艾灸百会为主治疗失眠症30例

针灸临床杂志2008年第24卷箍11期 腧穴应用 艾灸百会为主治疗失眠症30例 夏 阳1，高俊雄2 (1．南通大学医学院第四附属医院，江苏盐城224001；2．北京针灸骨伤学院，北京100015) ·23· 摘要：目的：观察运用艾灸百会为主结合针刺方法治疗失眠症的临床疗效。方法：60例失眠症患者， 随机分为治疗组即艾灸百会为主结合针刺组30例，对照组即单纯针刺组30例。两个疗程后分析结果。 结果：治疗组疗效与对照组比较有显著性差异(P<0．05)。结论t艾灸百会为主结合针刺治疗失眠症可 以提高临床疗效。 关键词：失眠症；艾灸；针灸疗法 中图分类号-'R246．1文献标识码：B 文章编号：1005一cr779(2008)ll一0023—02 失眠症，中医称为“不寐”，是指各种心理、社会因 素引起的非器质性睡眠与觉醒障碍。失眠是睡眠障碍 领域内近百种疾病中的常见症状之一，是以难以入睡 和睡眠维持困难为特征的一种最常见的睡眠障碍，是 睡眠质量或数量达不到正常需求的一种主观体验。在 现代化生活所带来的社会节奏加快及竞争加剧的今 天，失眠是一种十分普遍的现象。流行病学调查显示， 美国有33％的人患有失眠，在欧洲40／0—22％的人受 到失眠的严重影响，而我国目前失眠症的发病率也高 达10％。20％。因此，失眠严重影响着人们的生活、 工作及身心健康。针灸疗法以其独特的安全性、有效 性，受到临床医生的重视。1993年以来笔者采用艾灸 百会为主结合针刺治疗本病，取得了较好的临床疗效， 现报道如下。 l临床资料 1．1一般资料本组60例，均为我院门诊患者，根据 就诊时间随机分为2组。治疗组30例，男12例，女18 例；年龄最大者58岁，最小者19岁；病程最短者38 天．最长者7年。对照组30例，男14例，女16例；年 龄最大者63岁，最小者18岁；病程最短者28天，最长 者10年。两组病例在性别、年龄、病程等方面经统计 学处理，无显著性差异，具有可比性。 1．2诊断根据中华人民共和国中医药行业标 准《中医精神疾病诊断标准(CCMB一2一R)》⋯中关于 失眠症的诊断标准：①轻者入寐困难而易醒，醒后不 寐，重者彻夜难眠；②常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、多 梦等症；③经各系统和实验室检查未发现异常。 1．3纳入标准具有失眠典型症状，持续在2周以 作者简介：夏阳(tg"to一)，男，副主任中医师，从事针灸临床工作。 上，符合中医辨证标准者，可纳入实验病例。 1．4排除标准①凡是全身性疾病如疼痛、发热、咳 嗽、手术等，以及外界环境干扰因素引起者；②年龄在 18周岁以下。或70岁以上者，妊娠或哺乳期妇女；③ 合并有心、肝、肾和造血系统等严重原发疾病，精神疾 患者。 2治疗方法 2．1治疗组艾灸百会为主结合针刺治疗。(1)针刺 主穴：百会、四神聪、安眠、内关、神门、三阴交。辨证配 穴：①肝气郁结：太冲、阳陵泉、期f-I；②肝郁化火t太 冲、侠溪、足窍阴、风池；③心火炽盛：心俞、肾俞、太溪、 ’郗门；④阴虚火旺：大陵、太溪、太冲；⑤痰热内扰：丰 隆、大陵、曲池、阴陵泉、足三里；⑥心脾两虚：心俞、脾 俞、中脘、足三里；⑦心虚胆怯：心俞、胆俞、大陵、丘墟； ⑧气滞血瘀：太冲、血海、气海、肝俞、心俞。操作方法： 用75％酒精作局部穴位常规消毒后，用30号1．5寸毫 针针刺相应穴位，根据病证虚实采用相应的补泻手法， 虚证用补法，实证用泻法，虚实夹杂用平补平泻法。针 刺时间：每天下午或傍晚。得气后留针30分钟，其间 行针l一2次，每天1次。10天为1个疗程，间隔2—3 天行下一个疗程，2个疗程后统计治疗结果。