针刀配合平衡针灸治疗腰椎间盘突出症120例临床观察

针刀配合平衡针灸治疗腰椎间盘 突出症120例临床观察 ·367· 临床报道· 张汉卿黄永清 【摘要】 目的观察针刀配合平衡针灸治疗腰椎间盘突出症的l临床疗效。方法选择门诊腰椎间盘突出症患者 120例随机分为针刀配合平衡针灸治疗组与单纯针刀对照组各60例，对两组患者进行疗效评定。结果两组治愈率和 所需疗程(d)之间有显著性差异(|P<0．01)。结论针刀配合平衡针灸治疗腰椎间盘突出症在提高治愈率和缩短疗 程方面明显优于单纯针刀疗法。 【关键词】 针刀；平衡针灸：腰椎间盘突出；动态平衡 Observationon120CasesofLubarIntervertebralDiscProtrusion(LIDP)Treatedwith Needle-kllifbTherapyplusBalance·acupunctureTherapyZHANGHart．qing．片U伽Yong．qing．刀k secondhospitaloflongyancity,Longyan，364000,China． 【Abstract】ObjectiveToobservetheclinicaleffectsoftreatingL／DPwithneedle．knifetherapyplUS balance．acupuncturetherapy．Methods120U町patientswererandomlyrecruitedintOatreatmentgroupandacont3-ol group．with60patientsineachgroup．．11他treatmentgroupwastreatedwithneedle—knifetherapyplusbalance—acupuncture therapyandthecontrolgroupWastreatedwithneedle—knifetherapyexclusively．n地therapeuticeffectswereevaluatedafter thetreatment．Re目ud缸TherewassignificantdifferencebetweenthetwogroupsintelTUSofreeoveryrateandthecou．r鸵of IreatmeuLConclusionNeedle．．knifetherapyplusbalance．．acupuncturetherapyWasobviousbetterthanexclusive needle—knifetherapyintreatingLIDTintermsofrecoveryrateandthec∞雠oftreatmenL [Keywords]Needle-kirtletherapy：BaI卸oe-删pImcnlretherapy：LIDP；1)ynamicequilibrium 腰椎间盘突出症(Lumbarintevertebraldiscprotrusion， LIDP)是临床常见病、多发病。近年来，对腰椎间盘突出症 的机理研究取得了一定的进展。本文从脊柱内外平衡失调、 动态平衡失调、心理平衡失调及椎管内外软组织炎性病变的 认识方面研究并采用针刀配合平衡针灸治疗LIDP患者60例， 现如下。 1资料与方法 1．1诊断 根据《实用骨科学》⋯诊断标准：①有腰部外伤史、慢性 腰肌劳损史或受寒湿史；②腰痛合并坐骨神经痛或麻痛、腹 压增加时，疼痛加重：⑨跛行：④椎旁压痛，叩击痛伴患肢 放射性痛；⑤腰肌痉挛、脊椎变形、活动受限：⑥直腿抬高 试验阳性；⑦脊椎侧弯试验、俯卧腰脊柱伸展位加压试验、 患肢胫神经弹拨试验均为阳性：@}X线、CT或MRI腰椎定位 检查确诊为腰椎间盘突出(排除其他骨质病变如骨折、结核、 肿瘤等)者。 1．2纳入标准 ①符合上述腰椎问盘突出症诊断标准：②年龄18～70岁： ③经CT、MⅪ、x片确诊为腰椎间盘突出症患者。④签署针 刀手术知情同意书者。 1．3一般资料 120例LIDP患者，随机分为治疗组和对照组各60例。 治疗组中男性34例、女性26例；年龄25～63岁；病程3d～ 加年。对照组中男性36例、女性24例；年龄20～60岁；病 程ld～12年。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理，无 显著性差异(尸>0．05)，具有可比性。 1．4治疗方法 两组均给予针刀微创手术治疗，配合手法复位、卧床休 息、抗感染等基础治疗。对照组给予针刀微创手术治疗，治 作者单位；364000龙岩，福建省龙岩市第二医院(张汉卿，黄 永清) 疗组采用针刀微创手术配合平衡针灸治疗。 1．4．1针刀微创手术疗法：结合临床症状、体征、CT检查结 果，在L3～4、L4～5、L5～Sl的棘突间或椎旁开1．5m，腰 三横突的两侧、患侧臀上神经出口、梨状肌上口处、阿是穴 等病变反应点，用紫药水做记号定点，严格安全无菌。采用 四步进刀法，逐步松解棘上、棘问韧带．左右关节突关节、 左右横突敏感点、神经外口、臀上神经卡压处、梨状肌上口 坐骨神经卡压处。出针后，采用曲安奈得注射液40mg、维生 素B120．5rag、2％利多卡因5|Ill、生理盐水5Illl混合，于主 要病变治疗点穴位注射。最后给患者作强制弯腰手法、侧卧 位斜扳手法、强制直腿抬高手法，1次，周。 1．4．2平衡针灸疗法：针刀微创手术疗法结束后，取腰痛穴 (BP～HNZ)、臀痛穴(BP～UEl)、膝痛穴(BP～UE2)、踝 痛穴(BP～唧)以臀痛穴为主穴。臀痛穴位于肩关节腋外 线的中点。取穴原则：交叉取穴，左侧病变右侧取穴，右侧 病变取左侧穴位。针刺特点：针刺臂丛神经。针刺方法：取3 寸无菌毫针，将以针尖向腋窝极泉方向呈450斜刺2寸以上， 针刺方法为快速直刺提插手法，感觉局部酸麻胀并向肘关节 放射。病情较轻时于针刀术后施平衡针灸1次。病情较重、 症状较复杂者隔天平衡针灸1次。 1．5疼痛评分 采用国际通行的、公认的疼痛视觉模拟评分法(Visual analoguescale，VAS)“1，临床评定以0～2分为优、3～5 分为良、6～8为可、>8分为差。临床治疗前后使用VAS做 出评分，并对疼痛治疗的效果进行评价。 1．6疗效评定标准”’ ， 治愈：腰腿疼痛完全消失，腰腿活动不受限，直腿抬高 试验70％以上。显效：腰腿疼痛明显减轻，腰腿活动无明显 受限，直腿抬高试验60％～70％或较前改善20％～30％。有效： 腰腿疼痛有所减轻，腰推活动受限有部分改善，直腿抬高试 验50％～60％或较前改善10％～20％。无效：腰腿疼痛较前无 变化，腰腿活动受限无改善，直腿抬高试验无改善。 万方数据 ·368· 1．7统计方法 计量资料用t检验，计数资料用，检验。所有资料均采 用SPSSll．0统计软件进行数据处理。 2结果 2．1疗效比较 治疗组60例中治愈40例(66．67％)、显效12例(20．oo％)、 好转3例(5．00％)、无效5例(8．33％)，总有效率为91．67％： 对照组60例中治愈24例(40．00％)、显效17例(28．33％)、 好转lO例(16．67％)、无效9例(15．00％)，总有效率为86．67％。 经统计学处理，两组总有效率比较，无显著性差异(P>0．05)： 两组治愈率比较，有显著性差异(P表

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