阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎疗效观察

阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎疗效观察 姜蕾 【摘要】 目的 观察比较阿奇霉素联合炎琥宁及单独使用阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效。 方法 对无锡市金星街道社区卫生服务中心 2008 ～ 2009 年收治支原体肺炎患儿分为两组，阿奇霉素加 炎琥宁为治疗组，单独使用阿奇霉素为对照组，比较两组治疗的有效率及两组症状、体征的恢复时间。 结果 治疗组有效率明显高于对照组，差异有显著性(P ＜ 0. 05) ，治疗组症状、体征恢复时间小于对照 组，差异有显著性(P ＜ 0. 01)。结论 阿奇霉素联合炎琥宁治疗小儿支原体肺炎不仅有效率高，而且能 明显减少症状、体征恢复时间。 【关键词】 阿奇霉素，炎琥宁，支原体肺炎 1 与方法 1. 1 病例与选择 2008 年 1 月至 2009 年 12 月收治支原体 肺炎患儿 88 例，均符合《实用儿科学》支原体肺炎诊断标 准［1］。随机分为两组，治疗组 46 例，男 26 例，女 20 例，年龄 1 ～ 14 岁;对照组 42 例，男 22 例，女 20 例，年龄 1 ～ 14 岁。 两组均有咳嗽，部分伴有发热或气喘，两肺可闻及湿性啰音， 部分闻及哮鸣音，胸部 X线片均有肺部浸润性阴影。两组临 床资料差异无显著性(P ＞ 0. 05) ，具有可比性。 1. 2 治疗方法 两组的基础治疗措施(抗感染、对症处理 等)相同。①治疗组:应用阿奇霉素注射液 10 mg /(kg·d) +5%葡萄糖注射液静脉滴注，1 次 /d，疗程 3 ～ 5 d，停药 4 d 后再口服 3 d阿奇霉素。同时静脉滴注炎琥宁 10 mg /(kg· d)+ 5%葡萄糖注射液，1 次 /d，疗程 5 ～ 7 d;②对照组:仅单 独使用阿奇霉素静滴及口服。 1. 3 疗效判定 ①显效(治愈) :症状消失，体温恢复正 常，肺部啰音消失，X 线片检查肺部病灶吸收，血象恢复正 常;②有效:症状减轻，肺部啰音减少，X 线片检查肺部病灶 未完全吸收;③无效:症状及体征均无改善甚至恶化者。 1. 4 统计学处理 计量资料以均数 ±标准差表示，采用配 对 t检验，计数资料采用 χ2 检验。 2 结果 两组疗效比较 治疗组有效率 93. 48%，对照组有效率 78. 57%，差异有显著性(χ2 = 4. 14，P ＜ 0. 05)。见表 1。 表 1 两组疗效比较(例，%) 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 治疗组 46 29 14 3 93. 48 对照组 42 13 20 9 78. 57 两组症状、体征恢复时间比较 治疗组发热、咳嗽、气喘、 肺部啰音消失的天数均小于对照组，差异有显著性(P ＜ 0. 01)。见表 2。 表 2 两组病情恢复指标比较(x ± s，d) 组别 平均退热时间 平均咳喘回复时间 平均啰音消失时间 平均治愈时间 治疗组 41 ± 3 6. 14 ± 0. 10 5. 72 ± 0. 14 5. 81 ± 0. 17 对照组 102 ± 5 9. 03 ± 0. 24 9. 63 ± 0. 13 8. 93 ± 0. 34 t值 121. 17 7. 91 186. 19 62. 5 P值 ＜ 0. 01 ＜ 0. 01 ＜ 0. 01 ＜ 0. 01 3 讨论 支原体肺炎发病率逐年上升，肺外并发症较多。好发年 龄也有提前趋势，已成为小儿社区获得性肺炎的重要病原体 之一。肺炎支原体属于细胞内病原菌，支原体无细胞壁，影 响细胞壁合成的抗生素如 β内酰胺类抗生素对支原体无效， 故治疗支原体感染应选择影响病原蛋白合成的抗生素如大 环内酯类为最理想药物。既往首选红霉素，因其使用安全、 价格便宜，可口服及静脉滴注，故一直广泛应用于临床，但其 半衰期短、口服吸收率低，易出现恶心呕吐、腹痛、腹泻等胃 肠道不良反应，且静滴过快或浓度过高可致血栓性静脉炎， 部分患儿不能耐受。而阿奇霉素为新的大环内酯类抗生素， 作为第三代大环内酯类抗生素与红霉素比较具有其独特的 药物动力学特性，对酸稳定性高，耐酶，口服吸收迅速有效， 组织渗透性好，半衰期长达 70 h，组织浓度可高出血浓度 50 倍，炎症部位的浓度较非炎症部位浓度高 6 倍［2］，不良反应 作者单位:214024 江苏省无锡市金星街道社区卫生服务中心 少，胃肠道不良反应轻，故有取代红霉素成为治疗支原体肺 炎首选药物的趋势。 炎琥宁是爵床科植物穿心莲的提取物-穿心莲内酯经酯 化、脱水、成盐而制成脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，并 经加工为针剂，它具有明显的解热抗炎作用，可促进中性粒 细胞-巨噬细胞的吞噬功能，加强免疫能力，促进 CD4 +、 CD5 +水平变化，提高血清溶菌酶含量，与抗生素合用能起协 同作用，无不良反应，广泛用于临床各种感染。 临床观察表明，阿奇霉素与炎琥宁联合治疗支原体肺 炎，对缩短发热时间，减轻咳嗽，促进啰音消散，降低平均住 院天数，均有较好疗效。 参考文献 ［1］ 胡亚美，江载芳．实用儿科学．第 7 版．北京:人民卫生出版社， 2002:1204-1205. ［2］ 沈辉． 阿奇霉素治疗支原体肺炎 29 例． 中国药业，2007，38 (01) :113. ·541·中国现代药物应用 2010 年 9 月第 4 卷第 17 期 Chin J Mod Drug Appl，Sep 2010，Vol． 4，No． 17