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临床医学
C
linical M
edicine
当代医学 2010年10月第16卷第30期总第221期 Contemporary Medicine, Oct. 2010,Vol.16 No.30 Issue No.221
doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2010.30.082
阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗
效观察
马燕
[摘要] 目的 观察阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法 选取我院自2006年1月~2009年6月收治的126例支原体肺炎患儿随机
分为观察组(联合用药组)和对照组(克拉霉素治疗组)各63例,治疗周期均为2周,观察比较两组患者的治疗效果。结果 (1)观察组痊愈41例,显效18例,总有效率
为93.7%;对照组痊愈27例,显效22例,总有效率为77.8%。两组比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义。(2)观察组发生不良反应4例,不良反应发生率为6.3%;
对照组发生不良反应3例,不良反应发生率为4.8%。两组比较差异不大(P>0.05),无统计学意义。结论 阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎可提高治疗
效果,且不良反应无明显增加,值得临床推广使用。
[关键词] 支原体肺炎;阿奇霉素;小儿
[Abstract] Objective To observe the combined clarithromycin azithromycin treatment of children with mycoplasma pneumonia clinical effi cacy.
Methods in our hospital from January 2006 ~ June 2009 126 cases of mycoplasma pneumonia treated were randomly divided into two groups
(combined group) and control group (clarithromycin treatment group) of the 63 cases, treatment cycles were 2 weeks, and patient outcomes were
compared. Results observed 41 cases were cured, effective in 18 cases, the total effective rate was 93.7%; control group, 27 cases cured, effective in
22 cases, the total effective rate was 77.8%. Signifi cant difference between the two groups (P<0.01), with statistical signifi cance; adverse reactions
observed group, 4 cases of adverse reactions was 6.3%; control group, 3 cases of adverse reactions, adverse reaction rate was 4.8%. Little difference
between the two groups (P>0.05), not statistically significant. Conclusion Azithromycin Clarithromycin treatment of children with mycoplasma
pneumonia may improve the therapeutic effect, and no signifi cant increase in adverse reactions, is worthy of clinical use.
[Key words] Mycoplasma pneumoniae; Azithromycin; Children
肺炎是肺炎支原体感染的一个重要表现,但肺炎支原体感染
绝不仅仅限于肺炎,它感染的绝大多数病人表现为不伴有肺炎的
呼吸道感染,如咽炎、扁桃腺炎、气管炎、支气管炎,中耳炎、淋巴
腺炎等,肺炎只占肺炎支原体感染中的3%~10%[1]。小儿患支原体
肺炎的几率较成人高,近年来呈现逐渐升高的趋势,临床不加以
及时诊断治疗往往会并发各种系统并发症,后果较为严重。我院自
近年来采用阿奇霉素联合克拉霉素联合用药的方法治疗支原体肺
炎取得了良好的治疗效果,
如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院自2006年1月~2009年6月收治的