(2)艾 灸：嘱患者家属于每晚睡前用清艾条在百会穴上悬灸 10—15nfin，一般在灸后5一15分钟即可入睡，个别患 者l～2小时后入睡，10天为1个疗程，间隔2—3天行 下一个疗程，2个疗程后统计治疗结果。 2．2对照组全部病例均在收治后开始针刺治疗，仅 采用传统针刺常规治疗，针刺取穴、针刺方法均同治疗 组。 3治疗效果 3．1疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则》 评定：临床痊愈：睡眠时间恢复或夜间睡眠时间在6小 万方数据 ·24· 时以上，睡眠深沉无多梦，醒后精神充沛。显效：睡眠 明显好转，睡眠时间增加3小时以上，睡眠深度增加。 有效：症状减轻，睡眠时间较治疗前延长3小时以下； 无效：治疗后睡眠情况无明显改善或反加重者。 3．2疗效比较见1。两组疗效对比经统计学处 理差异有显著性意义(P<0．05)，提示艾灸百会为主 结合针刺法治疗失眠症可以提高临床疗效。 表1治疗组与对照组疗效比较 例(％) 组别例数临床痊愈显效有效无效显效率(％)总有效率(％) 治疗组 ∞ 12 15 3 0 90．0 100 对照组 30 6 10 12 2 53．3 93．3 4讨论 中医认为失眠主要是内在因素所致，如体弱、忧 虑、抑郁等等，也有与饮食有关。失眠涉及多个脏腑， 如心、肝、脾、肾等，主要病变在心，与心神的安定与否 有直接的关系。因为心藏神，心神安定，则能正常睡 眠，如心神不安，则不能入睡。不论是心经自病，或者 脾病、肾病、肝病及胃病影响于心，均可导致失眠。其 中由于思虑不解，劳倦过度，损伤心脾而发病的较多。 心脾受损，则心血不足，心神失养，不得安宁，因而不能 成寐；而心血不足，与脾气受伤密不可分，脾伤则气血 生化不足，不能上奉于心，心失所养，因而心神不安。 这种心血虚而引起的失眠，还可见于虚弱之人，或者产 后失血，生育过多的产妇，以及老年人形体日衰等，其 关健在于心血不足，病变涉及心脾两脏。中医认为睡 眠系心神所主，是阴阳之气自然而有规律的转化结果， 这种规律一旦破坏，就可导致不寐。 针灸治疗失眠的机理和作用，在于能协调阴阳，扶 正祛邪，疏通经络，从而达到改善睡眠的目的。《：灵枢· 根结》篇说：“用针之要，在于知调阴与阳，调阳与阴，精 气乃光，合形于气，使神内藏。”阐明了针灸治疗疾病具 有协调阴阳的作用。百会是督脉经穴。位于巅顶三阳 五会之所，督脉“入络于脑”，而“脑为元神之腑”。四神 聪为经外奇穴，位于百会穴前后左右各开l寸。两穴 配合能镇静安神、醒脑益智【2]2。失眠的病位在心，又与 肝、脾、肾等脏关系密切，故取手少阴心经原穴神门、手 厥阴心包经穴内关，两穴可补心气、养心安神，使心有 所主。三阴交是肝、脾、肾三经的交会穴，可补心脾、益 肝肾【3】3。现代医学认为针刺安眠穴可调节颅内外血管 和神经机能，还能促使脑内源性内啡肽等介质的分泌 和释放。睡眠所涉及的递质包括乙酰胆碱，7一氨基丁 酸等，有研究证明7一氨基丁酸对哺乳动物中枢神经 系统具有普遍抑制作用。有报道失眠者较正常人脑脊 液7一氨基丁酸含量低，而针刺神门、三阴交后，脑脊 液7一氨基丁酸含量有所提高【4|。灸法具有鼓振阳 气、化生阴血、通达血脉、调和阴阳、宁心安神的功能， JCAM．Nov，2008，V01．24，NO．11 明代《针灸大成》云：“思虑劳伤心脾，灸百会”。诸穴合 用可调脏腑功能，使阴阳平衡，心神安定，而能正常睡 眠。 综上所述，艾灸百会为主结合针刺法治疗失眠症 安全、经济、无副作用，不改变睡眠的正常模式，其优势 在于辨证施治，整体调理，在改善睡眠的同时，其他伴 随症状也可得到改善。在治疗中既要内外合治，还要 配合心理治疗，帮助患者分析、解决心理等问题，以进 一步缩短疗程，提高疗效。 参考文献： [1】中华医学会精神科分会、南京医科大学脑病医院．中医精神疾病 诊断标准(cc～m一2一R)[s】，南京：东南大学出版社，1994：94—95 【2】陈贵珍．