肝功能不正常舌象上的表现

肝功能不正常舌象上的表现 舌为心之苗，又为脾之外候，由于舌通过经络可直接或间接地联系许多脏腑，故脏腑的精气可上荣于舌，脏腑之虚实，气血之盛衰，津液之存亡，邪气之深浅均可通过舌象的变化反应出来。如吴坤安说：“病之经络脏腑，营卫气血，表里阴阳，寒热虚实皆形于舌。”现代研究证明舌粘膜极敏感，对血液微循环的反映尤其敏感。 中国肝病防治中心中医专家刘坚，了582例乙肝患者舌象变化与肝功能之间的关系，发现I型舌象(即舌淡红苔薄白)与常人无明显差异，故其凝血酶原时间，γ球蛋白，血清胆红素的 临床指标大致正常。白球蛋白比值正常，GPT正常或轻度升高。表明肝功损害轻微，反映病邪轻浅，其肝脏病理学改变常以纤维组织增生为主，故此型多见于慢性迁延性肝炎及慢性活动性肝炎的静止期。 Ⅱ型舌象(即舌红或绛，舌静脉有轻度曲张有细分枝，主干及分枝略过舌尖，根部分枝不明显，色紫暗，苔黄或灰黄，厚腻而不燥)多有湿热未尽之象。湿遏热郁，往往导致胆汁外溢，故此型病理改变以淤胆表现最为突出，即肝细胞内胆汁潴留，胆小管扩张，淤胆。其表现为血清胆红素及谷丙转氨酶的指标明显高于其它型。由此证明湿热愈重，HBv复制成活跃。临床上此型舌象多见于慢性活动型肝炎活动期。 热甚日久则伤阴。肝肾同源，肝阴不足必致肾水亏乏，阴虚则可见舌体瘦小，舌红少苔；重者可见舌苔剥脱如地图样，Ⅲ型舌象即以此为特点。故其肝功能损害与x型相比，其凝血酶原时间、r球蛋白均高于Ⅱ型，肝功能损害亦较重；肝外表现较多。病理改变以肝细胞排列紊乱，肝细胞变性，炎性细胞浸润为主，尚有肝细胞片状坏死及价小叶的形成，此型之病理改变大多不可逆。临床上多见于慢性活动型肝炎。 舌质紫暗或舌血及舌边有瘀斑者，属气滞血瘀的标志。《通俗伤寒论》载：“舌色见紫，总属肝脏络淤”。Ⅳ型舌象多由肝郁日久而致气机不畅，气血同源，气为血帅，气滞则血癌。其临床实验室指标高于Ⅰ型，临床症状也较Ⅰ型为重。病理改变多为碎屑样坏死，界板坏死为主。此型多见于慢性活动型肝炎。 舌质暗淡，舌体胖嫩或边有齿痕，在舌脉变化上，明显分枝繁多并有结节形成，舌黄白相兼或灰白相兼或厚腻或滑，此属Ⅴ型舌象。为久病阳气耗伤之象，人体阳气倚赖脾肾，先后天之相互促进而能保持正常。久病损及脾肾，脾肾阳虚，水湿阻滞。此型肝功能多有凝血酶原时间延长，r球蛋白升高，白蛋白与球蛋白比值大多倒置，血清胆红素升高，但谷丙转氨酶反而下降，表示肝功能损害严重，病情也重，预后较差。 以上说明，舌象的变化与肝功能及肝脏病理变化之间有一定的关系，望舌即可知其病情之轻重，病变的症结，从而有助于临床辨证施治。更多关于肝病相关的问题可以拨打我们中心的电话：400-611-1368. 原文地址：http://www.ganyisheng.com/html/201210/4827.html