中药熏蒸气浴、干扰电加腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
·20 。 中华物理医学与康复杂志2008年1月第30卷第1期 Ch,njphysMedRehabil,Janua叮2008,v。1.30,N。.1
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性,是改善皮肤老化的重要途经。同时,成纤维细胞
增殖是创伤修复的主要过程之一,创伤愈合是以成
纤维细胞的增殖、迁移、肉芽组织形成、胶原合成、创
口胶原化、瘫痕形成及改建为特点的过程,成纤维细
胞广泛分布于各种组织中,是一切创伤愈合都会涉
及到的重要细胞,参与了创伤愈...
·20 。 中华物理医学与康复杂志2008年1月第30卷第1期 Ch,njphysMedRehabil,Janua叮2008,v。1.30,N。.1
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性,是改善皮肤老化的重要途经。同时,成纤维细胞
增殖是创伤修复的主要过程之一,创伤愈合是以成
纤维细胞的增殖、迁移、肉芽组织形成、胶原合成、创
口胶原化、瘫痕形成及改建为特点的过程,成纤维细
胞广泛分布于各种组织中,是一切创伤愈合都会涉
及到的重要细胞,参与了创伤愈合的全过程,其数量
及功能变化影响着创伤的愈合,因此促进成纤维细
胞增殖对创伤的愈合起着非常重要的作用。鉴于
此,我们以体外培养的人皮肤成纤维细胞作为模型,
探讨LIPUS对其影响。
本研究结果表明,LJPUS处理成纤维细胞smin,
24 h后H,一TdR掺人量和5期细胞数较假处理组明
显增加,GZ/M期细胞比例下降,而GO/G,期细胞比
例无明显变化;处理10min后,H气TdR掺人量和5
期细胞数进一步增加;而处理20 min的5期细胞数
与假处理组比较差异无统计学意义,说明LIPUS作
用在一定时间内可以促进真皮成纤维细胞增殖,其
机制可能是通过促使细胞从GZ/M进人5期,并提高
细胞5期的DNA合成能力,使细胞由间歇期进人增
殖期,有效地改善细胞的间歇期阻滞,从而促进细胞
增殖。
胶原蛋白是人体最重要的结构蛋白,当皮肤衰老
时,胶原含量逐渐降低,胶原变粗,出现异常交联,导致
结缔组织的物理化学性质改变,皮肤出现皱纹。因此,
有效地促进胶原蛋白再生,对于减少皱纹,改善皮肤外
观有重要的意义。我们用H’一脯氨酸掺人试验检测细
胞合成胶原蛋白的情况,发现LIPUS可促进胶原蛋白
的合成,其作用与超声处理时间有关,处理 10 min时
其合成量最大,而此时处于5期的细胞较多,其 DNA
合成能力也较强。
总之,本研究证实了LIPUS对细胞增殖和胶原蛋
白的合成有利,为超声治疗皮肤老化以及促进创伤愈
合提供了理论依据。
参 考 文 献
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李晓格,李世荣,曹川,等.超声波技术治疗皮肤老化临床效果的
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虞乐华,吴南顺,宋琦,等.低频超声治疗腰部软组织损伤性疼痛
的临床
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chines,EurJCancer,1995,34:1962一1970.
潘晓华,肖德明,徐忠世,等.低强度超声治疗挠骨远端骨折的临
床研究.中华物理医学与康复杂志,2006,28:184一187.
GentileM,LalonenL,LaihoM.Cellcyclearrestandap叩tosispm-
vokedbyUVradiation一inducedDNAdamageare transcriptionally
highlydivergentresponses.NucleicAcidsRes,2003,31:4779一4790.
刘仲荣,张国威,刘荣卿,等 8一MOP/VUA诱导培养真皮成纤维细
胞衰老的作用.中国皮肤性病学杂志,2002,17:307一10.
关英杰,林慧芬,郑光.香烟烟气提取物对原代皮肤成纤维细胞生
长与凋亡的影响.环境与职业医学杂志,2002,19:24一2叭
(收稿日期:2007一05一19)
(本文编辑:吴 倩)
.短 篇 论 著 .