126例支原体肺炎患儿随机分为观察组(联合用药组)和对照组(克
拉霉素治疗组)各63例,所有患儿均经病理学检查确诊为支原体
肺炎,且排除对红霉素或其他大环内脂类药物过敏、肝肾功能不
全者。观察组63例患儿中男38例,女25例;年龄1~7岁,平均4.5岁;
病程1~6d,平均3.2d。对照组63例患儿中男41例,女22例;年龄
1~8岁,平均4.3岁;病程1~5d,平均2.9d。两组从年龄、性别、病
程等各方面比较差异不大(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 (1)一般治疗 保持室内空气新鲜,供给易消
化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅,
经常给患儿翻身、拍背、变换体位,促进分泌物排出、必要时可适
当吸痰,清除粘稠分泌物。对病情严重有低氧表现者,或气道梗
阻现象严重者,应及时给氧。(2)对症治疗 对于痰液难以咯出的患
儿给予必嗽平、痰易净等祛痰剂;对于喘憋严重的患儿,给予支气
管扩张剂。(3)抗生素治疗 给予克拉霉素胶囊(华药制药有限公司
生产)125mg,每日2次。
1.2.2 观察组 在对照组治疗的基础上加用阿奇霉素胶囊
(沈阳辉瑞制药有限公司生产)125mg,每日2次。两组患儿的治疗
周期均为2周。
1.3 疗效评价标准 痊愈:咳嗽、咯痰、胸部憋闷等临床症
状完全消失,肺部听诊正常,X线检查恢复正常;显效:以上临床
症状基本消失,肺部听诊正常,X线检查恢复正常;有效:以上临
床症状、体征、X线检查较前有所改善,但仍有部分临床表现;无
效:以上临床症状、体征、X线检查较前基本无改善。总有效率=
痊愈+显效。
1.4 统计学方法 采用卡方进行检验,以P<0.05为有统计
学意义。
2 结果
2.1 临床疗效 两组患儿治疗效果比较见表1。
由表1可以看出,观察组痊愈41例,显效18例,有效4例,总有
效率为93.7%;对照组痊愈27例,显效22例,有效13例,总有效率
为77.8%。两组比较差异显著(P<0.01),具有统计学意义。
2.2 不良反应 观察组发生不良反应4例,其中头痛1例,腹
痛、腹泻3例,不良反应发生率为6.3%;对照组发生不良反应3例,
其中皮疹1例,头痛1例,腹泻1例,不良反应发生率为4.8%。两组比作者单位:250031 山东省交通医院儿科 (马燕)
表1 观察组与对照组患儿治疗效果比较(n)
组别 痊愈 显效 有效 无效 总有效率
观察组(n=63) 41 18 4 0 93.7%
对照组(n=63) 27 22 13 1 77.8%
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当代医学 2010年10月第16卷第30期总第221期 Contemporary Medicine, Oct. 2010,Vol.16 No.30 Issue No.221
较差异不大(P>0.05),无统计学意义。
3 讨论
支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺部急性炎症,多见于学
龄儿童及青少年,全年都可以发病,而以春冬两季较为多见。小儿
支原体肺炎潜伏期为2~3周,起病多较缓慢,也有急性起病者。病
初有头疼、怕冷、疲乏、咽痛、食欲不振等表现。经2~3天后开始发
热,热型不定,可持续1~2周。患儿肺部体征多不明显,少数于肺
部可闻干、湿 音,而这些 音又可迅速消失。小儿支原体肺炎体
征与剧咳及高热等表现不一致,为本病特点之一[2]。少数病例可出
现腹泻、呕吐、腹痛等消化道症状和嗜睡、昏迷及抽搐等中枢神
经系统表现。临床对于该病需要及时确诊及正确治疗。
阿奇霉素为15元环大环内酯类,即氮内酯类的第一个品种。
其作用机制与红霉素相同,主要与细菌核糖体的50S亚单位结合,
抑制依赖于RNA的蛋白合成。本品对化脓性链球菌、肺炎链球菌
及流感杆菌具有良好抗菌作用,对葡萄球菌属也具有抗菌活性。
阿奇霉素对葡萄球菌属、链球菌属等革兰阳性球菌的抗菌作用较
红霉素略差,其MIC值高2~4倍,但其对流感杆菌及卡他莫拉菌
的抗菌作用较红霉素强4~8倍及2~4倍,对少数大肠杆菌、沙门菌
属、志贺菌属也可具有抑菌作用[3]。其对肺炎支原体及沙眼支原体
等病菌均表现出良好的抗微生物作用,其能有效的抑制支原体病
菌的繁殖,抑制其合成蛋白的生成,具有良好的抑菌作用。且较红
霉素等药物来讲,其不良反应相对较少,各种胃肠道反应较红霉
素明显降低,偶可出现头痛、头昏等现象,但一般均不严重。克拉
霉素与阿奇霉素的抗菌机制相似,对各种支原体病菌具有较强的
抑制作用。文中观察组患儿采用两种药物联合应用治疗支原体肺
炎明显较单一使用克拉霉素组疗效优,可见,两种药物对于支原
体病菌的治疗具有良好的协同作用,且通过两组患儿不良反应的
观察,联合用药组患儿不良反应并无明显增加,说明安全性良好,
值得临床推广使用。
参考文献
[1] 张海燕.小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治体会[J],中国伤残医
学,2010,15(3):109-110.
