配伍禁忌表

配伍禁忌表 静脉滴注药物配伍禁忌表 序号 药物1 药物2 配伍结果 1 青霉素 氧氟沙星 混浊 2 青霉素 氨茶碱 青霉素失活、降效 3 青霉素 碳酸氢纳 青霉素失活、降效 4 青霉素 葡萄糖 分解快 5 青霉素 阿拉明 起化学反应 6 青霉素 新福林 起化学反应 7 青霉素 庆大霉素 庆大失活、降效 8 青霉素 阿米卡星 阿米卡星失活、降效 9 青霉素 大环内酯类 有配伍禁忌 10 青霉素 维生素C 青霉素分解快 降效 11 青霉素 氢化可的松 青霉素降效 12 青霉素 黄岑注射液 沉淀 13 青霉素 黄连注射液 沉淀 14 氨苄西林-舒巴坦 10%GS或5%GNS 降效，室温1h失效 15 氨苄西林-舒巴坦 5%碳酸氢钠 降效，且外观有乳光 16 阿洛西林 维生素B6 沉淀 17 阿洛西林 氨甲苯酸 沉淀 18 阿洛西林 维生素C pH变化大于0.2，宜少配伍 19 阿洛西林 阿米卡星 pH变化大于0.2，宜少配伍 20 阿洛西林 小诺霉素 pH变化大于0.2，宜少配伍 21 阿洛西林 庆大霉素 pH变化大于0.2，宜少配伍 22 阿洛西林 头孢唑啉 pH变化大于0.2，宜少配伍 23 阿洛西林 地塞米松 pH变化大于0.2，宜少配伍 24 阿洛西林 肌苷 pH变化大于0.2，宜少配伍 25 阿洛西林 诺佳 沉淀 26 氨苄西林钠 0.5%甲硝唑 变色、沉淀 27 氨苄西林钠 氨茶碱 沉淀分解失效 28 氨苄西林钠 庆大霉素 有配伍禁忌 29 氨氯西林钠 5%或10% GS液 降效 30 氨氯西林钠 氨茶碱 沉淀分解失效 31 羧苄西林钠 0.5%甲硝唑 降效 32 羧苄西林钠 小诺米星 降效 33 美洛西林钠 环丙沙星 混浊 34 美洛西林钠 甘利欣 混浊 35 阿莫西林钠 5%或10%GS 变色、降效(与温度、时间成正比) 36 阿莫西林钠 5%GNS 同上 37 阿莫西林钠 氨茶碱 沉淀分解失效 38 头孢噻肟钠 碳酸氢钠 红色配伍禁忌、相互增加毒性 39 头孢噻肟钠 甲硝唑 4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深 40 头孢噻肟钠 氟康唑 延迟混浊、变色 41 头孢噻肟钠 5%GS 白色混浊 42 头孢曲松钠 复方氯化钠 乳白色混浊 43 头孢曲松钠 氨茶碱 PH变化、降效 44 头孢曲松钠 氟康唑 沉淀 45 头孢曲松钠 万古霉素 沉淀 46 头孢曲松钠 莪术油葡萄糖 液体变为棕色 47 头孢曲松钠 氨基糖甙类 混浊 48 头孢曲松钠 速尿 混浊 49 头孢曲松钠 葡萄糖酸钙 混浊 50 头孢他定 维生素C 维生素C含量下降 51 头孢他定 氟康唑 沉淀 52 头孢他定 5%碳酸氢钠 降效 53 头孢拉啶 止血敏 混浊 54 头孢拉啶 莪术油葡萄糖 液体变为棕色 55 头孢拉啶 氨茶碱 分解失效 56 头孢唑林钠-舒巴坦钠 培氟沙星 白色混浊 57 头孢匹胺纳 培氟沙星 白色混浊、沉淀 58 头孢呋辛钠 氨基糖甙类 有理化配伍禁忌 5%碳酸氢钠 4h后变色沉淀 59 头孢哌酮钠 60 头孢哌酮钠 0.5%甲硝唑 4h后变色沉淀 61 头孢哌酮钠 奋乃静 变色、沉淀 哌替啶 变色、沉淀 62 头孢哌酮钠 63 头孢哌酮钠 环丙沙星 乳白色混浊 64 头孢哌酮钠 西米替丁 混浊 65 头孢哌酮钠 拉贝洛尔 变色、沉淀 66 头孢派酮钠 氨基糖甙类 沉淀或降效 67 头孢哌酮钠 止血敏 混浊 68 头孢哌酮钠 氟哌酸 乳白色混浊 69 头孢哌酮钠 葡萄糖酸钙 混浊 70 头孢哌酮钠 氧氟沙星 白色混浊 71 头孢哌酮钠 莪术油葡萄糖 液体变为棕色 72 头孢哌酮钠 培氟沙星 白色混浊、沉淀 73 头孢哌酮钠-舒巴坦钠 阿米卡星 沉淀或降效 74 头孢哌酮钠-舒巴坦钠 沐舒坦 白色混浊 75 阿米卡星 全静脉营养液 1h即出现脂肪乳的破乳现象 76 阿米卡星 铂化合物 肾毒性增加 77 阿米卡星 林可霉素 增加药物毒性反应 78 阿米卡星 两性霉素B 肾毒性增加 79 阿米卡星 多粘菌素 肾毒性增加 80 阿米卡星 速尿 耳毒性增加 81 阿米卡星 清开灵 混浊 82 小诺米星 右旋糖酐 毒性增强 83 小诺米星 强利尿剂 耳毒性增加 84 奈替米星 维生素C 