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阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察

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阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察 ·用药研究· 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察 张唯 作者单位:839003 新疆哈密,潞安新疆煤化工(集团)有限公司 医院药剂科 【摘 要】 目的 观察阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法 132 例小儿支原体肺炎患儿随机分为 治疗组和对照组,各 66 例,分别给予阿奇霉素和红霉素治疗,观察 2 组临床疗效。结果 治疗组总有效率为 95. 5%高 于对照组的 81. 8%,差异有统计学意义(P < 0. 05)。治疗组退热时间、咳嗽消失时间和住院时间明显短于对照组,差 异均有统计学意义(P < 0. 05)...
阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察
·用药研究· 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察 张唯 作者单位:839003 新疆哈密,潞安新疆煤化工(集团)有限公司 医院药剂科 【摘 要】 目的 观察阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法 132 例小儿支原体肺炎患儿随机分为 治疗组和对照组,各 66 例,分别给予阿奇霉素和红霉素治疗,观察 2 组临床疗效。结果 治疗组总有效率为 95. 5%高 于对照组的 81. 8%,差异有统计学意义(P < 0. 05)。治疗组退热时间、咳嗽消失时间和住院时间明显短于对照组,差 异均有统计学意义(P < 0. 05)。结论 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效显著,症状改善迅速,可以明显缩短病 程,值得临床推广应用。 【关键词】 阿奇霉素;红霉素;支原体肺炎,小儿 【中图分类号】 R 725 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674 - 3296(2010)20 - 0074 - 01 2008 年 1 月 - 2010 年 3 月,笔者应用阿奇霉素治疗小儿 支原体肺炎 66 例,取得了较好的临床效果,报道如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 支原体肺炎患儿 132 例,均为我院住院治疗 患儿,男 73 例,女 59 例;年龄 8 个月 ~ 8. 9 岁,中位年龄 5. 5 岁;病程7 ~ 43d,平均 14. 8d。入院时均伴有咳嗽、发热症状, 肺部听诊可闻及干湿性啰音,X 线胸片显示肺炎改变,ELISA 法检测支原体抗体 MP-IgM 阳性,并排除其他原因所致肺炎, 符合实用儿科学诊断。132 例患儿按照随机数字法随 机分为治疗组和对照组,各 66 例。治疗组男 38 例,女 28 例; 年龄 8 个月 ~ 8. 7 岁,中位年龄 5. 3 岁,病程 7 ~ 41d,平均 14. 2d;对照组男 35 例,女 31 例;年龄 10 个月 ~ 8. 3 岁,中位年 龄 5. 8 岁;病程 8 ~ 43,平均 15. 2d。2 组患儿年龄、性别、病程、 症状等差异无统计学意义(P > 0. 05) ,具有可比性。 1. 2 用药方法 2 组均给予镇咳、化痰等一般对症治疗。治 疗组给予阿奇霉素 10mg·kg -1·d -1溶于 5%的葡萄糖溶液 中,药物浓度为 0. 1%,静脉滴注,每天 1 次,连续静脉滴注 4d, 停药 3d为 1 个疗程;对照组给予乳糖酸红霉素 30mg·kg -1· d -1,溶于 5%的葡萄糖溶液中,药物浓度为 0. 1%,静脉滴注, 每天 1 次。2 组患儿症状消失后继续用药 2 ~ 3d巩固治疗。 1. 3 疗效 显效:症状消失,X线阴影消失;有效:症状减 轻,X线阴影部分吸收;无效:症状及 X线阴影无变化或加重。 1. 4 统计学方法 计量资料以 珋x ± s 表示,组间比较采用 t 检 验;计数资料以率(%)表示,组间比较采用 χ2 检验。P < 0. 05 为差异有统计学意义。 2 结 果 2. 1 临床疗效 治疗组总有效率为 95. 5%高于对照组的 81. 8%,差异有统计学意义(P < 0. 05)。见表 1。 表 1 2 组临床疗效比较 [例(%) ] 组别 例数 显效 有效 无效 总有效率(%) 治疗组 66 59(89. 4) 4(6. 1) 3(4. 5) 95. 5* 对照组 66 43(65. 2) 11(16. 7) 12(18. 2) 81. 8 注:与对照组比较,* P < 0. 05 2. 2 症状消失时间 治疗组退热时间、咳嗽消失时间和住院 时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P < 0. 05)。见表 2。 表 2 2 组症状消失时间比较 (珋x ± s,d) 组别 例数 退热时间 咳嗽消失时间 住院时间 治疗组 66 3. 35 ± 2. 54* 5. 74 ± 3. 65* 10. 54 ± 5. 12* 对照组 66 4. 78 ± 3. 04 7. 67 ± 3. 87 13. 37 ± 5. 43 注:与对照组比较,* P < 0. 05 3 讨 论 支原体是一种介于细菌和病毒之间的微生物。由于肺炎 支原体抗原与人体的心、肝、肺、肾、脑等组织存在着部分共同 抗原,当感染肺炎支原体后,可产生自身抗体和免疫复合物,引 起除呼吸系统以外其他靶器官病变,出现诸如发热、刺激性咳 嗽等临床症状[1]。本组患儿中均伴有咳嗽、发热等症状,支持 上述观点。 幼儿患儿属于特殊人群,对药物耐受较差。以往治疗小儿 支原体肺炎的首选药物为红霉素,但由于其较重的胃肠道反应 为大多幼儿患儿不能忍受,从而限制了其临床应用;也有文献 报道其静脉滴注时间长,液体外渗发生率高,患儿难以忍受,依 从性差[2]。本研究显示,治疗组总有效率为 95. 5%高于对照 组的 81. 8%,差异有统计学意义(P < 0. 05) ,提示红霉素的疗 效不如阿奇霉素。另外,对照组在退热时间和咳嗽消失时间长 于治疗组(P < 0. 05) ,表明红霉素改善症状方面作用迅速,因 而可以缩短住院时间。 肺炎支原体由于无细胞壁,因此对作用于细胞壁结构的抗 生素不敏感,而对抑制蛋白质合成的药物敏感。阿奇霉素为新 一代大环内酯类抗生素,药物动力学独特,对小儿支原体肺炎 作用最强,组织渗透性好,在肺组织中的浓度高,为血药浓度的 10 ~ 100 倍,代谢缓慢,血浆半衰期长,最重要的是消化道反应 轻,患儿大多耐受[3]。 总之,阿奇霉素对小儿支原体肺炎临床疗效显著,改善症 状迅速,可以明显缩短病程,安全性好,值得临床推广应用。 参考文献 1 李光,闫秋芬,王长华. 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床观察 [J].中国现代药物应用,2010,4(1) :133 - 134. 2 曾新明.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎临床观察[J].当代 医学,2009,15(33) :143 - 144. 3 何丽芳.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎临床对比观察[J]. 黑龙江医学,2009,33(12) :937 - 938. (收稿日期:2010 - 04 - 10) ·47· 临床合理用药 2010 年 10 月第 3 卷第 20 期 Chin J of Clinical Rational Drug Use,October 2010,Vol. 3 No. 20
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