中药内服配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症241例报告

国际医药卫生导报2007年第13卷第20期(半月刊) 中药内服配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症241例报告 张横坚林柳陆邓志泉 高要市中医院广东高要526100 摘要 目的 探讨温经通络汤内服配合穴位注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法内服温经通 络汤，每日1剂，水煎分早晚2次服，7天为1个疗程。穴位注射曲安奈德30mg，野木瓜注射液2ml， 利多卡固4m1，每周1次，每次为1个疗程。结果痊愈171例，占71．o％，显效32例，占13．3％， 好转30例，占12．4％，无效8例，占3．3％。总有效率达96．9％。结论温经通络汤内服配合穴位注 射治疗腰椎间盘突出症的疗效显著。 关键词腰椎阎盘突出症中药内服穴位注射 中图分类号：R243；R245．9 文献标识码：A 文章编号：1007—1245(2007)2O-0084—02 腰椎间盘突出症是骨伤科临床上一种常见病， 多发病，自2003年11月～2005年lO月，我院采 用自拟温经通络汤内服配合穴位注射治疗本病241 例，疗效显著，现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 本组24l例均根据国家中医药管理局发布的 《中医病证诊断疗效》，，经cT或椎管造影后 确诊。其中男168例，女73例，年龄18～67岁，病 程6天～12年。双侧腰腿痛51例，单侧腰腿痛190 例：L。一椎间盘突出54例，L。一椎间盘突出95例， L。St椎间盎突出74例，同时有L4一L。st椎阃盘 突出18例。 1．2治疗方法 1．2．1 内服法自拟温经通络汤组成：制川I 乌lOg、制草乌iOg、桂枝tOg、丹参159、白芍159、 当归log、鸡血藤159、千年健159、独活lOg、威 灵仙159、防风109、杜仲log、牛膝lOg、熟地159、 甘草69。病久气虚加人参6～109，机体麻木者加全 虫109，蜈蚣2条，地龙lOg，热甚者去制JIl乌、制 草乌、桂枝，加黄柏、生地、知母。肝肾亏虚者加 川I断、兔丝子、桑螵蛸。上药中制JI『乌、制草乌均 加蜂蜜先煎30分钟后兑入余药l司煎。每日1剂，水 煎分早晚2次服，7天为1个疗程。 1．2．2穴位注射法主穴取病变部位的腰椎 华佗夹脊穴及局部阿是穴，并根据临床症状，选择 环跳、承扶、委中、昆仑等穴。药用曲安奈德30mg， 野木瓜注射液2ml，利多卡因4ml，气约混合，用lOml 一次性注射器吸取药液。病人俯卧床上，暴露腰腿 部位，选定穴位并常规消毒，用一次性5号加长针 头，快速垂直进针，得气后回抽无血，则将药物注 入穴中，每穴注药l～2ml，拔针后用消毒棉箍按压 针孔1分钟。每周1次，每次为1个疗程，治疗期 间应平卧硬板床多休息，作腰背肌锻炼，下床活动 要配带腰围，并限制过伸过曲动作。 2结果 2．1 疗效划定标准痊愈；症状及体征消 失。直腿抬高85。以上，功能恢复正常，参加劳动， 半年内无复发；显效：全身症状基本消失，直腿抬 高60。以上，功能基本恢复，尚能参加轻体力劳动， 有时遇天气转变或劳累过重，尚有腰痛不适；好 转：症状体征有改善，直腿抬高比治疗前有进步， 尚有轻度腰腿酸瘢无觌临床症状无改变。 2．2疗效判定结果本组241例治疗服药最多 35剂，最少5剂，平均12荆。