脑血管造影的护理

脑血管造影的护理 全脑血管造影术的护理 随着影像诊断技术的不断提高和介入放射技术的飞速发展，在DSAF下行全脑血管造影已在临床广泛应用，近年来我院神经内科和介入科行全脑血管造影术已成为一项常规性工作，为了保证手术的安全、顺利进行，手术全过程的护理环节是一项基础工作，现将我们在临床工作中的经验如下。 1 术前准备 (1)术前4h禁饮食。(2)插管部位备皮，肥皂水清洗会阴部，插管部位选股动脉。(3)术前行血常规、X线胸透、心电图、碘过敏试验等检查。(4)心理护理，对清醒患者及其主要亲属应详细介绍造影的目的、，消除其紧张、恐惧心理，主动配合检查。(5)镇静药物的应用:对过度紧张的患者可适当应用药物，一般选安定10,20mg，术前半小时肌肉注射。(6)除常规术前准备外，另备敷料包、器械包、血压计、CT片等。(7)环境准备:导管室术前1h进行空气消毒紫外线照射30min，地面用1‰的“84”消毒液湿拖。(8)观察患者血压并记录。 2 术中配合 (1)协助病人平卧手术台上，持续给氧，充分暴露穿刺部位(经皮股动脉穿刺)，用约束带妥善固定四肢，躁动病人给予镇静剂，有严重吞咽困难者行气管插管，配合医生进行 穿刺部位常规消毒，2%利多卡因局部麻醉，保证造影顺利进行。(2)严密观察神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、肌力、语言恢复情况，发现异常及时报告医生并配合抢救。 3 术后护理 (1)造影结束后穿刺部位按压30min后加压包扎，观察有无活动性出血，如无特殊不适将患者推进病房。(2)穿刺部位压沙袋12h，同时要观察有无出血、渗血情况。(3)患肢制动24h(穿刺侧)，严密观察肢体的血运情况。注意观察穿刺肢体的皮肤温度、颜色。(4)严密观察生命体征和瞳孔意识的变化，应用抗生素、改善微循环的药物。(5)加强基础护理，防止并发症发生，做好口腔皮肤护理，定时翻身、拍背、按摩，促进受压部位的血液循环，防止褥疮发生。对留置尿管者行膀胱冲洗、尿道口消毒，男性患者尽量采用外接尿管，以防泌尿系统感染。鼻饲者应配好膳食，加强营养，提高机体抵抗力。(6)心理护理。脑血管病病程长，恢复慢，所以绝大多数病人在度过危险期后又产生新的心理问题。担心留有后遗症影响今后的工作和生活，担心经济负担等，表现出焦虑、悲观等心理问题。护理人员应针对不同的心理反应，以热情、耐心、和蔼可亲的态度，关心和体贴病人，告诉他们这种疾病的恢复需要一定的时间，只要积极与医护人员配合，会取得良好疗效。调动起患者主观能动性，使其树立起战胜疾病的信心，利于疾病的恢复。