乙型病毒性肝炎流行特征分析

深圳市福田区1989-2009年乙型病毒性肝炎流行特征分析 钟剑明 林怿昊 司徒潮满 石向辉 范苏云 段利娜 （深圳市福田区疾病预防控制中心，广东 深圳 518040） [摘要]: 目的 分析深圳市福田区1989-2009年乙肝流行特征。 对福田区1989-2009年法定传染病的乙肝疫情资料进行统计分析。 结果 深圳市福田区1989-2009年乙肝发病率为32.17/10万，发病率从1989年的46.94/10万上升至1991年最高的114.79/10万，然后逐年下降，2009年下降至最低4.11/10万；常住人口的乙肝的发病率基本高于暂住人口的发病率；乙肝发病月份相差不大；发病人群以20-29岁为主，男女比例为2.55：1；发病人群的职业以职员和工人为主，两者发病人数占总发病人数61.66%。 结论 深圳市福田区1989-2009年乙肝的防治工作取得显著效果，下一步应继续加强防控力度，控制乙肝在辖区传播流行。 关键词：乙型病毒性肝炎；发病率；流行 Epidemiology ?of Hepatitis B from 1989 to 2009 in Futian District of Shenzhen ZHONG Jian-ming,LIN Yi-hao,SITU Chao-man,SHI Xiang-hui,FAN Shu-yun,DUAN Li-na (Futian Centre for Disease Control and Prevention,Shenzhen 518040,China) 【Abstract】 Objective　To analyze and describe epidemiological characteristics of hepatitis B from 1989 to 2009 in Futian District of Shenzhen. Methods Descriptive analysis was conducted on hepatitis B incidence from 1989 to 2009 in Futian district, using the data collected by the Infectious Disease Reporting System. Results The estimated annual incidence of hepatitis B in Futian District of Shenzhen during 1989-2009 was 32.17 per 105 persons. The incidence increased continuously from 46.94 per 105 persons in 1989 to 114.79 per 105 persons in 1991 (peak), and then decreased steadily to 4.11 per 105 persons in 2009 (lowest). Overall, the incidence of hepatitis B was higher among residents than among transient population. The total number of patients infected by hepatitis B was 20-29 year old and little different by month. The male-female ratio of incidence was 2.55:1. The most popular occupations of infected patients were clerks and workers, which together accounted for 61.66% of all infections. Conclusions　 Prevention and control on hepatitis B in Futian District of Shenzhen from 1989-2009 has achieved significant success, we should take more measures to prevent hepatitis B. 【Key words】 Hepatitis B; Incidence; Epidemiology 作者单位：深圳市福田区疾病预防控制中心 （518040） 乙型肝炎是严重危害人类身心健康的急性传染病，多年来，乙肝在世界上各地广泛流行，也是我国当前流行最广泛、危害最严重的传染病之一，对社会、经济影响较大。为探讨乙肝发病动态及流行趋势，进一步做好乙肝防治工作，本文对辖区1989-2009年乙肝流行特征进行分析，为今后乙肝防治决策提供依据。 1 方法 1.1 来源　疫情资料来自辖区1989-2009年传染病订正年报，人口资料来自福田区统计局。 1.2方法　乙型肝炎诊断按照法定传染病诊断标准（WS 299-2008《乙型病毒性肝炎诊断标准》）。血清检测方法采用ELISA法，严格按照说明书进行试验操作，试剂为北京万泰产品，在有效期进行使用。 1.3统计分析　采用描述性流行病学方法进行统计分析。分析乙肝在人群中的变化趋势。同时比较发病率在不同月份和不同人群（包括性别、年龄、职业和户籍）的差异及变化趋势。