针刺四神聪为主治疗失眠的临床观察[J]．上海针灸杂志， 1999。18(3)：17 [3]丁维超．针刺神门、三阴交穴为主治疗失眠斛倒[J]．吉林中医药， 2006，26(10)：46 [4】皮敏。杜少辉，张宜．针朝治疗失眠及其对弘氨基丁酸影响的研究 【J]．江西中医学院学报。2000，12(4)：160 收稿日期：2008—05—26 书 讯 由当代著名针灸专家孙申田教授编著的《新编实用 针灸临床歌诀》一书，已由人民卫生出版社出版。全书收 集了经过作者实践、疗效显著的包括痛症(舍常见11个 病)、中风(含常见6个并发症)等近40种疾病的针灸治 疗，对疾病的诊断与鉴别诊断、中西医的诊断与治疗进行 了阐述，以歌诀的形式编写而成。特别突出了经络辨证 在中医临床应用中的重要性，坚持大脑功能定位与头皮 表面投影关系的选穴方法和观点，通过大量的基础与临 床研究，为头针疗法的临床应用提供了充分的理论基础。 并首次公开介绍“孙氏腹针疗法”的与应用，以实例 证实了其对多种疾病有很好的疗效。本书可供广大针灸 医师、针灸科研工作者和针灸爱好者在学习工作中参考 使用。本书售价14元，邮寄挂号5元。邮购请寄：黑龙江 省哈尔滨动力区和平路71—3号(红珊瑚医药书店)邮 编：150040电话：0451—82165134 《王启才新针灸学》出版 授业解惑，启人之才。反映南京中医药大学针灸专 家王启才教授40年从事针灸教学、科研学术思想和临床 经验，并对古今针灸医学中诸多说理不清、悬而未决、前 后矛盾、错误的学术问题予以精心修订、充实和纠正的新 书<王启才新针灸学》最近由国家中医古籍出版社出版发 行。每本优惠价140元(免邮寄费)。购书者请汇款至： 21(D'29南京汉中路282号南京中医药大学王启才收。 咨询电话：025—86798170、13851802683 万方数据 艾灸百会为主治疗失眠症30例 作者： 夏阳， 高俊雄， XIA Yang， GAO Jun-xiong 作者单位： 夏阳,XIA Yang(南通大学医学院第四附属医院,江苏,盐城,224001)， 高俊雄,GAO Jun- xiong(北京针灸骨伤学院,北京,100015) 刊名： 针灸临床杂志 英文刊名： JOURNAL OF CLINICAL ACUPUNCTURE AND MOXIBUSTION 年，卷(期)： 2008，24(11) 被引用次数： 1次 参考文献(4条) 1.中华医学会精神科分会.南京医科大学脑病医院 中医精神疾病诊断标准(CCMB-2-R) 1994 2.陈贵珍 针刺四神聪为主治疗失眠的临床观察 1999(03) 3.丁维超 针刺神门、三阴交穴为主治疗失眠84例[期刊]-吉林中医药 2006(10) 4.皮敏.杜少辉.张宜 针刺治疗失眠及其对γ-氨基丁酸影响的研究 2000(04) 相似文献(10条) 1.期刊论文 袁广宇 艾灸治疗失眠症80例疗效观察 -针灸临床杂志2007,23(10) 目的:比较艾灸治疗与口服药物治疗失眠症的疗效差异.方法:用艾灸百会穴、涌泉穴治疗失眠症40例作为治疗组,口服安定片、谷维素片、VB1片治疗 40例作为对照组.结果:治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为75%,经х2检验,P＜0.05,两组疗效有显著差异.结论:艾灸治疗失眠症疗效优于口服药物 组. 2.期刊论文 曹晋 针刺加艾灸治疗失眠症84例临床观察 -针灸临床杂志2004,20(7) 针刺加艾灸治疗失眠症.主穴:三阴交、内关、神门.三阴交中等刺激、平补平泻,内关、神门弱刺激.临睡前艾灸三阴交穴.目的:镇静安神、养心醒脑 .结果:治愈占53.6%;好转占27.4%;无效占19%;总有效率为81%. 3.