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急性心肌梗死的心电图表现

2012-11-21 33页 ppt 12MB 109阅读

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急性心肌梗死的心电图表现null急性心肌梗死的心电图表现急性心肌梗死的心电图表现贵医附院急诊科 正常心电图的组成部分正常心电图的组成部分心率 心律 P波 PR间期 QRS波群 ST段 T波 U波 QT间期P波P波形态:窦性心律时P波在I、II、avF、V4-V6导联直立,avR导联倒置 振幅:1)肢体导联<0.25mv 2)胸壁导联<0.15mv 时间:成人P波正常时限0.08~0.11sPR间期PR间期成人:0.12~0.21s 儿童:0.11~0.18sQRS波QRS波时间:1)成人:肢体导联 0.06~0....
急性心肌梗死的心电图表现
null急性心肌梗死的心电图现急性心肌梗死的心电图表现贵医附院急诊科 正常心电图的组成部分正常心电图的组成部分心率 心律 P波 PR间期 QRS波群 ST段 T波 U波 QT间期P波P波形态:窦性心律时P波在I、II、avF、V4-V6导联直立,avR导联倒置 振幅:1)肢体导联<0.25mv 2)胸壁导联<0.15mv 时间:成人P波正常时限0.08~0.11sPR间期PR间期成人:0.12~0.21s 儿童:0.11~0.18sQRS波QRS波时间:1)成人:肢体导联 0.06~0.08s 胸导联 0.06~0.11s 2)儿童:不超过0.09s QRS波大于0.12s需考虑束支阻滞或室内差异性传导R波R波肢体导联:RI<1.5mv RavL<1.2mv RII<2.5mv RavF<2.0mv 胸导联:R波振幅从右胸导联(V1、V2)到左胸导联(V5、V6)逐渐递增。 RV1+SV5<1.2mv RV5+SV1<4.0mv(男性) <3.5mv(女性) ST段ST段正常值:肢体导联ST段呈等电位线 V1-V3导联ST段抬高≤0.3mv V4-V6导联ST段抬高≤0.1mv 所有导联ST段压低<0.05mvT波T波形态:正常T波方向多与同导联QRS波群 主波方向一致,I、II、V4-V6导联 直立,avR导联倒置。 正常值:所有肢体导联<0.6mv 所有R波为主的导联上,T波不 能低于同导联1/10,且不能双向 或倒置。心肌梗死的心电图概论心肌梗死的心电图概论根据心肌梗死病程的不同,可出现以下心电图改变: 缺血型心电图改变 损伤型心电图改变 坏死型心电图改变缺血型心电图改变缺血型心电图改变定义:缺血部位的心肌复极时间延长,其体表心电图呈现T波形态及振幅方向改变,即T波高尖、双肢对称性直立或倒置。 心电图表现及诊断要点: 1)T波顶端呈尖耸箭头状 2)T波升肢与降肢对称 3)T波由直立变为倒置损伤型心电图改变损伤型心电图改变定义:损伤区心肌内极化程度不同,其体表心电图呈现ST段偏移(抬高或压低)及形态改变(凸面向上或凹面向上)。 心电图表现及诊断要点: 1)超急性ST段升高 2)损伤期“单向曲线” 3)ST段压低 4)镜像改变 坏死型心电图改变坏死型心电图改变定义:心电图出现异常宽大且增深的Q波,并伴远隔导联上的镜面相。 心电图表现:可表现为QS、QR、Qr波形,或正常q波的消失、r波振幅递增不良等。 诊断要点:1)Q波时间>0.03s Q/R振幅>1/4 2)Q波远隔导联有镜面相 心肌梗死定位诊断心肌梗死定位诊断急性Q波型心梗的心电图演变过程急性Q波型心梗的心电图演变过程一、超急性期 二、急性期 三、稳定衍变期超急性期改变超急性期改变1、T波高尖:呈帐顶样 2、ST段抬高:呈斜型向上或弓背向下型 3、急性损伤性阻滞 4、对侧导联ST段下移及ST-T的电交替急性期改变急性期改变1、ST段抬高:呈弓背向上型 2、病理性Q波形成 3、T波倒置或双向 4、对侧导联ST段下移逐渐回到基线稳定衍变期改变稳定衍变期改变1、Q波增深增宽或其后R波振幅降低,或Q波相对稳定、保持不变 2、抬高的ST段逐渐回到基线或持续抬高但呈稳定状态 3、T波倒置逐渐加深再缓慢恢复直立,或长期保持倒置、低平病例1病例1病例1病例1病例1病例1病例2病例2病例3病例3病例4病例4病例5病例5病例6病例6病例7病例7病例8病例8病例9病例9病例10病例10病例11病例11病例11病例11病例11病例11谢谢谢谢
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