温针配合耳穴贴压治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖63例临床观察

达到通则不痛的疗效; 同时阳陵泉为八会穴之一, 筋会阳陵泉为治疗筋骨病的要穴; 足三里、三阴交 健运脾胃, 化生气血, 调补肝肾又为治本之法。选 用中药湿热敷治疗既有温热性刺激、温通经络的效 果, 又可通过皮肤对药物的吸收, 使药力直达病所, 发挥祛风散寒、除湿通络、活血止痛的作用, 使病 情得以缓解。方中千年健、豨莶草、钻地风、宣木 瓜、香樟木、伸筋草、透骨草、路路通、桑枝、海 桐皮祛风除湿, 舒筋活络; 桂枝、艾叶温经散寒; 红花、乳香、没药、赤芍、苏木活血化瘀, 消肿止 痛, 诸药合用, 共奏祛除风寒湿邪, 畅达关节经络, 通畅气血运行之效。针灸与中药湿热敷相配合, 简 便易行、相得益彰, 有利于本病的痊愈。 参考文献 [ 1 ] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效 [M ].南京: 南京大学出版社, 1999: 33 [ 2] 曾庆徐, 许敬才. 骨关节炎的分类诊断和流行病变 [ J]. 中国实用内科杂志, 1998, 18 ( 2 ): 108 [ 3 ] 李峻辉, 李晓玲. 中西医结合治疗膝关节骨性关节炎 [ J].中医正骨, 2001, 13 ( 7 ): 26 [ 4] 李志庸. 张景岳医学全书 [M ].北京: 中国中医药出版, 1999: 1919 [ 5 ] 姚共和, 刘向前. 膝关节骨性关节炎基本证候及其分布 特点的研究 [ J].中医药学刊, 2005, 23 ( 9): 1553 [ 6 ] 王敖明, 邱德华. 石氏调中保元汤治疗老年性膝关节病 [ J].上海中医药杂志, 2001 ( 7 ): 34 (收稿日期 2010- 03- 17) 温针配合耳穴贴压治疗脾虚湿阻型 单纯性肥胖 63例临床观察 刘 鹏 1 谷海鹰 2 1. 天津市中医药研究院附属医院 VIP科 (天津 300120 ) 2. 天津市干部疗养院内科 (天津 300191 ) 摘要: 目的: 观察温针配合耳穴贴压治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖症的疗效。方法: 将单纯性肥胖症脾虚湿阻型患 者 63例随机分为治疗组 ( 32例 ) 和对照组 ( 31例 )。治疗组采用温针配合耳压治疗, 对照组采用西药进行治疗, 15 次为 1疗程。均治疗 2个疗程。结果: 经过 2个疗程的治疗, 治疗组总有效率为 961 9% , 对照组为 771 4% , 两组疗效 比较具有差异性 (P < 0. 05)。结论: 温针配耳穴贴压是治疗脾虚湿阻型单纯性肥胖症的有效方法。 关键词: 单纯性肥胖症 脾虚湿阻 温针 耳压 中图分类号 : R 5891 2 文献标识码: A 文章编号: 1000- 3649 ( 2010) 07- 0112- 02 肥胖症是指体内脂肪堆积过多和 (或 ) 分布异 常, 体质量增加, 是一种多因素的慢性代谢性疾 病 [ 1] , 是多种慢性病发生、发展的直接因素。笔者 针对中医临床分型中以脾虚湿阻为多见。笔者采用 温针配合耳压治疗肥胖症 63例, 疗效满意, 现 如下。 1 与方法 11 1 一般资料 63例单纯性肥胖病患者均来自我院 门诊, 根据随机及自愿的原则分为两组。其中观察 组 32例, 年龄最小 18岁, 最大 56岁; 病程最短 1 年, 最长 22年。对照组 31例, 年龄最小 19岁, 最 大 55岁; 病程最短 1年, 最长 25年。两组患者年 龄、病程、体重、肥胖程度等一般资料经统计学处 理, 差异无显著性意义 (P > 01 05), 具有可比性。 11 2 诊断标准 根据 1997年第 5届肥胖病研究学术 会议通过的 /单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标 准0 [ 2] : 成人标准体重 ( kg) = (身高 cm - 100) @ 01 9 (女性系数为 0185); 肥胖度 = [ (实际体重 - 标准体重 ) /标准体重 ] @100% , 在标准体重的 10%左右属正常范围, 如果实际体重超过标准体重, 在 10% ~ 20%为超重, 超过 20%以上为肥胖; 体质 指数 [ BM I, 亦称体重指数, 体质指数的计算公式 为: 体质指数 =体重 ( kg) /身高 2 (m2 ) ]。