期刊论文 许卫国 穴位注射合艾灸治疗顽固性失眠症48例 -上海针灸杂志2008,27(9) 笔者采用穴位注射配合艾灸治疗顽固性失眠症48例,现报道如下. 1 临床资料 48例均来自门诊,其中女26例,男22例;年龄最小21岁,最大56岁;病程最短3个月,最长6年. 4.期刊论文 宋雨菊.桑锋.谢中尧.刘成全.安青 更年宁神汤内服配合艾灸治疗更年期失眠症35例临床观察 -中医药 导报2010,16(11) 目的:观察自拟经验方更年宁神汤内服配合艾灸治疗更年期失眠症的临床疗效.方法:将65例患者随机分为两组,治疗组35例给予更年宁神汤内服配合 艾灸关元穴治疗;对照组30例给予安定片、谷维素治疗.结果:总有效率治疗组为85.7%,对照组为66.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:更年 宁神汤内服配合艾灸治疗更年期失眠症疗效较西药治疗为优. 5.期刊论文 毕臻 穴位注射加艾灸涌泉治失眠症40例疗效观察 -针灸临床杂志2004,20(11) 失眠,中医又称"不寐",其症状表现为入睡困难或睡后易醒,重者彻夜难眠,患者痛苦不堪.笔者近年来采用穴位注射结合艾条灸治疗本病40例,现报告 如下. 6.期刊论文 英健民 针灸治疗失眠症60例临床观察 -中国中医药信息杂志2009,16(11) 失眠是指睡眠的始发和睡眠的维持发生障碍.长期失眠则会产生一系列精神及躯体症状,如伴有抑郁或焦虑状态等,对患者生活质量产生较大影响 .2007年5月-2008年12月,笔者在辨证前提下运用针灸治疗失眠症60例,获满意疗效,现报道如下. 7.期刊论文 王华兰.尤艳利 艾灸配合捏脊治疗失眠症62例 -陕西中医2005,26(5) 目的:观察艾灸配合捏脊治疗失眠症的疗效.方法:治疗组62例,取双侧涌泉穴和足三里穴,艾灸后,在长强穴至大椎穴行捏脊法.对照组服中药酸枣仁汤 加减方.结果:治疗组,总有效率为96.77%,对照组,总有效率为72.5%.(P<0.05).结论:艾灸配合捏脊有协调阴阳,通调气血,镇静安神的功效. 8.期刊论文 周彩霞.刘茂君 针刺加艾灸百会穴治疗失眠症33例 -陕西中医2008,29(9) 目的:观察针刺加艾灸疗法治疗失眠症的疗效.方法:将63例失眠患者随机分为治疗组33例,采用针刺加艾卷温和灸百会穴治疗;对照组30例,采用中医 辨证给药治疗.结果:治疗组总有效率93.9%;对照组总有效率73.3%.两组比较,差异有显著性意义(P<0.05).提示:针刺加艾灸具有安神调神,健脾益肾,养肝 宁心的作用. 9.期刊论文 胡敏.崔学伟.孙伟 多功能艾灸仪灸治失眠症30例 -中国针灸2007,27(6) 失眠是一种与许多病症有关的症状,表现为不易入睡或睡后易醒,甚至彻夜不眠,是大脑机能平衡失调引起的功能性疾患.笔者采用多功能艾灸仪灸治 失眠症与中药治疗进行对照研究,对治疗效果进行观察分析,现将结果报告如下. 10.期刊论文 胡丹丽 腕踝针配合艾灸涌泉穴治疗中风后失眠48例 -白求恩军医学院学报2010,08(6) 失眠是一种以睡眠困难为特征的常见睡眠障碍,常表现为不能入睡、睡不稳和睡醒后不能恢复精神,中医又称"不得卧"、"不得眠"、"目不瞑".中风后 失眠是中风常见并发症,在中风恢复期,无论失眠症状单独存在或作为中风后抑郁、中风后焦虑的一种表现,都影响患者的康复及预后,须及时治疗.近年来 ,作者运用腕踝针配合艾灸涌泉穴治疗中风后失眠,效果较好. 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zjlczz200811014.aspx 授权使用：西安交通大学(xajtdx)，授权号：3f571ccd-56ee-4b5d-af1e-9ea7010ea3e5 下载时间：2011年3月15日