盐酸布替萘芬乳膏治疗浅部真菌病的疗效观察

盐酸布替萘芬乳膏治疗浅部真菌病的疗效观察 盐酸布替萘芬乳膏治疗浅部真菌病的疗效 观察 文章编号:1671—8631(2005)03—0200—02 ProceedingofClinicalMedicineJ,Mar.2005,Vol14No.3 盐酸布替萘芬乳膏治疗浅部真菌病的疗效观察 尉雁 (山西医科大学第二医院,山西太原030001) 摘要:目的:探讨盐酸布替萘芬乳膏治疗浅部真菌病的疗效和安全性.:采用随机,对照的临床研究方法,对 6O例浅部真菌病患者进行分组,试验组以盐酸布替萘芬乳膏外用,对照组采用特比萘芬乳膏外用,观察用药3周的临 床疗效.结果:用药后3周试验组和对照组的有效率分别为83.33和8O.O0.试验组略高于对照组,但差异无显着 性.结论:盐酸布替萘芬乳膏治疗浅部真菌病快速,安全,有效. 关键词:盐酸布替萘芬;浅部真菌病;疗效观察 中图分类号:R756文献标识码:B 盐酸布替萘芬乳膏是一种具有广谱抗真菌,快速消炎, 止痒的外用制剂.为了解盐酸布替萘芬外用乳膏治疗浅部真 菌病的疗效和安全性,2004年5月,2004年1O月应用盐酸 布替萘芬乳膏对3O例浅部真菌病进行疗效观察,并与特比 萘芬乳膏治疗3O例手足癣,体股癣患者的疗效进行对比,报 告如下: 1资料与方法 1.1一般资料随机选择6O例门诊皮肤浅部真菌病患者, 均经f临床和真菌学检查确诊.其中男35例,女25例;年龄为 2O岁,60岁;病程2Od,3a.体癣18例,股癣19例,手癣 9例,足癣14例.将所选病例随机分为盐酸布替萘芬组和特 比萘芬组各3O例,两组病例分布情况见I. 表I盐酸布替萘芬组与特比萘芬组病例分布例 排除标准:1个月内用过系统性或外用抗真菌药物;年龄 小于18岁,大于65岁者;治疗前2周接受过放疗,系统性免 疫抑制剂,抗病毒,抗细菌,抗蠕虫治疗者;伴有皮炎湿疹者; 对此类药物有过敏史者. 1.2方法 1.2.1用药方法治疗组外用盐酸布替萘芬乳膏(山东正 大福瑞达有限公司,商品名:嘉瑞)每日2次,敷药膏于患处, 连用3周.对照组外用特比萘芬乳剂(天津葛兰素史克有限 公司,商品名:兰美抒)每日2次,涂于皮损感染处,使药物完 全渗入皮肤.治疗期间未内服其他药物,观察疗效3周. 1.2.2观察方法f临床观察指标:用药前及每次复诊时均 作临床详细观察,包括:瘙痒,鳞屑,水疱,丘疹,红斑,渗 出,角化等症状及体征.记录按无,轻,中,重分类. 真菌学观察指标:用灭菌刮匙刮取局部皮屑于载物片 直接在100倍或400倍显微镜下找假菌丝及孢子. 不良反应指标记录:包括原有症状加重,皮损扩展,出现 红晕,痒疹等副作用. 1.2.3疗效判定标准临床疗效按四级标准评价,痊愈:症 状和体征完全消失,真菌直接镜检阴性;显效:症状明显改善 及体征缓解60%o以上,真菌直接镜检阴性;好转:症状改善及 体征缓解20%及以上,直接镜检菌丝减少;无效:症状及体征 缓解小于20%或加重,真菌学检查阳性. 2结果 盐酸布替萘芬组与特比萘芬组疗效比较见表l. 盐酸布替萘芬组起效时间为5d,7d,2周后红斑,皮疹 明显消退,3周后真菌学检查80%转阴.特比萘芬组1周起 效,2周后大多数红斑,皮疹明显消退,3周后真菌学检查 78%转阴.有效率为痊愈率加显效率,两组有效率比较差异 上,加一滴10%KOH液,盖上盖玻片,置酒精灯火焰微加热,无显着性 (:0.14,P>O.05). 表?盐酸布替萘芬组与特比萘芬组疗效比较例 临床医药实践杂志2005年3月第14卷第3期 观察过程中盐酸布替萘芬组发生不良反应2例,特比萘 芬组发生不良反应1例,均表现为用药后,局部皮肤有不同 程度的刺激感.7d左右自行缓解,未影响治疗. 3讨论 近年来,由于广泛应用广谱抗生素,皮质类固醇,免疫抑 制剂及器官移植,化疗,放疗等,真菌感染的发病也呈不断上 升趋势.真菌性皮肤病包括三类:浅部真菌病,皮下组织真菌 病,系统性真菌病.