等于或 超过 24为超重; 等于或超过 26为肥胖症。 11 3 纳入标准 符合单纯性肥胖病的诊断标准, BM I\ 26; 18岁以上, 60岁以下成年患者; 病程 1 年以上。 11 4 排除标准 继发性肥胖患者; 妊娠和育期妇 女; 3个月内曾以中西药控制体重者; 严重高血压、 糖尿病、心功能不全及有凝血功能障碍等疾病的患 者; 未按规定的疗程进行治疗的患者。 2 治疗方法 21 1 治疗组 温针治疗取穴: 中脘、足三里 (双 )、 带脉 (双 )、天枢 (双 )、滑肉门 (双 )、外陵 (双 )、下脘、石门、关元、气海、三阴交 (不灸 )。 耳穴取三焦、内分泌、皮质下、交感、脾、胃。 操作方法: ( 1) 患者取仰卧位, 用 75%的酒精常 规穴位消毒, 用 115寸毫针刺入, 进针后先采用捻转 补法, 得气后加用温针灸。将清艾条剪取 2cm长艾段 插入毫针针柄后点燃。待艾段熄灭后, 无热感时移去 艾段灰。 ( 2) 温针完后贴压耳穴, 用 75%的酒精局部 常规消毒, 将王不留行籽贴压在穴位上, 两耳交替贴 #112# 四 川 中 医 Journal ofS ichuan ofTraditional Ch ineseMedicine 2010年第 28卷第 7期 Vol128, No1 7, 2010 压。每日三餐前半小时各按压穴位 1次, 每次每穴位 按压 40~ 50次, 按压强度以感到局部有酸、麻、胀、 痛感为佳。隔日治疗 1次, 15次为 1疗程, 连续治疗 2个疗程, 疗程间休息 2~ 3天。女性月经期停止治 疗。 ( 3) 生活指导: 正常饮食, 不刻意节食, 但要求 改变不健康饮食习惯, 如不暴饮暴食, 不过食高脂、 高糖食物, 睡前 2小时不进食等。适度进行有氧运动, 如散步、慢跑、练太极拳等。 21 2 对照组 (西药组 ) ( 1)药物治疗: 口服盐酸西 布曲明胶囊 (太极集团涪陵制药厂生产的 /曲美0 牌 ), 每次 10mg, 空腹服用, 每日 1次, 1个月为 1 个疗程。 ( 2) 生活指导: 饮食、运动均同观察组, 2 个疗程后观察疗效。 3 疗效观察 31 1 疗效评价标准 根据 /单纯性肥胖病的诊断及 疗效评定标准0 [ 2]。痊愈: 体质指数小于 26 (正常或 超重 ); 显效: 体质指数下降 \ 4, 但尚未达痊愈; 有效: 体质指数下降 \ 2且 [ 4; 无效: 体质指数下 降 < 2。 31 2 统计方法 各组体质指数、腰围等计量资料以 €x ? s示, 采用 t检验; 疗效比较采用 R idit分析。 31 3 治疗结果 2个疗程时间结束后, 两组患者治 疗结果分别见表 1、表 2、表 3。 表 1 两组患者临床疗效比较 [n (% ) ] 组别 n 临床近期治愈 显效 有效 无效 总有效率 治疗组 32 11 14 6 1 96190* 对照组 31 8 11 5 7 77140 注: 两组总有效率比较, * P < 0105 表 2 两组患者治疗前后体质 指数 (BM I) 变化比较 (…x ? s) 组别 n 治疗前 治疗后 治疗组 32 29145 ? 3127 24156 ? 2165 对照组 31 29132 ? 3124 26142 ? 3131 注: 两组间比较, P < 0101 表 3 两组患者治疗前后腰围变化比较 (…x ? s) 组别 n 治疗前 治疗后 治疗组 32 88108 ? 7143 76112 ? 6102 对照组 31 87133 ? 7115 79198 ? 6113 注: 两组间比较, P < 0101 表 1、2、 3结果显示治疗组优于对照组。 4 讨 论 我国有 13亿人口, 患肥胖症的人口约占 3% [ 3] , 临床以脾虚湿阻型为多见。