降效 85 奈替米星 速尿 肾毒性增加 86 环丙沙星 青霉素G钠 1h内形成大块沉淀 87 环丙沙星 氨茶碱 沉淀 88 环丙沙星 林可霉素 沉淀 89 环丙沙星 肝素 不相容 90 环丙沙星 氨苄西林钠 乳白色絮状沉淀 91 环丙沙星 复方丹参 立即产生黄色沉淀 92 环丙沙星 红霉素 沉淀 93 环丙沙星 速尿 混浊 94 环丙沙星 磷霉素 乳白色混浊沉淀 95 环丙沙星 碳酸氢钠 白色混浊 96 环丙沙星 阿米卡星 变色、沉淀 97 诺氟沙星 氨苄西林 沉淀 98 诺氟沙星 苯唑西林 沉淀 99 培氟沙星 青霉素G钠 1h内沉淀，降效 100 培氟沙星 复方丹参 混浊 101 氟罗沙星 氨茶碱 严重不良反应(何种反应资料未注明) 102 氧氟沙星 复方丹参 混浊、聚结成块状物 速尿 混浊 103 氧氟沙星 104 左氧氟沙星 维生素C pH升高，维生素C微细结构光谱改变 105 左氧氟沙星 三磷酸腺苷 显著变化，不能配伍 复方丹参 乳白色混浊 106 左氧氟沙星 107 左氧氟沙星 速尿 混浊 108 小诺霉素 右旋糖苷 毒性增加 109 小诺霉素 强利尿剂 耳毒性增多 110 小诺霉素 清开灵 混浊 111 磷霉素 止血敏 变色、降效、PH值改变 112 磷霉素 复方丹参 混浊 113 磷霉素 葡萄糖酸钙 沉淀 114 红霉素 维生素C 降效 115 红霉素 生理盐水 析出结晶、沉淀 116 红霉素 林可霉素 拮抗作用、交叉耐药性 117 表阿霉素 糖盐水或复方氯化钠 不溶物呈红色漂浮状 118 表阿霉素 5%或10%GS液 降效 119 表阿霉素 17-氨基酸 降效 120 表阿霉素 甲硝唑 降效 121 阿昔洛韦 5%或10%GS液 变色 122 阿昔洛韦 5%GNS液 变色 123 阿昔洛韦 门氡氨酸钾镁 白色絮状沉淀 124 阿昔洛韦 低分子右旋糖酐 变色 125 氟康唑 两性霉素B 延迟混浊，沉淀 126 氟康唑 氨苄西林钠 延迟混浊，沉淀 127 氟康唑 葡萄糖酸钙 延迟混浊，沉淀 128 氟康唑 头孢呋新钠 沉淀 129 氟康唑 琥珀氯霉素 气体生成 130 氟康唑 克林霉素 沉淀 131 氟康唑 红霉素 沉淀 132 氟康唑 氧哌嗪西林钠 呈胶状 133 氟康唑 速尿 延迟沉淀 134 氟康唑 安定 沉淀 135 双黄连粉针 阿米卡星 沉淀 136 双黄连粉针 氨苄西林 颜色加深 137 双黄连粉针 妥布霉素 混浊 138 双黄连粉针 白霉素 混浊 139 双黄连粉针 阿奇霉素 混浊 140 双黄连粉针 西乐欣 混浊 141 炎琥宁 白霉素 白色凝固 142 炎琥宁 维生素B6 胶冻状 143 炎琥宁 氟罗沙星 白色混浊 144 穿琥宁 白霉素 乳白色混浊 145 穿琥宁 维生素B6 乳白色混浊 146 穿琥宁 阿米卡星 沉淀 氧氟沙星 沉淀 147 穿琥宁 148 穿琥宁 西索米星 沉淀 149 穿琥宁 妥布霉素 沉淀 庆大霉素 混浊 150 穿琥宁 151 穿琥宁 环丙沙星 沉淀 152 穿琥宁 培氟沙星 沉淀 153 穿琥宁 沐舒坦 白色混浊 154 穿琥宁 葡萄糖酸钙 混浊 155 复方丹参 氯化钾 混浊 156 复方丹参 甲氰咪胍 混浊 157 复方丹参 阿奇霉素 混浊 158 复方丹参 维生素B6 混浊 159 复方丹参 抗癌药物 促进恶性肿瘤的转移 160 复方丹参 细胞色素C 颜色变深、混浊、降效 161 复方丹参 培氟沙星 混浊 162 欧贝 甘利欣 混浊 163 欧贝 头孢拉啶 混浊 164 欧贝 速尿 混浊 165 欧贝 复方丹参 混浊 166 欧贝 5-氟尿嘧啶 混浊 167 欧贝 肌苷 混浊 168 速尿 洛美沙星 混浊 169 速尿 米力农 沉淀 170 速尿 甲硝唑 沉淀 171 肌苷 沐舒坦 混浊 172 5%碳酸氢纳 培氟沙星 白色混浊 173 5%碳酸氢钠 西咪替丁 混浊 174 地塞米松 非那根 白色混浊 175 地塞米松 心律平 混浊 176 维生素K1 维生素C 维生素K1失效 177 维生素K1 格利福斯 鹅绒黄色混浊 178 洛赛克 复合氨基酸 混浊 179 FDP 碱性溶液或钙盐 可能有理化配伍禁忌 180 尿激酶 碱性药物 沉淀 181 吗啡 氯丙嗪 呼吸抑制 182 胃复安 阿托品 拮抗 183 林可霉素 磺胺嘧啶钠 沉淀 184 肾上腺素 洋地黄类 易中毒 185 葡萄糖酸钙 洋地黄类 毒性增加 186 氨茶碱 酸性药物 有沉淀析出 187 庆大霉素 肝素钠 沉淀 188 布比卡因 碱性药物 沉淀 189 泰能 含乳酸钠的溶液 不相容 190 黄芪 维生素B6 混浊 临床常见的药物配伍禁忌和配伍表 当应用一种药物疗效不佳时，就需要选择其他的药物进行合理的配伍。