中药熏蒸气浴、干扰电加腰椎牵引治疗腰椎间盘
突出症的疗效观察
丹壁 闻金玉
腰椎间盘突出症(Iumbarintervertebra王discherniation,
LIDH)是引起腰背痛和坐骨神经痛的常见病。中药蒸汽治疗
LIDH已有报道〔‘,,」,为进一步明确其疗效和机制,我们对2003
年至2005年住院的360例 LIDH患者进行了分组治疗观察。
现报道如下。
一、资料与方法
(一)临床资料
选取2003年至2005年在我院住院的LIDH患者360例。
人选
:①体征符合宫良泰等[3j提出的LIDH诊断标
作者单位:010030呼和浩特,内蒙古医学院第二附属医院康复科
准;②EMC检查有神经根或神经干受损改变;③经CT或MRI
检查证实。排除标准:肿瘤,导致下背痛的其他疾病,重要脏器
有器质性疾病,传染病,治疗部位有皮肤病的患者和孕妇。将
360例患者随机分为观察组和对照组,每组 180例。观察组
150例中,男127例,女53例;年龄24一69岁,平均(42土14)
岁;病程3个月一13年,平均(5.2士2.5)年。对照组180例中,
男125例,女55例;年龄22一68岁,平均(41士13)岁;病程7
个月一巧年,平均(4.8士2.9)年。2组患者性别、年龄和病程
等差异均无统计学意义(P>005),具有可比性。
(二)治疗方法
观察组患者采用中药蒸气浴、干扰电及腰椎牵引治疗。对
中华物理医学与康复杂志2008年1月第30卷第1期 Ch,,IJI,1。、、\1。·]Rohoh:1,Jor、ua巧2008,、。,130,Nol ·21·
照组只采用干扰电和腰椎牵引治疗。2组均治疗2个疗程。
1.中药蒸气浴治疗:采用陕西省康复中心研制的ZHQY一1
型中药蒸气浴治疗机,工作电压220V,电热管功率1.skw,消
毒锅容积18L,额定压力为0.14~0.16MPa。所用中药基础处
方:当归、赤芍、川芍、附子、红花、苏木、灵仙、牛膝、独活、防风、
杜仲、续断、透骨草、伸筋草、乳香、没药,各209。随症加减:熟
地、鸡血藤、鹿角胶、丹参、丹皮、血竭等。上述配方经过水煎浓
缩后将药液放入小壶,剂量每次1000 ml。加热小壶使浓缩中
药液沸腾,产生蒸气达到腰部病灶部位皮肤以起治疗作用。治
疗时患者取仰卧位,治疗部位暴露于蒸气通窗,温度可调。每
日1次,每次40一50min,20次为1个疗程。
2.干扰电治疗:采用北京产 K8832一T型电脑干扰电治疗
仪。最大输出电流:80mA,工作基频:3800一4000Hz,差频为
OHz、10Hz、50Hz、100Hz、138Hz、180Hz。选用84号内贮处
方,A波干扰差频 10 Hz,调制频率 10OHz;B波干扰差频
138Hz,调制频率ZoOHz。以4个socmZ导电橡胶电极与衬垫
交叉并置于腰骸部,电压10~35v。每次治疗45 min,每日1
次,20次为1个疗程。
3.腰椎牵引治疗:采用北京产ATA一nD自动牵引床。患
者俯卧位,分别固定骨盆和胸部,牵引力量30一60 kg。每次牵
引30min,每日1次,20次为1个疗程。
(三)疗效评定
采用Prol。等红‘〕的腰椎间盘突出症疗效评分标准进行评
定。患者从经济状况和功能状况评定中各得一个分值,其和为
疗效得分。差— 鉴5分,可— 6一7分,良— 8一10分。
经济状况:完全残疾,1分;不能从事有报酬的职业,只能做
家务劳动,2分;可以工作,但无法从事原来的职业,3分;能从
事原来的职业,但是时间和效能减少,4分;能够从事原来的职
业并且不受限制,5分。
功能状况:完全残疾计1分;轻度至中度腰背痛和/或坐骨
神经痛计2分;轻度疼痛,可以做除体育运动之外的各种活动
计3分;无疼痛,但偶尔出现下背痛或坐骨神经痛计4分;完全
康复无下背痛,可以从事各种体育活动计5分。
(四)统计学分析
2组治疗前、后经济状况和功能状况总分比较采用t检验,
疗效比较采用丫检验。
二、结果
除观察组1例因急腹症转外科外,其余359例患者均完成
治疗。治疗前2组经济状况、功能状况总分比较差异无统计学
意义(尸>0.05);2组内治疗前、后经济状况、功能状况总分比
较差异均有统计学意义(尸<001);治疗后2组间经济状况、功
能状况总分比较差异无统计学意义(p>0.05),见表1。治疗
后观察组良100例(55.87%),对照组良75例(41.67%),2组
间差异有统计学意义(尸<0.05);观察组有效(良十可)165例
(92.18%),对照组有效(良+可)159例(88.34%),2组间差
异无统计学意义(p>0.05),见表2。
表2 2组疗效比较(例,%)
组 别
观察组
对照组
例数 总有效率 (%)
179
180
100(55.87).
