3.膝关节置换手术

null活动平台膝关节置换 笼式器械手术操作 活动平台膝关节置换 笼式器械手术操作 贴膜和支撑物贴膜和支撑物贴膜 - 前方 —— 屈膝粘贴 - 后方 —— 伸膝粘贴 支撑物 - 无菌辅料包 —— 可以代替助手 null辅料包的用处切 口切 口改良膝前方正中切口显 露切除半月板保留膑下脂肪垫清理髁间窝显 露显露平台显露平台显露胫骨边缘以利于截骨 不要轻易松解内侧副韧带！ 伸膝处理股骨髁前方与滑膜伸膝处理股骨髁前方与滑膜伸膝，牵开关节腔，检查、切除滑膜，清除滑车前侧上方组织 开孔和股骨型号测量开孔和股骨型号测量开孔注意开孔注意股骨 —— 髓内杆必须插入狭部 胫骨 —— 不得插入过深 ！测量股骨型号注意测量股骨型号注意探针尖：股骨前方皮质最高点（前参考） 胫骨截骨标定胫骨截骨标定探针尖：前后髁间棘马鞍皮质骨下 后倾10° 12 mm 厚度 股骨旋转截骨 —— 几种股骨旋转截骨 —— 几种方法国人STEA与Whiteside’s线差别很大 2.58°APLnull确认外旋截骨轴线确认外旋截骨轴线正确确认外旋截骨轴线正确内侧股骨髁截骨量大于外侧 股骨髁前方截骨后呈“钢琴形” 股骨髁后方处理提起股骨髁处理后方股骨髁后方大量骨赘清理股骨髁后方股骨髁后方处理清理、保留PCL一个容易掌握的技术清理、保留PCLnull平台成型中点在髌韧带内侧1/3平台成型安装试模不要忘记股骨髁前方的凹槽 建议使用橡皮击打器安装试模测试张力、力线试模测试优于间隙测量器测试张力、力线安装假体先安装胫骨假体 打实过程中不断确认力线 安装衬垫 用橡胶打器击打股骨假体安装假体null轴线必须一致切口关闭技巧保持屈膝状态缝合切口关闭技巧活动平台手术难吗 ？每个人都能掌握的手术活动平台手术难吗 ？null谢 谢！