但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使药物的治疗作用减弱，导致治疗失败;有些配伍使副作用或毒性增强，引起严重不良反应;还有些配伍使治疗作用过度增强，超出了机体所能耐受的能力，也可引起不良反应，乃至危害病人等。这些配伍均属配伍禁忌。 临床上常见的配伍禁忌 1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。 2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。如:氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。 3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他β-内酰胺类药物也应注意。 4.头孢菌素类(特别是第一代头孢菌素)不可与高效利尿药(如速尿)联合应用，防止发生严重的肾损害。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。 5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。 6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性(如红霉素等)和肾毒性(如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等)的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物(如地西泮等)配伍，防止毒性加强。本类药物之间也不可相互配伍。 7. 大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。此外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液(含抗坏血酸钠1g)或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用;与口服避孕药合用，也可使之降效(因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环)。克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。本类药物与β-内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降效作用。此外，氟喹诺酮类也可抑制茶碱的代谢。 8.去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输液中不得添加其他药物。克林霉素不宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌;此外，本类药物与红霉素有拮抗作用，不可联合应用。磷霉素与一些金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙、镁等盐相配伍。 9.抑制肠道菌群的药物可抑制柳氮磺吡啶在肠道中的分解，从而影响5-氨基水杨酸的游离，有降效的可能，尤以各种广谱抗菌药物为甚。 10.呋喃妥因与萘啶酸有拮抗作用，不宜合用。呋喃唑酮有单胺氧化酶抑制作用，可抑制苯丙胺等药物的代谢而导致血压升高;使用本品期间，食用含多量酪胺的食物，也可有类似反应。 11.碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物的吸收减少，应避免同服。