身痛逐瘀汤配合牵引治疗腰椎间盘突出症的观察及护理

·34· 中国实用护理杂志2009年11月21日第25卷第11期下旬版ChinJPracNurs，November21st2009．Vd．25。No．1lc 身痛逐瘀汤配合牵引治疗腰椎间盘 突出症的观察及护理 蔡敏英韩艳 腰椎间盘突出症(uDH)是骨伤科常见病、多发病，是腰腿 痛的常见原因。非手术治疗已经得到了充分肯定和广泛运用。 本文回顾性了我院应用身痛逐瘀汤配合牵引治疗30例 LIDH患者的效果和护理体会，现报道如下。 临床资料 1．一般资料。血瘀型腰椎间盘突出症中医症状：腰腿痛如 刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。 舌质黯红或有瘀斑，脉弦紧或涩。诊断参照胡有谷《腰椎 间盘突出症》It呻描述，收集30例LIDH患者，男17例，女13 例。年龄24-60岁，平均年龄41．5岁。病程1周一3年，平均 1．4年。CT检查示：M巧突出6例，L5～sl突出14例，L4—5、 M。S1突出10例。 2．。(1)中药治疗。所有病例均给予身痛逐瘀汤治疗。 药用：秦艽39、川芎6g、桃仁、红花各9g、羌活39、没药6g、当 归9g、五灵脂6g、香附3g、牛膝99、地龙69、甘草6901剂／d，水 煎服。(2)牵引。牵引重量根据个体差异为lO—15kg，30min／次， 2次，d，10d为1个疗程。以上2种方法同用，l周为1疗程， 最短1个疗程，最长6个疗程，平均3个疗程。 3．判定标准。参照《中医病症诊断疗效标准》zI，治愈：自 觉症状及临床体征消失，直腿抬高试验>700，恢复正常工作； 好转：临床体征大部消失，局部压痛轻，直腿抬高试验<700；无 效：症状体征无改善或加重。 4．结果。本组治愈15例，好转13例，无效2例。总有效 率93．33％。 护理 ， 1．中医治疗护理。所有病例均给予身疼逐瘀汤，每日 9：00～9：30，15：00～15：30用药，除夏天中药放置冰箱里，其他 时间中药可放置治疗室固定的地方。 2．牵引护理。嘱患者牵引前先解小便，牵引时间30lIliIl， 次，2次，d，10d为1个疗程，牵引后在床上再平卧约30min， 缓慢起床，牵引重量根据个人的差异为10一15kg。 DOI：10．3760／cma．j．issn．1672·7088．2009．11．121 作者单位：325000温州医学院附属第一医院 讨论 ．夕卜科护理· 腰椎间盘突出症的发病目前还未完全清楚。其中机 械性压迫刺激学说一直被认为是LIDH的经典理论。近年来 随着影像学的发展，CT和MRI用于临床，尤其是高检出的 无症状腰椎间盘突出症，使人们逐渐认识到，单纯用传统的 椎问盘突出压迫刺激神经根理论不能完全解释LIDH的发 病机理。目前炎性介质的刺激诱导作用，同时退变或突出的 椎间盘中免疫球蛋白、细胞因子、髓核抗原等引发局部或全 身的免疫反应，已被认为与腰腿疼的产生密切相关t”。血瘀 型腰椎间盘突出症是由于外伤或劳累使经脉损伤，血瘀气 滞，经脉不通，不通则痛所致。身痛逐瘀汤出白清·王清任所 著《医林改错》，以川芎、当归、桃仁、红花、没药、五灵脂等活 血化瘀之品为基础用药。其中川芎辛香行散，温通血脉，既 能活血祛瘀以调经，又能行气开瘀而止痛，前人称之为血中 气药实具通达气血之功；当归、桃仁兼有润肠通便之功，可 预防该病卧床导致的便秘；没药、五灵脂活血兼有止痛之 功；辅以通络宣痹止痛之秦艽、羌活、地龙；佐以香附调理气 机；牛膝引血下行；甘草调和诸药。使药到病所，最大限度地 发挥活血行气、祛瘀通络，通痹止痛之功效，以治疗血瘀型 腰椎间盘突出症所致的腰腿疼痛。 牵引可有效的缓解椎管外肌肉、筋膜等软组织痉挛。使脊 柱恢复软组织支柱所维持的力学平衡和稳定机制，从而减轻 或消除对脊髓和神经根所产生的刺激和压迫，改善局部微循 环，促进无菌性炎性修复。 本研究结果明，身痛逐瘀汤配合牵引治疗腰椎间盘突 出症能明显改善患者的临床症状和体征，临床疗效满意。 参考文献 [1]胡有谷．腰椎间盘突出症．北京：人民卫生出版社，1994：221． [2]国家中医药管理局．中医病证诊断疗效标准．南京：南京大学出版 社，1994：202． [3]王捷，陈正形．腰椎间盘突出症的病因研究概况．中医正骨， 2002，14(5)：51-53． (收稿日期：2008．09-15) (本文编辑：吕彤) 万方数据