45例支原体肺炎患儿心肌酶谱变化情况分析

45 例支原体肺炎患儿心肌酶谱变化情况 石 　宁 (江苏省南京市迈皋桥医院 , 江苏 南京 , 210028) 　　关键词 : 支原体肺炎 ; 儿童 ; 心肌酶谱 　　中图分类号 : R 56311 　　文献标识码 : A 　　文章编号 : 1672Ο2353 (2010) 13Ο0115Ο01 　　肺炎支原体是小儿呼吸道 ,特别是下呼吸道 感染的最常见病原体之一 ,其发病机理目前还不 十分清楚 ,近二年来有逐渐上升的趋势 ,且常常引 起肺炎及肺外并发症 ,对儿童健康危害严重[1 ] 。 作者 2005 年 9 月～2006 年 7 月进修于江苏省南 京市儿童医院 ,对其间确诊为肺炎支原体感染引 起的支原体肺炎患儿心肌酶谱变化情况进行分 析 ,旨在提高对本病的肺外损伤引起重视。 1 　资料与方法 1. 1 　一般资料 45 例支原体肺炎患儿 ,其中男 21 例 ,女 24 例 , 3～6 岁 18 例 , 6～12 岁 27 例。 1. 2 　方法 45 例均采用 EL ISA 法检测血液中 MPΟIgM 的浓度 ,效价 ≥1 :80 有意义 ,同时做痰细菌培养 , 排除细菌感染引起的心肌酶谱的改变 ,血 FQΟ MPDNA 检测 , > 103copies为阳性。 2 　结 　果 45 例支原体肺炎患儿中 ,血 MPΟIgM 均阳 性 ,痰细菌培养为阴性 ,血 FQΟMPDNA 阳性 39 例。心肌酶谱包括 ASP (谷草转氨酶) 、LDH (乳 酸脱氢酶) 、CK(磷酸激酶) 、CKΟMB (磷酸激酶同 功酶) 、其中 AST 升高 15 例 , LDH 升高 33 例 , CK升高 12 例 , CKΟMB 升高 12 例 , 45 例患儿 中 ,心肌酶谱发生变化 36 例 ,仅 10 例无心肌酶谱 变化。 3 　讨 　论 支原体肺炎发病率各地报道不一 ,一般认为 10 %～30 %社区获得性肺炎是由 MP 所致 ,国外 有文献报道为 9. 67 %～66. 7 %[2 ] , 且多在 5 岁以 上儿童。近年来支原体肺炎发病率有增高趋势 , 特别是年长儿 ,引起肺外脏器损害的原因还不完 全清楚 ,普遍认为免疫因素起重要作用[3Ο5 ] , 由于 MP 抗体与人体心、肺、肝、脑、肾及平滑肌组织存 在相同抗原 ,当 MP 感染后机体可产生相关组织 的自身抗体 ,并形成免疫复合物 ,引起相关器官的 病变 ,也有学者认为由于 MP 反复且临床感染增 加患儿对病原体的敏感性 ,致免疫复合物引起器 官的 Ⅳ型变态反应 ,从而导致相关组织病变 ,其毒 性作用及免疫之间密切相关[6Ο7 ] ,因此在治疗支 原体肺炎过程中 ,常用红霉素 ,阿奇霉素续贯治疗 的同时要注意保护心、脑、肝、肾功能 ,特别是心肌 功能 ,本文 45 例支原体肺炎有 36 例发生心肌酶 谱不同程度升高 ,可加用营养心肌的药物 ,并注意 小儿休息 ,以免引起心肌永久性损害。 参考文献 [1 ] 　王洪通 , 董宗祈. 肺炎支原体肺炎的肺外表现[J ] . 实用儿 科临床杂志 , 2003 , 18 (12) : 996. [2 ] 　Nagalingam NA , Adesigon AA , Swanafon WH , et al. preva2 lence of mycoplasma pneumonine and chla mydia pneumoniae in pneumonia patients in four major hospital in Trinidad[J ] . New Microbiol , 2004 , 27 (4) : 345. [ 3 ] 　徐慧香. 小儿肺炎支原体肺炎 106 例临床分析[J ] . 中国实 用儿科杂志 , 2007 , 1 (22) : 51. [4 ] 　舒桂华 , 梁琪 , 姚家奎. 肺炎支原体肺炎新生儿心肌酶谱 动态变化及意义 [J ] . 实用临床医药杂志 , 2010 , 14 ( 4) : 76. [5 ] 　董传莉 , 谢怀珍. 不同年龄组支原体肺炎临床分析[J ] . 蚌 埠医学院学报 , 2008 , 33 (3) : 333. [6 ] 　郭红年. 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效[J ] . 新乡 医学院学报 , 2008 , 25 (1) : 54. [ 7 ] 　陈荣寿. 小儿支原体肺炎 126 例临床分析[J ] . 蚌埠医学院 学报 , 2010 , 35 (2) : 175. 收稿日期 : 2010 - 03 - 20 2010 年第 14 卷第 13 期 实 用 临 床 医 药 杂 志 Journal of Clinical Medicine in Practice ·115 · © 1994-2011 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net