利福平(RNA合成抑制药)、氯霉素(蛋白质合成抑制药)均可使本类药物的作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和环丙氟哌酸的作用部分抵消。 12.克林霉素与红霉素有拮抗作用，不可联合应用，也不宜组成复杂的输液。 13.四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍，以防发生络合反应，阻滞四环素类的吸收。牛奶也有类似的作用。 14.磺胺类不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药(如:普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等)合用，以免降效。 15.多粘菌素B与其他有肾毒性或神经肌肉阻滞作用的药物不可配伍，以防意外。 16.对氨基水杨酸钠忌与水杨酸类同服，以免胃肠道反应加重及导致胃溃疡。此外，本品可干扰利福平的吸收，同时应用应间隔6-8小时。 17.酮康唑和异曲康唑的吸收和胃液的分泌密切相关，因此不宜与抗酸药、抗胆碱药 18.多沙普仑禁与碱性药合用;慎与拟交感胺、单胺氧化酶抑制剂(MAOI)合用。 19.吗啡禁与氯丙嗪注射液合用。哌替啶不宜与异丙嗪多次合用，以免发生呼吸抑制;与单胺氧化酶抑制剂(MAOI)合用可引起兴奋、高热、出汗、神志不清。芬太尼也有此反应。 20.阿司匹林与糖皮质激素合用可能是胃肠道出血加剧，应禁止配伍;与布洛芬等非甾体抗炎药合用使后者的浓度明显降低，也不宜合用;与碱性药配伍，可促进本品的排泄而降低疗效，不宜合用。 21.抗抑郁药不宜与MAOI合用。因二者作用相似，均有抗抑郁作用，合用时必须减量应用。另外，也不宜与拟肾上腺素类药物合用。抗抑郁药可增强拟肾上腺素药的升压作用。 22.曲马朵忌与单胺氧化酶抑制剂合用。因二者作用相悖，相互抵消。 23.左旋多巴禁与单胺氧化酶抑制剂、麻黄碱、利血平及拟肾上腺素药合用。卡比多巴不宜和金刚烷胺、苯扎托品、丙环定及苯海索合用。 24.溴隐亭忌与降压药、吩噻嗪类或H2受体阻滞剂合用。 25. 卡马西平与苯巴比妥、苯妥英钠合用时，可加速卡马西平的代谢，使其浓度降低;而烟酰胺、抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等药均可使卡马西平的血药浓度升高，使之易出现毒性反应。此外，抗躁狂药锂盐、抗精神病药硫利达嗪与卡马西平合用时，易致本品出现神经系统中毒症状。卡马西平也可减弱抗凝血药华法林的抗凝作用。而与口服避孕药合用时，可发生阴道大出血及避孕失败。故合用时应特别注意。 26.丙戊酸钠可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮的代谢，易使其中毒，故在合用时应注意调整剂量。 27. 苯巴比妥为肝药酶诱导剂，因此可使双香豆素、氢化可的松、地塞米松、睾丸酮、雌激素、孕激素、口服避孕药、氯丙嗪、氯霉素、多西环素、灰黄霉素、地高辛、洋地黄毒甙及苯妥英钠等药合用时代谢加速疗效降低;也可使在体内活化的药物作用增加，如环磷酰胺等。其他的肝药酶诱导剂(如:别嘌呤醇、乙胺碘呋酮、氯霉素、氯丙嗪、西咪替丁、环丙沙星、右丙氧芬、地尔硫卓、乙醇(急性中毒时)、红霉素、丙米嗪、异烟肼、酮康唑、美托洛尔、甲硝唑、咪康唑、去甲替林、口服避孕药、羟保泰松、奋乃静、保泰松、伯氨喹、普萘洛尔、奎尼丁、丙戊酸钠、磺吡酮、磺胺药、硫利达嗪、甲氧苄啶、维拉帕米等)也有此反应。而肝药酶抑制剂(如:巴比妥类(苯巴比妥为最)、卡马西平、乙醇(慢性 酒精中毒者)、氨鲁米特、灰黄霉素、氨甲丙酯、苯妥英、格鲁米特、利福平、磺吡酮(某些情况下起酶抑作用)、奥美拉唑、兰索拉唑等)恰好相反。 28.普萘洛尔不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。否则，作用减弱。 29.噻吗洛尔滴眼时可被吸收而产生全身作用，故不宜与其他β受体阻滞剂合用。 30.维拉帕米不宜与β受体阻滞剂合用，否则，会产生低血压、心动过缓、传导阻滞，甚至停搏。 31.在应用强心甙期间，忌用钙注射液、肾上腺素、麻黄碱及其类似药物。因这些药物可增加其毒性。