急性会厌炎 咽痛背后的夺命急症
专家有约
I|
琦 wywq6604~163.COI1]
食时 ,它会把呼吸道盖住 ,有保护气道
的作用。会厌 发生 急性炎症 即为急性
会厌炎 。 目前认 为急性会厌炎是一种
声 门上 区以会厌 为主 的急性 喉炎 ,又
咽痛背后的夺命急症
■壬⋯湛 【第二炮兵总医院耳鼻喉科副主任医师 】
一 天 ,一位 20多岁的/J、伙子来门
诊 ,主诉晨起 乏力、畏寒 、发热、Ⅱ因喉
部疼痛 ,吞Ⅱ因时加重。此时他说话 已含
糊不清 ,呼吸时喉部有异常响声。医生
用压舌板检查 口Ⅱ因部 ,无 ...
专家有约
I|
琦 wywq6604~163.COI1]
食时 ,它会把呼吸道盖住 ,有保护气道
的作用。会厌 发生 急性炎症 即为急性
会厌炎 。 目前认 为急性会厌炎是一种
声 门上 区以会厌 为主 的急性 喉炎 ,又
咽痛背后的夺命急症
■壬⋯湛 【第二炮兵总医院耳鼻喉科副主任医师 】
一 天 ,一位 20多岁的/J、伙子来门
诊 ,主诉晨起 乏力、畏寒 、发热、Ⅱ因喉
部疼痛 ,吞Ⅱ因时加重。此时他说话 已含
糊不清 ,呼吸时喉部有异常响声。医生
用压舌板检查 口Ⅱ因部 ,无 明显病 变。行
喉镜检查 ,发现其会厌部 明显红肿。结
合其病史、症状等 ,被诊断为急性会厌
炎。由于该病随时可发生喉阻塞 ,甚至
窒息 ,故立 即让其住院 ,并给予抗生素
和激素联合静脉点滴 。第二 天患者 的
症状得到控制 ,Ⅱ乎吸顺畅。由于诊断明
确 ,治疗及时,几天后/J、伙子痊愈 了。
临床上 ,由于医生诊断不明确 ,延
误 了治疗 ;或有 的患者 自认 为感 冒而
不去就诊 ;有 的患者在短 时间内突然
觉得Ⅱ因喉剧痛 ,说话含糊 不清 ,甚至 出
现呼吸 困难 ,个别患者会 因来不 及抢
救而突然死亡的情况时有发生。
认识会厌炎
会厌软 骨在喉 的最 上部 ,舌 根后
方 ,扁平如叶状 ,犹如喉腔 的盖板 ,分
隔着上呼吸道和上消化道 的作用。进
4口
因 为
生 炎
吸 困
病者
茵有
链球
菌、肺炎双球菌 、类 白喉杆菌等 ,也可
与病毒混合感染。②变态反应:全身性
变态反应亦可 引起会厌 、杓状会Ⅱ因襞
的严重水肿 ,导致继发性感染而发病。
⑧外伤:异物创伤、刺激性有害气体、
放射线损伤等都可引起会厌部黏膜 的
炎性病变。( 邻近器官的急性炎症:如
急性扁桃体炎、Ⅱ因炎、鼻炎等蔓延而侵
及会厌部。
临床表现:①全身症状 :起病急
骤 ,有畏寒 、乏力或发热 ,少数 患者
可高达4O℃ 以上。多数 患者入 睡时尚
正常 ,于半夜突感Ⅱ因喉剧痛 或呼吸梗
阻而惊醒 ,病情进展迅速 。患者 出现
精神萎靡 、体力衰弱 、四肢发冷 、面
色苍 白、脉快而细 、血压下 降 ,甚至
昏厥 、休克。② 局部症状 :多数患者
有剧烈Ⅱ因喉痛,吞Ⅱ因时加剧 ,甚至唾
液也难Ⅱ因下。语声亦 因会厌肿胀 而含
糊不清。当会厌严 重肿胀 ,声 门变小 ,
黏痰阻塞时 ,会 出现吸气性呼 吸困难 ,
严重者可发生窒息。
检查 :口咽部检查多无明显改变 ,
喉镜下可见会厌红肿 ,舌面尤甚 ,重时
可呈球形。若脓肿形成 ,会厌、舌面可
见黄 白色脓点。由于肿脓将会厌遮盖,
检查时室带、声带等看不到。
诊 断: 对主诉有剧 烈Ⅱ因喉疼痛 并
且吞咽时加重、使用压舌板检查口Ⅱ因无
明显异常者,必须作堠镜检查。若喉镜
下见会厌充血、肿 大,即可诊断为急性
会 厌 炎。
早防早治是关键
一 般应让 患者住院治疗 ,治疗上
可采用:①大剂量广谱抗生素;②如肿
胀严重 ,伴有呼吸困难者应同时加用
激素静脉滴注 ,以减轻会厌水肿。对于
出现明显喉阻塞 症状 者 ,应及 时做气
管切开,以免发生窒息;③有脓肿形成
者 ,可在喉镜 下切开排脓;④局部给以
抗 生素加激素雾化吸入 ,以促 进炎症
消退。
总之 ,急性会厌炎患者应到耳鼻喉
科 早就诊 ,早发现 ,早治疗 ,患者 多可
痊 愈。另外,加强锻炼 ,增强抵抗力 ,
注 意劳逸结合 ,及时增减衣服 ,预 防感
冒是降低该病发病率 的重要环节。
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吸气性呼吸 困难的分度
一 度:安静时无呼吸 困难 ,活动时
出现 :
二度:安静时有轻度呼吸困难,活
动时加重 ,但 不影响睡眠和进食 ,无明
显 缺氧 ;
三度:明显吸气性呼吸困难 ,喉鸣
音重,三凹征 (肋骨间、胸骨上 、锁骨
上的软组织 内陷,像抽走空气的皮球一
样 )明显 ,缺氧和烦躁不安 ,不能入睡
四度 :呼吸极度 困难 ,严重缺氧 ,
嘴 唇苍 白或发绀 、血压下降、大小便失
禁、脉细弱,进而昏迷、心力衰竭 ,直
至 死 亡
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