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doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2010.30.083
高频超声评价2型糖尿病患者颈动脉血管重构的价值
孟繁华
[摘要] 目的 评价高频超声观察2型糖尿病(2DM)患者颈动脉粥样硬化血管重构的价值。方法 对50例2DM(观察组)和同期50例健康查体者(对照组)进
行颈动脉彩色多谱勒检查,观察两组颈动脉斑块检出率及斑块面积、内膜厚度(IMT)、血管内径(AD)、收缩期峰值血流速度(S)、舒张末期流速(D)、血管阻力指数
(RI)、脉动指数(PI)及血液流变学指标(全血高切黏度、低切黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原水平)、血脂水平。结果 颈动脉斑块检出率及斑块面积、IMT观察组明
显高于对照组,PI、S、D及AD均明显低于对照组,而RI则明显增高,TG、TC、LDL-C观察组明显高于对照组,HDL-C观察组明显低于对照组,差异均有显著性(P<0.05
P<0.01),结论 2DM患者颈动脉血管重塑检出率明显升高,高频超声可以简便准确地观察到这种病变,对2DM血管并发症的早期诊断提供可靠的客观标准。
[关键词] 颈动脉;糖尿病;B超;内中膜厚度
糖尿病并动脉硬化成为危害健康的主要疾病,其发病率和病
死率逐年上升,并且更趋年轻化。颈动脉血管重构是其重要的因
素,早期对2DM进行颈动脉重构的检测具有重要的临床价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料 研究对象为50例2DM(观察组)和同期50例
健康查体者(对照组),观察组共50例,其中男32例,女18例,
年龄在(55.4±12.6)岁,病程为(1.5±0.5)年;对照组共50例,
其中男30例,女20例,年龄(53.6±10.4)岁;两组均除外高血
压病、急性冠脉综合症、陈旧性心肌梗塞、脑梗塞、心功能不
全。两组年龄、性别、血压、心率的差异均无统计学意义,具
有可比性(P>0.05)。见表1。
1.2 研究方法
1.2.1 颈动脉测量指标 采用Phlipis SONOS 7500型彩
色多普勒诊断仪,行两侧颈动脉检查。探头频率3~11MHz,
采用预置的颈动脉检查软件及外周远端血管检查固定设置。患
者取仰卧位,先从锁骨的内侧端横向自下至上检查颈总动脉,
然后将探头沿颈动脉走行方向从锁骨上向头侧移位,跨过分叉
部,分别检查患者两侧颈总动脉、颈动脉窦、颈内动脉起始
部、颈外动脉内膜-中层(IMT)厚度,以及有无斑块形成及斑块
形态、大小、范围、软硬度[1]。斑块定义为内膜局部回声结构
突出管腔,厚度≥0.13cm[2]。斑块面积测量方法:用轨迹球描
绘每个斑块的面积。自动测量颈总动脉管腔内径、内膜-中层
厚度(内膜厚度>1.0mm即为增厚)、阻力指数(RI)、脉动指数
(PI)、收缩期峰值血流速度(S)、舒张期峰值血流速度(D)。
1.2.2 血生化检测 采用酶法在全自动生化仪测定血清
胆固醇(TC)、甘油三酯(TG),沉淀法血清高密度脂蛋白胆固醇
作者单位:037008 山西大同市第三人民医院肝胆外科(孟繁华)
表1 两组研究对象一般资料比较
观察组 对照组
年龄 (岁) 55.4±12.6 53.6±10.4
血压(mmHg) 117.8±12.3 113.5±11.9
心率(次/分) 62.5±23.6 64.6±19.2