阿奇霉素联合细辛脑注射液治疗小儿支原体肺炎疗效观察

2010年 6月第 48卷第 18期 2008年 2月～2009年 2月，我们用阿奇霉素联合细辛脑注 射液治疗小儿支原体肺炎 35例，取得了较好的效果，现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 收治 70例小儿支原体肺炎患者，均符合支原体肺炎的诊断 [1]。临床表现：发热 52例，体温 37.3～38.2℃，咳嗽 34例，以 刺激性咳嗽为主，偶有憋喘及呼吸困难，肺部闻及干湿性啰音 22例。病程 2～4周。随机分成两组：（1）治疗组 35例。其中男 20 例，女 15例，年龄 3个月～6岁，平均 3.6岁。（2）对照组 35例。 其中男 19例，女 16例，年龄 3个月 ~5岁，平均 3.4岁。两组平均 年龄、男女比例、病情等临床资料方面差异无显著性。 1.2治疗方法 全部病例均采用相同的综合治疗方法，即抗感染、吸氧、吸 痰、镇静、止咳化痰、退热等对症支持治疗。治疗组阿奇霉素 10mg/（kg·d）（ 杭州澳亚生物技术有限公司，批号：08032306）加 入 5℅葡萄糖静脉滴注，每日 1次，每次滴注时间＞1h，连用 5～ 7d，体温正常后，改口服阿奇霉素 10mg∕（kg·d），服 3d停 4d，总 疗程 3周。细辛脑注射液(0.5～1 )mg∕kg（海南利能康泰制药有 限公司，国药准字 H50056232），加入 5℅葡萄糖注射液稀释成 0.01%～0.02℅的溶液静滴，每日 2次。7d为一个疗程。对照组选 用红霉素 (20～30) mg/（kg·d）（湖南中南科伦药业，国药准字 H43020028）静脉滴注，每日 2次，每次滴注时间＞2h，7～14d后 改为口服红霉素 1周。 1.3疗效判定符合标准[1] 痊愈：症状、体征均正常，2周内胸片实变影消失；显效：病情基 本缓解，但症状、体征、胸片检查均未完全恢复正常；有效：症状、体 征只有一项改善；无效：症状、体征、胸片检查较治疗前无任何改善。 1.4统计学方法 率的比较采用χ2检验。 2 结果 两组患者治疗前后临床症状疗效对比,应用阿奇霉素联合细 辛脑注射液治疗小儿支原体肺炎，痊愈率为 74.3℅，而对照组为 34.3℅，两组相比在统计学上有显著差异。见表 1。 表 1 两组临床疗效比较[n（℅）] 注：两组比较具有统计学意义（※P＜0.05） 3 讨论 支原体肺炎发病率高，自然病程长，常年皆可发生。近年来 婴幼儿感染者报道渐增多，严重危害儿童的健康。其治疗首选大 环内酯类药。阿奇霉素为半合成红霉素衍生物，其药代动力学特 性显著改善，使组织浓度较血药浓度高 50倍左右，尤其肺组织 浓度高，代谢缓慢，半衰期长。对支原体的作用在大环内酯类中 是最强的。细辛脑注射液是从中药石菖蒲挥发油中提取的有效 成分，具有明显的止咳、祛痰、平喘、镇静、解痉等作用[2]，可选择 性地兴奋β2受体，对抗组胺、乙酰胆碱，使支气管平滑肌舒张， 抑制内源性致病物质释放，改善循环障碍，同时又能引起分泌物 增加，降低痰液的黏度，改善膈肌的收缩力，使痰液易排除，有利 于呼吸道通畅及感染的控制。细辛脑注射液有明显增强气管纤 毛运动的作用，从而达到明显的止咳祛痰目的[3]。两者合用治疗 小儿支原体肺炎可起到协同作用，较单用某一种药物疗效高、起 效快、恢复时间短。该疗法简便、安全、经济、疗效显著，值得推广 应用。 [参考文献] [1] 胡亚美,江载芳. 诸福棠实用儿科学[M]. 第 7版. 北京:人民卫生出版社， 2002:1204- 1205. [2] 孙光茂，徐爱红，董海营，等. 中西药合用治疗难治性肺炎支原体肺炎 观察[J]. 实用中医药杂志, 2004，10（20）：567. [3] 田欣，陈如夫. α- 细辛脑注射液佐治小儿急性支气管炎的疗效观 察[J]. 儿科药学杂志，2003，9(3):53. （收稿日期：2010- 03- 31） 阿奇霉素联合细辛脑注射液治疗小儿支原体肺炎疗效观察 张雪香 刘恩玺 （山东省莱芜市莱城区妇幼保健所，山东莱芜 271100） [摘要] 目的 评价阿奇霉素联合细辛脑注射液治疗小儿支原体肺炎疗效。方法 70例小儿支原体肺炎患者随机分成两组各 35例，治疗组 35例采用阿奇霉素 10mg∕（kg·d）加入 5℅葡萄糖静脉滴注，每日 1次，每次滴注时间＞1h，连用 5～7d，体温 正常后，改口服阿奇霉素 10mg∕（kg·d），服 3d停 4d，总疗程 3周。细辛脑注射液(0.5～1) mg∕kg，加入 5℅葡萄糖注射液稀 释成 0.01%～0.02℅的溶液静滴，每日两次。7d为一疗程。对照组 35例选用红霉素（20～30）mg∕（kg·d）静脉滴注，每日 2 次，每次滴注时间＞2h，7～14d后改为口服红霉素 1周。结果 应用阿奇霉素联合细辛脑注射液治疗小儿支原体肺炎，有效 率为 74.3℅。结论 阿奇霉素联合细辛脑注射液治疗小儿支原体肺炎疗效优于单用红霉素，具有联用价值。 [关键词] 阿奇霉素；细辛脑注射液；小儿支原体肺炎 [中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673- 9701（2010）18- 114- 01 治疗组 对照组 35 35 26（74.3） 12（34.3）* 7（20.0） 7（20.0） 2（5.7） 2（5.7） 35（100） 21（60） 组别 例数 痊愈 显效 有效 总有效 ·临床探讨· 114 中国现代医生 CHINA MODERN DOCTOR