肾病综合症护理

河南明德中医药研究所 急性肾小管坏死是急性肾缺血或中毒引起的肾小管上皮细胞广泛变性坏死，是引起急性肾功能不全的原因之一。临床现为急性肾功能不全，但经恰当的治疗可完全恢复。 新浪视频上的一个《改变肝癌腹水患者命运的新闻》介绍的就是很多腹水病患者治愈后的真实情况，里面的患者从绝望到康复的经历很感动，很能给现在正被疾病折磨的重症病患者带来求生的希望。希望所有的重症病患者都能像这个纪录片里面的患者们一样幸运，都能够彻底解除病痛、重新找回健康! 　　病因及发病机制引起广泛的肾小管变性坏死的最常见原因是急性肾循环障碍，中毒性肾疾病也可发生急性肾小管坏死，有时循环障碍和毒性损伤共同引起肾小管坏死。1）急性肾缺血，多种原因可引起急性肾缺血而发生急性肾小管坏死，外伤、烧伤、感染、手术、造影、产科疾病等引起的休克。休克时，极低的血压造成周围器官血流灌注不足，肾小管缺血而发生变性坏死。手术后的急性肾功能不全其原因不仅因为手术引起的休克，组织破坏引起的血管内凝血，也是造成肾缺血的原因。2）中毒，可引起急性肾小管坏死的肾毒性物质有多种，包括重金属、有机溶剂、乙二醇类、医用药物、碘化摄影对照基质、酚类、农用杀虫剂。 　　病理变化：急性肾缺血引起的急性肾小管坏死，肾脏苍白肿胀。镜下，各段肾小管均出现上皮细胞损伤，细胞低平并见空泡变性，凝固性坏死，部分崩解脱落，肾小管腔内可见细胞碎片。肾间质水肿，少许炎细胞浸润。远曲肾小管和集合管管腔内可见由细胞碎片和蛋白构成的管型。中毒引起的急性肾小管坏死，肾肿胀，红。光镜下，肾小管上皮细胞浆内常有大量空泡。上皮细胞损伤特征性地限于近曲小管，远曲小管病变不明显，与缺血引起的急性肾小管坏死形成鲜明对照。恢复期可见肾小管上皮细胞再生、修复，细胞扁平，并出现核分裂像。 　　临床表现：广泛的肾小管坏死引起急性肾功能不全，临床经过可分为三期：少尿期，初期由于肾小管上皮细胞坏死肿胀，引起肾小管阻塞，并伴有继发性的肾小动脉收缩，肾小球血流量减少，滤过率降低，尿量减少，严重的患者24小时尿量甚至少于100ml。此期由于高钾血症极易诱发心律不齐，对患者的生命构成严重威胁；多尿期发病后1-3周，肾小管上皮细胞再生修复，阻塞肾小管管腔的坏死，即浓缩功能尚差，因而出现多尿。此期，大量钾从尿中排出，形成低钾血症，与上一期形成鲜明对照；恢复期肾小管上皮细胞分化成熟，肾功能恢复。 继发性肾病的知识点： 肾病综合症如果没有病因可寻的称为原发性肾病综合症，有病因可寻的则称为继发性肾病皮肌炎综合症，不管是原发还是继发，肾病我们都不可掉以轻心，关于继发性肾病如果大家有什么疑问或者问的话就注意了，广州是中医院肾病科的专家要出来给治疗皮肌炎大家解答一番了。 　　糖尿病性肾病：多发生于糖尿病10年以上的病人，尤其是糖尿病型1而未得到满意控制者。出现大量什么是皮肌炎蛋白尿及肾病综合症，眼底检查多存在微动脉瘤，早期肾脏体积增大，肾血浆流量及肾小球滤过率增加或正常，后期肾功能减退。 　　系统性红斑狼疮：狼疮性肾炎多见于20~40岁妇女，其中20%~50%呈现肾病综合症的临床表现。病人多有发热、皮疹及关节痛，尤其是面部蝶形红斑具有诊断价值。肾活检光镜下除系膜增生外，病变有多样性特征。 　　淀粉样变性：淀粉样变肾病有原发性和继发性之分，后者多继发于慢性感染（如结核、麻风或慢性肺化脓症等）、肿瘤、多发性骨髓瘤及类风湿性关节炎。病人多数同时有心肌肥厚、心律失常及心力衰竭，肝脾大，巨舌，皮肤有苔藓样黏液水肿。淀粉样变肾病的早期白癜风仅有蛋白尿，一般3~5年出现肾病综合处，血清γ球蛋白增高，高脂血症不明显，结合心脏、肝脾大诊断并不困难。确诊有赖于肾活检。 　　恶性肿瘤：各种恶性肿瘤均可引起肾病综合症，甚至以肾病综合症为早期临床表现。如乳腺癌、肺癌、胃癌、结肠癌和淋巴增生性疾病常可发生肾病综合症。因此，对肾病综合症病人应做全面检查，如果发现全身淋巴结肿大、腹部肿块均应考虑到肿瘤引起的肾病脂肪肝综合症，积极证实原发肿瘤的诊断。 　　紫癜性肾炎：好发于青少年，临床可表现为肾病综合症，肾外表现主要有四肢远端的紫癜、腹痛、关节痛等。