此外，利血平可增加其对心脏的毒性，也应警惕。由于这类药物脂溶性高，主要在肝脏代谢，故在和肝酶诱导剂或抑制剂合用时，应注意调整剂量。 32.像去甲肾上腺素这类以强碱弱酸盐形式应用的药物，避免和碱性药物配伍， 否则，会产生沉淀。 33.乙酰半胱氨酸能增加金制剂的排泄;减弱青霉素、四环素、头孢菌素类的抗菌活性，故不宜合用。必要时可间隔4小时交替使用。 34.可待因类中枢镇痛药与中枢抑制药合用，可产生相加作用。 35.右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂合用，可致高烧、昏迷，甚至死亡。 36.麻黄碱与单胺氧化酶抑制剂合用，可引起血压过高。 37.酮替芬与口服降糖药合用，少数患者可见血小板减少，故二者不宜合用。 38.西咪替丁不宜与抗酸剂、甲氧氯普胺合用，如必须合用，应间隔1小时。此外，也不宜与茶碱、苯二氮卓类安定药、地高辛、奎尼丁、咖啡因、华法林类抗凝药、卡托普利及氨基糖苷类药物配伍。 39.酶类助消化药不宜与抗酸剂合用，否则，使其活性降低。 40.胃动力药(多潘立酮、西沙必利)不宜与抗胆碱药合用，作用相互抵消。 41.思密达可影响其他药物的吸收，如必须合用时，应在服用本品前1小时服用其他药物。 42.铁剂不宜与含钙、磷酸盐类、鞣酸的药物及抗酸剂和浓茶合用，否则，可形成沉淀，影响其吸收;与四环素类合用，可相互影响吸收。 回答人的补充 2009-11-09 16:34 常用药物配伍禁忌表 2007-09-11 20:08 分类 药物 配伍药物 配伍使用结果 青霉素青霉素钠、喹诺酮类、氨基糖苷类、(庆大霉素效果增强 类 钾盐;氨苄除外)、多黏菌类 西林类;阿四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、相互拮抗或疗 莫西林类 氯霉素类、庆大霉素、利巴韦林、培效相抵或产生 氟沙星 副作用，应分别 使用、间隔给药 维生素C、维生素B、罗红霉素、Vc多沉淀、分解、失 聚磷酸酯、磺胺类、氨茶碱、高锰酸败 钾、盐酸氯丙嗪、B族维生素、过氧化 氢 头孢菌“头孢”系氨基糖苷类、喹诺酮类 疗效、毒性增强 素类 列 青霉素类、洁霉素类、四环素类、磺相互拮抗或疗 胺类 效相抵或产生 副作用，应分别 使用、间隔给药 维生素C、维生素B、磺胺类、罗红霉沉淀、分解、失 素、氨茶碱、氯霉素、氟苯尼考、甲败 砜霉素、盐酸强力霉素 强利尿药、含钙制剂 与头孢噻吩、头 孢噻呋等头孢 类药物配伍会 增加毒副作用 氨基糖卡那霉素、抗生素类 本品应尽量避苷类 阿米卡星、免与抗生素类 核糖霉素、药物联合应用， 妥布霉素、大多数本类药 庆大霉素、物与大多数抗 大观霉素、生素联用会增 新霉素、巴加毒性或降低 龙霉素、链疗效 霉素等 青霉素类、头孢菌素类、洁霉素类、疗效增强 TMP 碱性药物(如碳酸氢钠、氨茶碱、、疗效增强，但毒 等)、硼砂 性也同时增强 Vc、Vb 疗效减弱 氨基糖苷同类药物、头孢菌素类、万毒性增强 古霉素 大观霉素 氯霉素、四环素 拮抗作用，疗效 抵消 卡那霉素、其他抗菌药物 不可同时使用 庆大霉素 大环内红霉素、罗洁霉素类、麦迪素霉、螺旋霉素、阿降低疗效 酯类 红霉素、硫司匹林 氰酸红霉青霉素类、无机盐类、四环素类 沉淀、降低疗效 素、替米考碱性物质 增强稳定性、增 星、吉他霉强疗效 素(北里霉酸性物质 不稳定、易分解 素)、泰乐失效 菌素、替米 考星、乙酰 螺旋霉素、 阿齐霉素 四环素土霉素、四甲氧苄啶、三黄粉 稳效 类 环素(盐酸含钙、镁、铝、铁的中药如石类、壳不宜同用，如确 四环素)、贝类、骨类、矾类、脂类等，含碱类，需联用应至少 金霉素(盐含鞣质的中成药、含消化酶的中药如间隔2小时 酸金霉素)、神曲、麦芽、豆鼓等，含碱性成分较 强力霉素多的中药如硼砂等 (盐酸多西其他药物 四环素类药物 环素、脱氧不宜与绝大多 土霉素)、数其他药物混 米诺环素合使用 (二甲胺四 环素) 氯霉素氯霉素、甲喹诺酮类、磺胺类、呋喃类 毒性增强 类 砜霉素、氟青霉素类、大环内酯类、四环素类、拮抗作用，疗效 苯尼考 多黏菌素类、氨基糖苷类、氯丙嗪、抵消 洁霉素类、头孢菌素类、维生素B类、 铁类制剂、免疫制剂、环林酰胺、利 福平 碱性药物(如碳酸氢钠、氨茶碱等) 分解、失效 