脑梗的治疗和表现

平常生活能力评定量（Barthel指数）归纳：BI包含10项：进食，床椅转移，修饰，进出洗手间，沐浴，平川行走，上、下楼梯，穿衣，大便控制，小便控制。每个项目依据能否需要帮助及其帮助程度分0、50、15四个等级，总分为100分。评定：100分独立75~95分轻度依赖50~70分中度依赖25~45分重度依赖0~20分完整依赖ADL－平常生活能力定义ADL（activiesofdailyliving）在康复医学中指平常生活能力，反应了人们在家庭（或医疗机构内）和在社区中最基本的能力，因此在康复医学中是最基本和最重要的内容。ADL是在童年期逐渐形成获取，并跟实在践而发展，最后趋于完美。这些活动对健康人来说是简单易行的，但对于病、伤、残者来说，则可能变得相当困难和复杂。残疾人若无力去完成平常生活活动，即可能以致自尊心和自信心的丧失，从而又会加再生活能力的丧失。在平常生活活动中受挫，常可伤害个体形象，影响患者与别人的联系，亦可影响到整个家庭和社会。在平常生活活动中最大限度的自理，构成了康复工作的重要领域。要改进患者自理能力，第一就一定进行ADL的评定。一、ADL定义、范围及评定目的1/4（一）定义ADL是指人们在每日生活中，为了照顾自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整齐和进行独立的社区活动所一定的一系列的基本活动。是人们为了保持生计及适应环境而每日一定屡次进行的、最基本的、最拥有共性的活动。（二）范围平常生活活动包含运动、自理、交流及家务活动等。运动方面有：床上运动、轮椅上运动和转移、室内或室外行走、公共或个人交通工具的使用。自理方面有：换衣、进食、入厕、洗刷、修饰（梳头、刮脸、化妆）等。交流方面有打电话、阅读、书写、使用电脑、鉴别环境标记等。家务劳动方面有：购物、备餐、洗衣、使用家具及环境控制器（电源开关、水龙头、钥匙等）。（三）评定目的ADL的评定对确立患者能否独立及独力的程度、判断预后、拟定和订正治疗计划、评定治疗成效、安排返家或就业都十分重要。二、ADL分类（一）基本的或躯体的平常生活活动能力基本或躯体ADL（basicorphysicalADL,BADLorPADL）是指每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动。（二）工具性平常生活活动能力工具性ADL（instrumentalADL,LADL）是指人们在社区中独立生活所需的要点性的较高级的技术，如家务琐事、炊事、采买、骑车或驾车、办理个人事务等，大多需借助工具进行。三、ADL评定方法ADL提出到现在已出现了大批的评定方法。常用的标准化的PADL评定方法有Barthel指数、Katz指数、PULSES、订正的Kenny自理评定等。常用的LADL评定2/4有功能活动问卷（thefunctionalactivitiesquestionary,FAQ）、快速残疾评定量表rapiddisabilityratingscale,RDRS）等.(一)标准化的PADL评定量表1、Barthel指数评定Barthel指数评定（theBarthelindexofADL）由美国FlorenceMahoney和DorothyBarthel设计并应用于临床，是国际康复医学界常用的方法。Barthel指数评定简单，可信度高，矫捷度也高，使用广泛，并且可用于展望治疗成效、住院时间和预后。Barthel指数评定内容及记分法ADL项目自理稍依赖较大依赖完整依赖进食10500沐浴5000修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）5000穿衣（包含系带）10500控制大便10500控制小便10500上洗手间10500床椅转移151050行走（平川45m）151050上下楼梯10500特别提示：Barthel指数评分结果：正常总分100分，60分以上者为良，生活基本自理；60-40分者为中度功能阻碍，生活需要帮助；40-20分者为重度功能阻碍，生活3/4依赖明显；20分以下者为完整残疾，生活完整依赖。Barthel指数40分以上者康复治疗效益最大。（二）IADL评定量表（略）四、平常生活活动能力评定的实行及注意事项（一）直接观察ADL的评定可让患者在实质生活环境中进行，评定人员观察患者完成实质生活中的动作状况，以评定其能力。也可以在ADL专项评定中进行，评定活动地点在ADL功能评定训练室，在此环境中指令患者完成动作，较其余环境更易获得正确结果。且评定后也可依据患者的功能阻碍在此环境中进行训练。（二）间接评定有些不便完成或不易完成的动作，可以经过咨询患者自己或家属的方式获得结果。如患者的大小使控制、个人卫生管理等。（三）注意事项评定前应与患者讲话，让患者明确评定的目的，以获得患者的理解与合作。评定前还一定对患者的基本状况有所认识，如肌力、关节活动范围、均衡能力等，还应试虑到患者生活的社会环境、反应性、依赖性等。重复进行评准时应尽量在同一条件或环境下进行。在解析评定结果时应试虑有关的影响要素，如患者的生活习惯、文化涵养、职业、社会环境、评准时的心理状态和合作程度等。4/4