口服西药、行为疗法、 饮食治疗虽然效果显著, 但许多患者因药物的副反 应及治疗方法过于复杂严格而不能坚持, 针刺减肥 虽然疗效较好, 但有些患者因惧怕针刺的痛苦而不 能长期坚持, 使减肥半途而废。 中医学认为肥胖者身形肥胖, 多脂, 血液粘稠, 运行缓慢, 汪昂有 /肥人多痰而经阻, 气不运也0 之说, 陈修园亦云 /大抵禀素之盛, 从无所苦, 惟 是湿痰颇多0。治疗肥胖多从痰湿入手。痰湿的生成 多与脾胃功能失调及腹部三焦水液运行通道受阻有 关, 故取穴多以脾经、胃经及腹部经穴为主。带脉 位居腰腹中部, 足少阳胆经之穴。又带脉起于少腹 之侧, 季胁之下, 环身一周, 络腰而过, 管束诸经 之脉, 如同束带。本穴又是胆经与带脉的交会穴。 5针灸聚英6 等均载本穴可主治 /腰腹纵, 溶溶如囊 水之状0。肥胖者多见腰腹肥大, 与带脉约束功能下 降有关。中脘为任脉脉气所发, 手太阳、少阳, 足 阳明脉与任脉的交会穴, 为胃募穴、腑会穴, 具调 中和胃、宽中理气之功效, 同时, 中脘是祛痰要穴; 足三里是胃经下合穴, 合治内腑, 有治疗脾胃失调 病变的作用。脾经之三阴交为足三阴经的交会穴, 可调理脾、肝、肾。关元为小肠募穴, 气海为肓之 原穴, 两穴均属任脉, 有补益元气、调理脾胃作用。 上穴共用有调和胃气、祛湿调脂的作用。 人体的脐周是一个生物全息系统, 具有向全身 输布气血的功能和对机体宏观调控的作用, 当深刺 腹部穴位时, 会刺激腹腔内脏神经及其周围的组织 而引进相应的内脏系统的应激反应, 直接对人体的 内环境稳态产生影响, 进而引起全身的变化 [ 4]。根 据上述原理, 将针刺的平衡调节作用施加于这个全 息系统, 激发它的整体调控作用, 使机体的内脏功 能趋于平衡, 经络得以疏通, 使体内邪气得以祛除, 进而达到平衡阴阳、调和气血、调理脏腑的效果, 最终恢复到理想体重的目的。灸法较为温和, 适用 于慢性病的调理, 可对肥胖症患者紊乱的生理功能 进行综合调理, 从根本上改善患者的体质, 达到健 脾化湿、温补脾肾、利水化饮的目的。根据辨证施 灸, 达到标本兼治, 使痰浊移行, 化为津液, 外濡 肌肤皮毛, 内注五脏六腑, 从而达到瘦身的目的。 /耳者, 宗脉之所聚也0, 中医认为耳和经络脏 腑有密切的联系。通过按压耳穴可调节人体脏腑的 生理功能。临床上绝大多数患者在进食前或饥饿时 按压耳穴, 可减轻饥饿感, 抑制人体脾胃的消化功 能, 并对神经内分泌代谢具有调整作用 [ 5]。 总之, 温针配合耳压治疗单纯性肥胖疗效确切, 对脾虚湿阻型尤佳, 中医针刺减肥是一个综合性的 绿色减肥过程, 通过减肥培养良好的生活习惯, 体 质量就不会反弹。今后应扩大样本, 进一步总结本 病其它辨证分型的最佳治疗。 参考文献 [ 1] 叶任高, 陆再英. 内科学 [M ]. 北京: 人民卫生出版社, 2006: 832~ 836 [ 2] 危北海, 贾葆鹏. 单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准 [ J].中国中西医结合杂志, 1998, 18 ( 5): 317~ 319 [ 3] 刘新民, 齐今吾, 杨晓凤, 等. 内分泌疾病鉴别诊断与 治疗学 [M ].北京: 人民军医出版社, 2009: 326 [ 4] 薄智云. 腹针疗法 [M ]. 北京: 中国科学技术出版社, 1999: 81~ 83, 93~ 95, 79~ 88 [ 5] Ee- Hwa K im, Younhee K im, M i- H yun Jang, et a.l Au2 ricu laracupun cture decreases n europept ide Y exp ress ion in th e hypothalamu s of food - d eprived Sprague- Daw ley rats [ J]. Neu roscience Letters, 2001, 307: 113~ 116 (收稿日期 2010- 03- 27) #113# 2010年第 28卷第 7期 Vol128, No17, 2010 四 川 中 医 Journa l of Sichuan ofT raditiona l ChineseMedic ine