按上述标准评定痊愈171 例，^7l0％，屐敞3：例，^13．：；％，好转30例，占 12．4％，无效8例，占3．3％。总有效率达96．996。 3讨论 ：{．1 腰问盘突出症，属中医“痹病”范畴， 是由于风，寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络， 气血运行不畅所致”-。《类正治裁-痹证》：“诸 痹⋯⋯良由营卫先虚，腠理不密，风寒湿乘虚内侵。 正气为邪所阻，不能宣行，因宜留滞，气血凝涩，久 而成痹”。《素问·痹论篇》说：“所渭痹者，各以其 时，重感于风寒湿之气也”。治宜温经散寒，舒经通 络。自拟温经通络汤中』II乌、草乌味辛，温，性烈， 具有祛寒湿，散风邪，温经止痛，—二味相合可逐在里 之寒湿，馓在表之风邪，具有很强的通痹止痛之 万方数据 国际医药卫生导报2007年第13卷第20期(半月刊) 功；配桂枝、当归、丹参温经散寒，通络止痛， 鸡血藤、千年健、独活具有祛风湿，健筋骨，呵 加其强湿经活血通痹止痛之功，佐以杜仲、牛膝、 熟地、白芍、功能补益肝肾，养精血，强筋壮 骨而治其本，熟地，自芍又能抑制本方的辛热燥 烈之性；牛膝、防风、威灵仙祛风化湿通络，甘 草和中解百药之毒。本方二乌加蜂蜜先煎，缓和 毒性，配伍白芍、熟地，取其温阳和营，温而 不燥，组方中有芍药甘草汤，四物汤之意，诸药 相配，祛寒湿，散风邪，温经通络止痛，和营 补血，补养肝肾，扶正祛邪，标本兼顾。 3．2现代医学认为腰椎间盘突出症是椎间盘 发生退变后，由于外力或积累性劳损的作用，纤维 环破裂，髓核突出，刺激或压迫邻近的神经而出现 它所支配的部位和肢体出现一系列症状[31。突出髓 核的水肿、纤维环及后纵韧带的损伤引起的渗出、粘 连等无菌性炎症使神经根受到机械性的压迫和化学 性的刺激，而出现腰腿痛、酸、胀、麻、无力甚至 肌肉萎缩等症状，所以，解除突出组织对神经根的 机械性压迫和无菌性炎症的化学性刺激是治疗此症 的关键。曲安奈得为一种合成的皮质类固醇，具 血府逐瘀汤临床应用浅谈 彭肖容张桂珍 广州医学院第二附属医院广东广州510260 有明显的抗炎作用，能消除脊神经根周围的充血、 水肿等炎性反应，松解神经根周围的粘连，对抗 突出髓核周围的无菌性炎性渗出物，起到止痛的作 用，野木瓜注射液是中药野术瓜经提取制成的灭菌 水溶液，功能祛风止痛、舒筋活络，而利多卡因 除有阻断痛觉反射的功能外，还有扩张血管、与 激素类药物一起改善微循环，达到修复组织、缓 解疾病的作用。在腰椎华佗夹脊穴及局部阿是穴穴 位注射，简单方便、费用低、疗效显著、在门 诊可操作，值得推广。 参考文献 [1】中医病证诊断疗效标准[s】．南京．南京大学 出版社，1994：201 【2]田德禄．中医内科学【M]．北京，人民卫生出版 社，2002：368 【3】吴在德．外科学【M】．5版．北京．人民卫生出 版社，2000：956 收稿日期：2007—07—12 责任编辑：陈建慧 摘要运用中医理论“著者逐之⋯‘腑以通为用⋯通则不痛”的原理，立活血化瘀法，以血府逐 瘀汤应用在气滞血瘀证病人身上，能改善全身及局部血液循环，具有较好的疗效。 关键词活血化瘀中医药疗法血府逐瘀汤 中图分类号：R243 文献标识码：A 文章编号：l007—1245(2007)20-0085—02 血府逐瘀汤是清代医家王清任《医林改错》 生地、川芍、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳 中著名的活血化瘀方，原方为桃仁、红花、当归、 壳、甘草。本方以活血化瘀而不伤血，疏肝解郁 万方数据