论_脾肾两虚_痰瘀内阻_病机在衰老中的病理意义及其相关性

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T淋巴细胞转化率及血清 IgM水平显 著降低 ;脾和胸腺 T细胞分泌集落刺激因子下降。 　　对于肾虚致衰而言 ,肾虚则精气不足或阴阳失调 ,导致五 脏六腑功能失调 ,生命活力低下。现代免疫学认为〔22〕,肾中精 气随年龄增长而发生变化 ,红细胞的免疫功能表现出类似与年 龄变化规律相关的特点。可见红细胞免疫功能的变化规律与 肾中精气的盛衰变化相关。其他研究〔23〕揭示中医学肾的功能 不仅包括解剖学的肾脏 ,还包括免疫、内分泌、神经、生殖、造血 等多个系统的功能 ,是免疫的重要“器官 ”,而且包含现代医学 中肾上腺的两个功能系统即交感 2肾上腺髓质系统与下丘脑 2垂 体 2肾上腺皮质系统以及下丘脑 2垂体 2性腺 (卵巢 )轴等 ;而且人 体的免疫细胞如单核细胞、巨噬细胞、T细胞、B细胞等均来源 于骨髓中的造血干细胞 ,免疫细胞的发育、成熟与人体的骨髓 密切相关。 ·6892· 中国老年学杂志 2009年 11月第 29卷 214　“痰瘀内阻 ”与衰老发生的相关性 　中医学认为“痰浊 ”、 “瘀血 ”是在各种致病条件下产生的病理性产物 ,同时又是其他 疾病的致病因素。 　　“痰浊 ”内生主要责之脾肾 ,因脾肾两脏共同参与水液代谢 的调节过程。中老年之后 ,脾肾渐虚 ,运化水谷津液功能减退 , 水液代谢障碍则易生痰浊。痰浊既生 ,随气升降 ,内而脏腑 ,外 而皮肉筋骨 ,周身上下无处不到 ,致病广泛 ,耗伤机体正气 ,促 进衰老。流行病学调查显示〔24〕,痰浊证的患病率与年龄增长 呈显著正相关。现代医学自身中毒衰老学说〔25〕认为衰老是生 物体在自身代谢过程中 ,不断产生有害于机体本身的毒素在体 内堆积 ,使机体长期慢性中毒而导致各个器官功能减退的结 果。从细胞生物学角度开展对“痰浊 ”的研究 ,如某些理化因素 和生物因素 ,导致生物体细胞中的遗传物质发生突变 ,引起细 胞形态变化与功能失调 ;自身抗体产生或免疫复合物的沉积、 自由基及损伤产物的增多、错误蛋白质的积累、交联分子的堆 积等等 ,都与“痰 ”有关〔26〕,因此机体生理代谢功能衰退、代谢 失衡引起有害物质蓄积是“痰浊 ”形成的主要机制。 　　“瘀血 ”内阻亦主要责之脾肾 ,因脾为气血生化之源 ,脾虚 则气虚 ,气虚运血无力或气虚统血无权而导致血瘀 ;肾为阴阳 之本 ,肾阳虚生寒 ,寒凝可致血瘀 ;肾阴虚血枯 ,脉道枯涩可致 血瘀 ;肾阴虚若生内热 ,虚热耗阴亦可成瘀。故而人至老年期 都有不同程度的瘀血存在。随着对“瘀血 ”及血瘀证的深入研 究 ,目前已发现瘀血对衰老的影响与自由基代谢紊乱、血流变 异常、血液高凝、血小板异常有关。特别是自由基的损伤在血 液循环障碍中起了重要作用 ,而组织损伤的重要促因亦是组织 缺血再灌注过程中产生的活性氧自由基。已有研究表明〔27〕氧 衍生自由基的攻击和脂质过氧化反应可使红细胞变形能力降 低、引起血小板聚积、促进凝血酶产生和全血黏度的改变 ,甚至 影响细胞内外及细胞间信号传导 ,导致细胞功能衰退。目前被 看作衰老重要指标之一的老年斑是血瘀的外在表现 ,其形成正 是体内自由基增多所致。可见衰老过程中肾虚与自由基代谢 紊乱密切相关 ,自由基不仅直接引起组织器官的损伤 ,而且加 剧导致血液流变性的异常和微循环障碍 ,进而引起或加重细 胞、组织、器官缺血缺氧而死亡。 3　小 　结 　　综上所述 ,人体衰老在于虚实两端 ,其虚者 ,在肾脾之精 , 阴血阳气 ;其实者 ,为火动风痰 ,积滞瘀郁。在衰老进程中 ,以 脾肾虚为本 ,痰瘀是标 ,本虚标实 ,互为影响 ,加速机体衰老。 　　通过相关的研究 ,深刻揭示了中医关于“脾肾两虚 ”是导致 机体衰老的主要内在机制 ,而“痰浊 ”,“瘀血 ”是加速衰老的主 要病理因素 ,同时也为中医药延缓衰老的实验研究和临床预防 用药提供了思路和方法 ,以便更好指导临床 ,从而延缓人类病 理性衰老。 4　参考文献 1　王新玲 ,李月彩 ,侯颖春 ,等 1自由基细胞凋亡与衰老关系的研究进 展〔J〕1中国老年学杂志 , 1999; 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