发病率的比较采用卡方（X2）检验，显著性水平设为(=0.05。所有统计分析在SPSS13.0中完成。 2 结 果 2.1乙肝发病情况 1989-2009年共监测乙肝发病人数3114例，平均发病率为32.17/10万。1989-1991年辖区居民乙肝发病率呈逐年上升趋势，1989最低，为46.94/10万，1991年最高，达到114.79/10万。从1991年开始乙肝发病率逐年下降，到2009年达到最低，为4.11/10万。将各年乙肝年发病率进行比较，得总体 =841.3，P<0.01。见图1。 2.2乙肝发病数按常、暂住分布 不同户籍居民乙肝发病率及其比较结果分析得出 =32.23，P=0.0409，可见不同户籍地居民乙肝发病率的差异有统计学意义，除1996年和2000-2002年、2004年常住人口乙肝发病率低于暂住人口乙肝发病率外，其余年份常住人口乙肝发病率均高于暂住人口乙肝发病率。常住人口乙肝发病率在1991年达到最高为163.73人/10万，而暂住人口的乙肝发病率在1991年达到最高为114.79人/10万。 图1 1989-2009年深圳市福田区乙肝发病率变化趋势 Fig.1 hepatitis B incidence from 1989-2009 in Futian District of Shenzhen, by year 年 份 图 2 1989-2009年深圳市福田区乙肝发病人数按月份分布 Fig.2 Number of patients infected by hepatitis B from 1989-2009 in Futian District of Shenzhen, by month 月份 2.3乙肝按月分布 图2显示1989-2009年乙肝的发病率月份变化趋势。结果显示乙肝在每年3月和10月发病人数明显较其他月份多，1月至2月发病人数最少。 2.4乙肝按性别和年龄分布 不同年龄段居民乙肝的发病率及其比较结果为男性发病2237例，女性发病877例，男女之比为2.55：1。发病年龄以20-29岁年龄组发病为主，其次30-39岁和10-19岁年龄组。 2.5 乙肝按职业分布 不同职业居民乙肝的发病率及其比较结果显示各种职业乙肝发病构成比基本稳定,无明显增长或下降趋势, 发病人群以工人、职员为主, 这两种职业乙肝发病人数占总发病人数的61.66 %, 学生、家务和商业人员占一定比例, 这3种职业乙肝的发病人数占总发病人数的19.94 %, 教师每年报告极少。 3 讨 论 深圳市福田区1989-2009年共监测乙肝发病人数3114例，平均发病率为32.17/10万。1989-1991年乙肝发病率呈逐年上升趋势，究其原因可能有：监测网络逐步完善，乙肝检出能力不断提高；另外也可能与深圳经济特区开发高潮有关。从1991年开始乙肝发病率逐年下降，到2009年达到最低，为4.11/10万。原因可能是：自从国家技术监督局和卫生部发布乙肝诊断标准后，各单位对于乙肝的处置得到规范，放缓乙肝的传播。另外，自20世纪90年代初，福田区对易感人群推广接种乙肝疫苗，加强健康宣传力度，提高群众自我保护意识，同时加强血液制品管理和医院消毒隔离监管等工作。通过一系列针预防，减少乙肝流行传播。 福田区常住人口乙肝的年发病率大部份年份高于该区的暂住人口乙肝的年发病率。分析原因可能是：暂住人口卫生资料的收集较为困难，同时一部分暂住人口感染乙肝后会返回自己的家乡以寻求更为经济的治疗服务，造成部分发病人员缺失。 文献显示，乙肝发病没有特别的季节性。本研究显示每年3、10月间发病人数明显较其他月份多，1月到2月发病人数最少，但月份间相差不大。全国其他地区的研究显示乙肝的发病没有明显的季节性，如浙江省1990-2006年乙肝发病[1]和秦皇岛市2005-2009乙肝发病[2]均无明显的季节性，昆明市乙肝发病时间分布为7月份报告病例最多，2月份最少[3]，但月份发病人数相差不大，和本研究一致。 1989-2009年间辖区乙肝男性发病2237例，女性发病877例，男女之比为2.55：1；男性乙肝的发病数高于女性乙肝的发病数。国内很多文献[4] [5]均报告男性乙肝发病率普遍高于女性，这可能是男性在社会接触广泛，同时卫生习惯相比女性较差。本研究调查显示在整个年龄组中，以20-29岁年龄组发病率最高，其次30-39岁和10-19岁两个年龄组。与国内研究一致[6] [7]。大批的青壮年进入深圳务工,经济条件差、不良卫生习惯、人际交往频繁等原因增加感染机会, 均可导致青壮年乙肝发病率的上升，另外青壮年对乙肝的认识不足, 未普遍接种乙肝疫苗, 使之成为发病的主要人群。令人欣慰的是，从2000年以后，由于对15 岁以下儿童及青少年开展大规模普种乙肝疫苗，辖区15岁以下儿童及青少年乙肝发病人数逐步较少，在未来的乙肝防治中，我们必须继续加强对重点人群乙肝疫苗接种，另外加大对市民乙肝防治知识宣传，群策群力，共同防治乙肝。 本研究显示各种职业乙肝发病构成比基本稳定,无明显增长或下降趋势, 乙肝的发病均以职员、工人为主, 这两种职业乙肝发病人数占总乙肝的发病人数的61.66 %。这与深圳的人口构成有关，制造业和对外贸易是深圳市的重要支柱产业，因此职员和工人本身占深圳市总人口的比例就很大。 参考文献 [1] 陈永弟.浙江省1990-2006年疫苗时代乙型病毒性肝炎流行病学特征分析.中国农村卫生事业管理，2010，30(10):848-850. 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