75(41.67)
65(36.31)
84(46.67)
14(7.82)
21(11.66)
92。18
88.34
注:与对照组比较,“尸<0.05
三、讨论
腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退行性改变的基础上发展
而来的。首先为椎间盘纤维环破裂,髓核突出,进而压迫和刺
激椎管内神经组织,造成无菌性炎症,刺激神经根,产生一系列
症状及体征[5j。中药蒸气浴治疗应用活血化痕、散寒利湿和舒
筋活络的中药,通过热蒸汽作用于患部。我们在治疗过程中观
察到,患者治疗部位大面积潮红、湿润、腰背肌明显松弛、疼痛
缓解。中药蒸汽刺激引起皮肤和患部血管扩张,使局部和周身
的血液循环及淋巴循环增强,痉挛的肌肉放松,促进病变神经
及周围组织无菌性炎症吸收,从而获得消炎止痛的效果。有作
者认为,中药蒸汽能刺激皮肤的神经末梢感受器,通过神经系
统形成新的反射,从而破坏原有的病理反射,达到治疗疾病的
目的犷‘〕。
干扰电治疗可改善局部血液循环,促进无菌性炎症吸收,
使病变周围软组织松弛,为腰椎牵引创造良好的条件。腰椎牵
引可扩大椎间隙,拉开关节突关节,使椎间孔恢复正常外形,减
轻突出髓核对脊神经的压迫和刺激[61。
2组内经济状况、功能状况总分治疗前、后比较差异均有统
计学意义(尸<0.01),说明2组疗效均佳。对比两组疗效,总有
效率(良十可)差异无统计学意义(p>0.05)。但疗效良者,观
察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。提示治疗
LIDH,中药蒸汽浴、干扰电加腰椎牵引疗效更为理想。
此外本研究所用疗法副作用小,可重复应用,不造成或不
加重椎管内组织粘连,有利于临床应用。
参 考 文 献
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表1 2组治疗前、后状况比较(分,无士、)
组 别
观察组
治疗前
治疗后
对照组
治疗前
治疗后
经济状况 功能状况 总分
???
???231士0.324 35士0.48
2.05士0.45
4.62上0.54
4.36土0 77
8.97士1.02出
2.33士0,41
4.17士0‘44
.13士0.18
‘21士0.45
4.46士0.59
8 38士0.89压
闻金玉,赵素芹,于连丽,等 中药蒸汽浴治疗腰椎间盘突出症.中
国骨伤,1996,9:44,
江相保,陈选宁.牵引配合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症.中国中
医骨伤科杂志,2002,10:51巧2
宫良泰,王永惕,胡振生,等.临床体征和影像学检查对腰椎间盘
突出症的诊断价值,中华骨科杂志,1994,14:759一61.
ProloDJ,oklundSA,ButcherM.Towarduniformityinevaluating
resultsoflumbarspineoperations AparadigmaPPliedtoPosterior
lumbarlnterbodyfusion.SPine,1986,11:601一606.
胡有谷,主编.腰椎间盘突出症.北京:人民卫生出版社,1985:
113一131,214.
张恒,熏洗疗法原理探究,中医药研究,1994,10:51一2.
(修回日期:2007一07之4)
(本文编辑:松 明)
注:与治疗前比较,“尸<0.01
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