等，甚至有生命危险。 药物不良反应的发生往往与用药剂量及个体差异有一定的关系。一般而言，药物引起的肾损害有两种情况。一种是可以预知的，也就是说所使用的药物本身具有潜在的肾毒性。在一般治疗剂量下，药物并不会导致明显的肾损害发生；但是在某些情况下，比如过大剂量使用、用药者自身存在脱水或休克等情况导致肾脏血流量减少、用药者患有肾脏疾病或用药者为老年患者时，就有可能发生明显的肾损害，甚至导致急性肾功能衰竭。另一种则是无法预知的，即药物本身并没有直接的肾毒性，服用一种药物后是否会发生肾损害取决于服用者的个体因素。也就是说，同一种药物，有的人吃了没事儿，而有的人吃了就会出现肾损害。这种情况下，发生肾损害的机理是由于某些人的个体特质性使其对某种药物过度敏感而导致了自身免疫损害。 肾病综合征为何会有蛋白尿？ 　　血液中的水及其溶质通过肾小球滤入肾小囊形成原尿，必须经过毛细血管壁的内皮细胞、基底膜和上皮细胞，这三层结构称为肾小球滤过膜。三层滤过膜均有一定的孔隙，仅能允许一定分子量和分子直径的物质通过，因而构成滤过膜的孔径屏障，而三层结构的面均被覆唾液酸蛋白，肾小球基底膜内、外疏松层富有硫酸类肝素，这些物质在人体体液环境中带有负电荷，排斥具有负电荷的溶质通过，从而构成了滤过膜的电荷屏障。另外，位于肾小球毛细血管之间的球内系膜对于肾小球的滤过屏障有调节作用，因而对肾小球的滤过也起到一定的影响。正常情况下，血液中的绝大多数。 蛋白质不能通过肾小球的滤过屏障，特别是大分子和带有负电荷的白蛋白几乎完全不能通过，少量通过滤过膜的小分子蛋白质又能在肾小管被重吸收。 　　因此，虽然每天约10～15kg血浆蛋白流经肾循环。但从尿排出的蛋白不足150mg。在肾病综合征时，由于各种病理因素所致，滤过膜的屏障作用被破坏，如孔径变大或负电荷减少等，从而导致大量蛋白质漏出，且远远超过肾小管的重吸收能力，故出现大量蛋白尿。 　　药物引起的肾损害在临床上的表现可以多种多样，急性肾功能衰竭是最多见的，常在服用致病药物后的一两天至一两周内发生。常常有胃肠道症状如厌食、恶心、呕吐等，这是因为患者肾功能下降导致机体代谢产生的毒素不能完全排出而在体内积聚引起的。有部分病人可有全身过敏的表现如皮疹、发热等，而肾脏病的表现则常常不明显，需进行尿化验检查才能明确，可以有尿量减少，但更多的情况是尿量正常。这往往也是药物引起的急性肾功能衰竭在临床上容易被病人自己乃至医生忽略的原因。药物引起肾损害的其它表现可有肾小球肾炎，临床上表现为明显的蛋白尿、血尿、浮肿等；或表现为肾小管功能障碍，如肾性尿崩症、肾小管酸中毒等；还有部分患者表现为慢性肾功能衰竭。 　　发生了急性肾功能衰竭能不能治好是一个重要问。但它与及时发现、及时停药、及时治疗有很大的关系。如果及时发现并停用可疑的药物，在此基础上给予相应的治疗，常常可使大部分患者的肾脏病变得以恢复。但由于药物引起的急性肾功能衰竭临床上表现往往不典型，早期不能得到病人及医生的及时注意而被漏诊，从而无法做到及时停药，常导致肾损害持续进展，使一部分病人肾脏病变及肾功能无法恢复，而成为慢性肾功能衰竭。此外，某些重症的急性肾功能衰竭患者亦可因病情过重导致死亡，尤其是老年患者，常合并其它系统损害。另外，有部分患者长期服用某种药物而无任何症状，及至发现时已是慢性肾功能衰竭晚期，任何治疗已无济于事。” 　　那么，如何避免药物引起的肾脏损害呢？其实基本的一个原则就是不要滥吃药，不论西药还是中药都是如此。所有的服用药物尤其是特殊药物的行为，最好在医生的指导下进行，有肾脏疾患的老年人则更应慎重。此外在服用药物的过程中，还应注意有无特别的或不太正常的反应出现，以及时去医院就诊。