喹诺酮砒哌酸、青霉素类、链霉素、新霉素、庆大霉疗效增强 类 “沙星”系素 列 洁霉素类、氨茶碱、金属离子(如钙、沉淀、失效 镁、铝、铁等) 四环素类、氯霉素类、呋喃类、罗红疗效降低 霉素、利福平 头孢菌素类 毒性增强 磺胺类 磺胺嘧啶、青霉素类 沉淀、分解、失 磺胺二甲嘧效 啶、磺胺甲头孢菌素类 疗效降低 恶唑、磺胺氯霉素类、罗红霉素 毒性增强 对甲氧嘧TMP、新霉素、庆大霉素、卡那霉素 疗效增强 啶、磺胺间 甲氧嘧啶、 磺胺噻唑 磺胺嘧啶 阿米卡星、头孢菌素类、氨基糖苷类、配伍后疗效降 利卡多因、林可霉素、普鲁卡因、四低或抵消或产 环素类、青霉素类、红霉素 生沉淀 抗菌增二甲氧苄参照磺胺药物的配伍说明 参照磺胺药物效剂 啶、甲氧苄的配伍说明 啶(三甲氧磺胺类、四环素类、红霉素、庆大霉疗效增强 苄啶、TMP) 素、黏菌素 青霉素类 沉淀、分解、失 效 其他抗菌药物 与许多抗菌药 物用可起增效 或协同作用，其 作用明显程度 不一，使用时可 摸索规律。但并 不是与任何药 物合用都有增 效、协同作用， 不可盲目合用 洁霉素盐酸林可霉氨基糖苷类 协同作用 类 素(盐酸洁大环内酯类、氯霉素 疗效降低 霉素)、盐喹诺酮类 沉淀、失效 酸克林霉素 (盐酸氯洁 霉素) 多黏菌多黏菌素 磺胺类、甲氧苄啶、利福平 疗效增强 素类 杆菌肽 青霉素类、链霉素、新霉素、金霉素、协同作用、疗效 多黏菌素 增强 喹乙醇、吉他霉素、恩拉霉素 拮抗作用，疗效 抵消，禁止并用 恩拉霉素 四环素、吉他霉素、杆菌肽 抗病毒利巴韦林、抗菌类 无明显禁忌，无类 金刚烷胺、协同、增效作 阿糖腺苷、用。合用时主要 阿昔洛韦、用于防治病毒 吗啉胍、干感染后再引起 扰素 继发性细菌类 感染，但有可能 增加毒性，应防 止滥用 其他药物 无明显禁忌记 载 抗寄生苯并咪唑类长期使用 易产生耐药性 虫药 (达唑类) 联合使用 易产生交叉耐 药性并可能增 加毒性，一般情 况下应避免同 时使用 其它抗寄生长期使用 此类药物一般虫药 毒性较强，应避 免长期使用 同类药物 毒性增强，应间 隔用药，确需同 用应减低用量 其他药物 容易增加毒性 或产生拮抗，应 尽量避免合用 助消化乳酶生 酊剂、抗菌剂、鞣酸蛋白、铋制剂 疗效减弱 与健胃胃蛋白酶 中药 许多中药能降 药 低胃蛋白酶的 疗效，应避免合 用，确需与中药 合用时应注意 观察效果 强酸、碱性、重金属盐、鞣酸溶液及沉淀或灭活、失 高温 效 干酵母 磺胺类 拮抗、降低疗效 稀盐酸、稀碱类、盐类、有机酸及洋地黄 沉淀、失效 醋酸 人工盐 酸类 中和、疗效减弱 胰酶 强酸、碱性、重金属盐溶液及高温 沉淀或灭活、失 效 碳酸氢钠镁盐、钙盐、鞣酸类、生物碱类等 疗效降低或分(小苏打) 解或沉淀或失 效 酸性溶液 中和失效 平喘药 茶碱类(氨其它茶碱类、洁霉素类、四环素类、毒副作用增强茶碱) 喹诺酮类、盐酸氯丙嗪、大环内酯类、或失效 氯霉素类、呋喃妥因、利福平 药物酸碱度 酸性药物可增 加氨茶碱排泄、 碱性药物可减 少氨茶碱排泄 维生素所有维生素 长期使用、大剂量使用 易中毒甚至致 类 死 B族维生素 碱性溶液 沉淀、破坏、失 效 氧化剂、还原剂、高温 分解、失效 青霉素类、头孢菌素类、四环素类、灭活、失效 多黏菌素、氨基糖苷类、洁霉素类、 氯霉素类 C族维生素 碱性溶液、氧化剂 氧化、破坏、失 效 青霉素类、头孢菌素类、四环素类、灭活、失效 多黏菌素、氨基糖苷类、洁霉素类、 氯霉素类 消毒防漂白粉 酸类 分解、失效 腐类 酒精(乙醇) 氯化剂、无机盐等 氧化、失效 硼酸 碱性物质、鞣酸 疗效降低 碘类制剂 氨水、铵盐类 生成爆炸性的 碘化氮 重金属盐 沉淀、失效 生物碱类 析出生物碱沉 淀 淀粉类 溶液变蓝 龙胆紫 疗效减弱 挥发油 分解、失效 高锰酸钾 氨及其制剂 沉淀 甘油、酒精(乙醇) 失效 过氧化氢碘类制剂、高锰酸钾、碱类、药用炭 分解、失效 (双氧水) 过氧乙酸 碱类如氢氧化钠、氨溶液等 中和失效 碱类(生石酸性溶液 中和失效 灰、氢氧化 钠等) 氨溶液 酸性溶液 中和失效 碘类溶液 生成爆炸性的 碘化氮 中西药配伍禁忌表 成分 中药 中成药 不宜配伍的西药 机制 地榆 石榴皮 五牛黄解毒片 牛黄上清(1)维生素B1 抗生(1)产生沉淀、影响倍子 老鹳草 虎丸 