其中浅部真菌病主要包括皮肤癣菌感染, 马拉色菌感染和念珠菌感染.皮肤癣菌感染又称为"癣",是 临床最常见的一类皮肤真菌病,包括头癣,体股癣,手足癣和 甲癣等. 盐酸布替萘芬是一种苄胺类化合物,结构与丙烯胺类抗 真菌药如萘替芬和特比萘芬相似,广泛用于治疗浅部真菌 病.其属于杀真菌剂,抗菌谱广,外用后可在表皮内持久滞 留.抑菌浓度与杀菌浓度相近,对皮肤癣菌,暗色真菌及双相 真菌尤为敏感.研究显示其抗菌谱广,抗菌活性高,尤其对皮 肤癣菌优于萘替芬和咪唑类抗真菌药.盐酸布替萘芬与特比 萘芬抗真菌的作用机制均为高选择性抑制真菌角鲨烯环氧 化酶,使真菌细胞膜形成受阻,起到抑菌作用;另外,在抑制 角鲨烯环氧化酶后,其角鲨烯前体物质仍在真菌内大量积 聚,导致真菌细胞中毒死亡,从而起到杀菌作用. 本研究结果显示,盐酸布替萘芬抗真菌活性与特比萘芬 相似,但盐酸布替萘芬疗效肯定,耐受性好,安全性高,值得 临床广泛应用. 收稿日期:2004一】1—16 作者简介:尉雁(1971一),女,山西省翼城县人,硕士学位.主治医师,主要从事皮肤性 病学临床工作. 蚓激酶治疗糖尿病性周围神经病变临床观察 张树鸿,张秀珍 (汾阳医院,山西汾阳032200) 近年来,糖尿病发病率逐年增高,以并发症就诊者较多. 本文应用蚓激酶治疗2000年,2001年间糖尿病并发周围神 经病变患者共25例,疗效显着.现将其作用机制和疗效探讨 如下: 1资料与方法 1.1一般资料选择我院近2a来门诊及住院患者45例, 符合1985年WHO提出的糖尿病诊断标准.同时伴有下列标 准之一:感觉障碍(包括疼痛,麻木,浅感觉,震颤觉及关节位 置减弱或消失);肌无力,肌萎缩;跟腱反射减弱或消失.并除 外感染,药物中毒,心肺疾患等其他各种影响因素.随机分为 治疗组(A组)与对照组(B组).A组25例,男1O例,女15例, 年龄42岁,68岁,糖尿病病程2.5a,11a,神经病变病程 2个月,39个月,空腹血糖(11.67?6.14)mmol/L.B组 2O例,男8例,女12例,年龄39岁,67岁,糖尿病病程1.5a , 8a,神经病变病程2.5个月,38个月,空腹血糖(11.14? 6.37)mmol/L.两组上述各项指标无明显差异(P>0.05), 具有可比性.另随机选择2O例健康人,其中男9例,女11例, 年龄38岁,67岁,以右侧正中神经运动传导速度(MCV), 感觉传导速度(SCV)和下肢腓总神经MCV,腓肠神经SCV 测定结果(59.09?4.27)m/s,(61.24?4.86)m/s和 (50.51?4.46)m/s,(51.89?2.21)m/s作为参照. 1.2治疗方法按糖尿病饮食,常规口服降糖药物,血糖控 制不理想者改用胰岛素治疗,根据血糖与尿糖结果调整用药 剂量.同时,A组加服北京百奥药业有限责任公司生产的百 奥蚓激酶胶囊,每次2粒,每日3次.B组在常规降糖治疗基 础上,加用维生素B500mg和维生素B.500g,分别肌肉注 射.30d后,观察临床症状及体征变化,并观察治疗前后神经 传导速度变化. 1.3疗效标准显效:感觉障碍消失,肌力试验示肌力恢复 正常或肌力增加2度以上;有效:感觉障碍减轻,肌力增加少 于2度;无效:感觉障碍无改善,肌力无恢复. 2结果 2.1临床疗效A组显效15例(60%),有效8例(32oA),无 效2例(8),总有效率为92;B组显效4例(20),有效 7例(35),无效9例(45),总有效率为55%o,两组比较有 极显着差异(P<O.01). 2.2治疗前后神经传导速度变化A,B两组治疗前正中神 经MCV,腓总神经MCV与正中神经SCV和腓肠神经SCV 四项神经传导速度均无显着差异(尸>O.05).但较正常人均 明显减慢(P<O.01).A组治疗后较治疗前有变化明显(P< 0.05或<O.01),B组治疗前后无明显变化(P>0.05)(见表 I)