牛黄消炎丸 肠风素(四环素族、红霉素、吸收 杖 大黄 诃子 槐角丸 虎杖浸膏片 灰黄霉素、制霉菌素、(2)分解失效 仙鹤草 儿茶 茶枳实导滞丸 分清五淋林可霉素、利福平等) (3)改变性质、降效叶 侧柏叶 拳参 丸 利胆排石片 祛风甙类(洋地黄、狄戈辛、或失效 扁畜 舒筋丸 周氏回生丹 可待因等) 生物碱(4)形成络合物，降 陈香露白露 礞石滚痰(麻黄素、阿托品、黄效或失效 鞣质 丸 四季青糖浆 清宁连素、奎宁、利血平) 丸 麻仁丸 虎杖片 亚铁盐制剂 碳酸氢 紫金锭 紫金粉 七厘钠制剂 散 感冒宁 舒痔丸 (2)异烟肼 解署片 一捻金 导赤(3)酶制剂(多酶 胃 丸 万应锭珠 黄散 酸酶胰酶) 利胆片 复方升日红片 (4)维生素B6 石膏 龙骨 龙齿 牛黄上清丸 牛黄解毒(1)四环素族 异烟(1)形成络合物，降珍珠 牡蛎 蛤壳 丸 清胃黄连丸 羚翘肼 低溶解度，影响吸收 瓦楞子 寒水石 解毒丸 二母宁嗽丸 (2)洋地黄 (2)增强作用和毒性 海螵蛸 明目上清丸 止嗽化痰(3)磷酸盐(磷酸氯(3)产生沉淀，使疗 丸 牛黄至宝丸 珍珠化喹啉、磷酸可待因效降低 牛黄散 珍珠镇惊丸 等)硫酸盐(硫酸亚铁、 钙 千金止带丸 乌鸡白凤硫酸甲苯磺丁脲等) 丸 锁阳固精丹 内消 瘰疬丸 橘红丸 追风 丹 女珍珠丸 珠黄散 珠层片 新脉宁麻 杏 石甘糖浆 鹭鸶咳丸 珍合灵片 珍珠八宝丹 自然铜 磁石 赤牛黄解毒丸 舒筋活血(1)四环素族(相隔(1)(3)形成络合物石脂 代赭石 礞片 礞石滚痰丸 陈香3h以上则影响不大) 影响吸收 石 石决明 虎骨 露白露 当归浸膏片 (2)强的松龙片 (2)生成难溶物显著铁镁铝龙骨 牡蛎 石膏 胃舒宁片 复方五咮子(3)异烟肼 利福平 降低生物利用度 鉍铋 瓦楞子 钟乳石 片 酒花素片 复方罗(4)维生素C (4)氧化后失去作用 白矾 阳起石 滑布麻片 跌打丸 磁朱 石 丸 脑立清 硼砂 海螵蛸 瓦冰硼散 婴儿素 喉关(1)四环素 先锋霉(1)降低药效 楞子 皂角 丸 健胃片 通窍散 素?、? 乌洛托品 (2)分解失效 红灵散 胃痛粉 健用新生霉素 氨苄青霉(3)吸收降低 碱性 散 行军散 陈香露白素 呋喃呾啶 (4)从尿排出，促使 露 (2)阿司匹林 消炎血药浓度降低 痛 保泰松 对氨基(5)排出减少，血药 水杨酸钠 维生素B1 浓度增加引起中毒 (3)心得安 氯丙嗪 利眠宁 硫酸亚铁 异烟肼 地戈辛 苯 巴比妥 苯妥英钠 (4)奎宁 氯奎 强 力霉素 新斯的明 (5)奎尼丁 五味子 女贞子 五味子冲剂 女贞子糖(1)磺胺类药 (1)易析出结晶而致山楂 山茱萸 乌浆 冰霜梅苏丸 安神(2)氨基糖甙类(链结晶尿血尿 梅 白芍 缬草 补心丸 地黄丸类方 霉素、红霉素、庆大霉(2)减弱药效 青皮 垂柳 四季山楂丸 乌梅丸 五味素、卡那霉素等) (3)起中和反应，降 酸性 青 金银花 马齿子丸 磨积散 二至丸 (3)氢氧化铝、氨茶低或失去药效 苋 枳实 木瓜 保和丸 玉泉丸 脑立碱等碱性药 (4)加重对肾脏的毒 宝 (4)呋喃妥因 利福性 平 阿司匹林 消炎 痛等 柴胡 桑叶 槐角 龙胆泻肝丸 补中益气含各种金属离子的西形成络合物，影响吸收 槐花 旋覆花 山丸 地榆槐花丸 清瘟药，如氢氧化铝制剂、 楂 侧柏叶 解毒丸 逍遥丸 首乌钙制剂、亚铁制剂等 槲皮素 片 槐角丸 脏连丸 桑麻丸 银柴冲剂 桑 菊感冒片 感冒清热冲 剂 利胆片 茵陈 蛇胆川贝散(液) 藿(1)奎尼丁 (1)形成络合物影响 胆丸 牛胆汁浸膏 利(2)氯霉素 吸收 利胆药胆片 消炎利胆片 脑(2)降效 含胆汁立清 万应锭 喉症六制剂 神丸 哮喘姜胆片 胆 石通胶嚢 瑞香素 祖师麻 维生素K 拮抗 酒大黄 酒当归 风湿酒 国公酒 冯了(1)水合氯醛 (1)(3)生成毒性物 性药酒 丁幺藤药酒 (2)巴比妥类 苯英质 妥钠 安乃近 降糖(2)降低药效 药 (4)增加毒性 (3)氯丙嗪 奋乃(5)加重血压下降 乙醇 静 (6)变性失效 (4)血管扩张药(胍(7)使血糖更低 乙啶苄甲胍 噻嗪类) (8)降低药效 (5)水杨酸制剂 (6)酶制剂 (7)胰岛素 降糖灵 优降糖 (8)新抗凝双香豆素 麻黄 气管炎糖浆 止嗽定喘(1)痢特灵 降压药(1)(3)拮抗 丸 通宣理肺丸 止嗽(苯乙肼)、复降片、(2) 增加毒性2,3 化痰丸 半夏露 解肌降压灵等 倍 宁嗽丸 人参再造丸 (2)氨茶碱 (4)作用累加，血压 麻黄素 宁嗽糖浆 气喘冲剂 (3)催眠镇静剂(苯升高 气喘膏 大活络丸 鹭巴比妥、氯丙嗪等) (5)增加对心脏毒性 鸶咳丸 哮喘冲剂 复(4)肾上腺素 (6) 兴奋等副作用增 方川贝精片 麻杏石甘(5)地戈辛 洋地黄 强 糖浆 定(平)喘丸 (6)异烟肼 蜂蜜 金樱子 桂六一散 玄麦甘桔冲剂 (1)奎宁 麻黄素 (1)沉淀、影响吸收 圆肉 桑椹子 大参茸片 麻杏石甘糖浆 阿托品 (2)中毒 枣 麦冬 秦艽 鹿茸片 脑灵素 (2)强心甙 (3)拮抗 甘草 鹿茸 (3)降血糖药(降药(4)易促成消化性溃 灵、D,860等) 疡 (4)水杨酸制剂 (5) 易致低血钾 (5)排钾利尿药(氢 氯噻嗪等) 牛黄 小儿至宝锭 牛黄上清水合氯醛 乌拉坦 对中枢产生抑制 丸 牛黄抱龙丸 琥珀吗啡 苯巴比妥 抱龙丸 牛黄解毒丸 牛黄镇惊丸 牛黄清心 丸 安宫牛黄丸 丹参 复方丹参 丹参注射液 (1)胃舒平 (1)(2)形成络合物 复方丹参注射液 (2)细胞色素C注射影响吸收 液 (3)促进肿瘤转移 (3)环磷酰胺5,氟尿 嘧啶喜树碱钠 争光 霉素 天麻片 密环片 止痉咖啡因 可可碱 茶拮抗 散 五虎追风散 碱 利他林 茶丙胺 川乌 槟榔 黄连黄连上清丸 黄连羊肝(1)碘离子制剂 (1)(3)(4)产生素 黄柏 马钱子 丸 清胃黄连丸 葛根(2)碳酸氢钠等碱性沉淀 延胡索 贝母 芩连片 加味香连丸 较强的西药 (2)影响溶解度，妨 小活络丹 牛黄千金散 (3)重金属药如硫酸碍吸收 生物碱 牛黄清心丸 木瓜丸 亚铁、硫酸镁、氢氧化(5)增加毒性 三妙丸 左金丸 香连铝等 (6)拮抗 丸 小金丸 二妙丸 (4)酶制剂 脏连丸 九分散 木香(5)阿托品 氨茶碱 槟榔丸 千柏鼻炎片 地戈辛 胃痛散 贝母枇杷糖浆 (6)咖啡因 苯丙胺 (1)人参 苦参 人参养荣丸 人参归脾(1)维生素C 烟酸谷(1)分解，药效降低 大黄 龙胆草 丸 脑灵素 八珍丸 氨酸 胃酶合剂 (2)加重麻醉，抑制(2)桃仁 苦杏仁 参脉饮 参茸丸 礞石(2)可待因 吗啡 呼吸 白果 枇杷仁 滚痰丸 龙胆泻肝丸 杜冷丁 苯巴比妥 (3)药效累加，增加(3)北五加皮 侧清宁丸 启脾丸 大黄(3)强心甙 毒性 柏 金盏花 福寿庶虫丸 通宣理肺丸 (4)降糖药 (4)血糖升高 草 附子 乌头 桑菊感冒片 清气化痰甙类 万年青 葶苈子 丸 解肌宁嗽丸 止咳 罗布麻 羊角拗 化痰丸 鹭鸶咳丸 麻 扛柳 铃兰 蟾酥 仁丸 麻杏止咳糖浆 见血封喉等 橘红丸 参茸丸 罗布 (4)鹿茸制剂 麻片 速效救心丸 救 心丹 蟾麝救心丹 麝 香保心丸 朱砂 轻粉 朱砂安神丸 补心丸 营心丹 护心丹 六产生沉淀，增加对肝肾 柏子养心丸 磁朱丸 神丸 硫酸亚铁 溴的毒性 梅花点舌丸 冠心苏合化钾 三溴合剂 碘 丸 小儿惊风散 牛黄化钾 碳酸氢钠 巴 镇惊丸 安宫牛黄丸 比妥 汞 牛黄清心丸 七珍丸 七厘散 红灵散 保赤 丹 益元散 解暑片 紫雪丹 苏合香丸 蛇 胆川贝液(散) 人丹 活络丹(丸) 雄黄 雌黄 信石 牛黄解毒丸 牛黄千金(1)亚铁盐 硫酸盐 (1)产生沉淀，增加 散 牛黄抱龙丸 牛黄硝酸盐 亚硝酸盐 毒性 镇惊丸 牛黄至宝丸 (2)酶制剂 (2)产生沉淀，降低 牛黄清炎丸 小儿至宝药效 砷 锭 安宫牛黄丸 小儿 惊风散 梅花点舌丹 六神丸 红灵散 七珍 丸 扁蓄 泽泻 白茅金钱草冲剂 分清五淋安体舒通 氨苯蝶啶 西药系保钾排钠药，合根 夏枯草 金钱丸 五淋通片 龙胆泻用易致高血钾 草 牛膝丝瓜络 肝丸 六味地黄丸类方 钾 内消瘰疬丸 石淋通片 首乌片 利胆片 五苓 散 碘 昆布 异烟肼 发生氧化，失效 抗组织 感冒 抗感片 克感宁利血平 优降宁 胍拮抗 胺 片 速效伤风胶嚢 乙啶等 促放组银杏 青风藤 锡 异丙嗪 竞争受体，降低药效 织胺 生藤 神曲 麦芽 豆豉 六和定中丸 香苏正胃四环素 水杨酸钠 降低活性(至少间隔 丸 大山楂丸 枳实导阿司匹林 鞣酸蛋白 2h) 淀粉酶 滞丸 越鞠丸 保和丸 烟酸 启脾丸 健脾丸 血余炭 地榆炭 十灰散等 酶制剂 生物碱 降低药效 炭制剂 蒲黄炭 大黄炭 槐米炭 棕炭