·社会·行为·心理·
!"# 例青少年学生心理疾病的临床资料
周华琳$ 周瑞兰$ 樊立凤
$ $ 作者单位:!%## 山东省泰安市中心医院心理门诊(周华琳);
泰安市精神卫生中心(周瑞兰,樊立凤)
$ $ 【摘要】 $ 目的$ 探讨在校青少年学生心理疾病的诊断分类、影响治疗的因素及相关问题。方法$ 采用心理门诊
确诊的 !"# 例青少年学生病例,采用调查表对其父母文化、家庭居住地、初始患病年龄、就医时间、就医态度、接受
治疗以及患病对学业及社交影响的情况进行调查。结果$ 神经症及适应障碍位居疾病分类的前 " 位(占 ’() %"*);疾
病类型与性别、年龄间差别有显著性意义( ! + #) #();父母文化、居住地与就医时间及态度间差别有显著性意义
( ! + #) ##&);初始患病年龄 &( , &’ 岁占 %&) &(*;患病后不愿到精神卫生机构就医者占 ’-) %’*;学业及人际关系在
高中与大学组间差异有显著性意义( ! + #) ##&)。结论$ 影响青少年学生心理健康及疾病治疗的主要因素为:学习负
担过重;对青少年学生心理健康状况重视不足;对心理疾病的治疗存在偏见及措施不力。建议提高对青少年学生心理
健康水平及疾病治疗的有效措施。
$ $ 【关键词】 $ 心理门诊$ $ 青少年学生$ $ 心理疾病
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初中
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高中
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大学
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不认为孩子有病 ’’(&+. *’) ’*(&,. (!) &)(-*. &!) &!(&’. ,/) ’,(-’. *) (’(’’. ’-) !((+. !&) -((). +()
认为不必就医 (*(-/. (-) ’-(-+. )!) -*(-!. ,-) -/(-!. (() (*(’-. !*) *((&. *) ()(’/. &() ’(+. (&)
认为应该就医 !((-. )&) ((((+. +&) ’!(’,. ))) ’-(’(. ’/) --(&-. ’)) -&(!’. ’/) (*(,’. /&) ’-(*’. ’()
’. ’" 前 ! 位疾病与性别的关系:疾病类型与性别间差别有显
著性意义(!’ % -(. -&/,! % ). ))(),男性强迫症的构成比与
女性间差异有极显著性意义(!’ % (*. ’,!,! % ). ))(),女性
焦虑症、适应障碍构成比与男性间差异有显著性意义(!’ %
(-. )&-,! % ). ))(;!’ % &. &&),! % ). )-,,见表 ’)。
表 (" ’!) 例心理疾病患者疾病的分类
性别 初中组 高中组 大学组 例数 合计
强迫症
(0 &’. )、0 &’. ()
男
女
-
)
’)
()
’’
-
&,
(- ,*
适应障碍
(0 &-. ’)
男
女
(
’
!
/
((
(!
(*
’+ &,
抑郁性神经症
(0 -&. ()
男
女
(
’
*
/
/
(,
(*
’! &&
焦虑症
(0 &(. )、0 &(. ()
男
女
(
(
’
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-
+
’- -)
恐怖症
(0 &). (、0 &). ’)
男
女
(
(
-
,
/
()
(-
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神经衰弱
(0 &*. ))
男
女
)
)
!
,
-
-
/
* (+
精神分裂症
(0 ’))
男
女
(
(
-
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人格障碍
(0 !). )、0 !). ,)
男
女
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-
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-
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品行障碍
(0 /(. ))
男
女
,
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’
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)
+
) +
情感性精神障碍
(0 -))
男
女
(
)
’
’
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儿童多动症
(0 /). ))
男
女
-
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)
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合计 ’& (’) ((! ’!)
" " 注:0 &). ((’+ 例)、0 &). ’(’ 例)、0 &(. )(, 例)、0 &(. (
(’, 例)、0 &’. )(&& 例)、0 &’. (((& 例)、0 !). )(’ 例)、0 !). ,
(+ 例)
表 ’" 不同性别前 ! 位疾病患者的人数
男 女 !’ 值 !值
强迫症 &+ (- (*. ’,! ). ))(
焦虑症 + ’- (-. )&- ). ))(
恐怖症 (- (! (. (!- ). ’*(
抑郁性神经症 (* ’! -. +*+ ). ),’
适应障碍 (* ’+ &. &&) ). )-,
神经衰弱 / * ). )(’ ). /(’
表 -" 高中组与大学组前 ! 位疾病患者的人数
高中组 大学组 !’ 值 !值
强迫症 -( ’! ). ’/’ ). ,*/
焦虑症 ’( + +. (!) ). ))+
恐怖症 * (/ ,. +(, ). )(+
抑郁性神经症 (+ ’& (. /() ). (!+
适应障碍 (, ’+ &. /&/ ). )’!
神经衰弱 (( ! (. &)* ). ’-,
表 &" 高中组与大学组患病后对学习及人际关系的影响
高中组(# % (’)) 大学组(# % ((!) !’ 值 !值
学习 *& ,! ((. ,-! ). ))(
人际关系 ’! ** !/. ,-! ). ))(
’. -" 高中组与大学组前 ! 位疾病间差别有显著性意义(!’ %
(,. /+&,! % ). ))-),两组在焦虑症、恐怖症、适应障碍间差
异有显著性意义( ! 1 ). ),,见表 -)。
’. &" 高中组与大学组患病后对学习及人际关系间差别均有显
著性意义( ! 1 ). ))(,见表 &)。
’. ," 家庭居住地与就医时间的关系。不同家庭居住地与就医
年限有关,2345675#相关系数 % ). &((( ! % ). ))();就医年
限 - 年以上的农村与县级市间差异无显著性意义(!’ % -. ,,),
! % ). ))!),农村与地级市间差异有显著性意义( !’ %
-(. &*-,! % ). ))();县级市与地级市间差异有显著性意义
(!’ % (!. /’+,! % ). ))(,见表 ,)。
表 ," 家庭居住地与患病后就医时间的关系〔#($)〕
居住地 人数 ) 8年 ( 8年 ’ 8年 - 8年
农村 /& &(&. ’,) (’((’. +!) -((-’. /+) &+(,). )))
县级市 /! !(!. ’,) (+((+. +)) -*(-/. ,*) -,(-!. &,)
地级市 +) (&(’). ))) -’(&,. +() (*(’,. +)) !(*. ,+)
’. !" 父母文化程度与就医态度的关系。父亲的文化程度与就
医态度有关,2345675#相关系数 % ). ’,/( ! % ). ))();母亲
的文化程度与就医态度有关,2345675# 相关系数 % ). -*!( !
% ). ))();高文化程度母亲认为应该就医的比例(*’. ’($)
与同文化程度父亲的比例(,’. /&$)间差异有显著性意义
(!’ % ,. *!&,! % ). )(!,见表 !)。
’. +" 患病的初始年龄:() 8 (& 岁 ’- 人(*. *&$ );(, 8 (*
岁 (*, 人(+(. (,$);(/ 8 ’’ 岁 ,’ 人(’). )$)。
’. *" 患病后接受治疗的情况:(()父母不愿带孩子到精神卫
生机构就医的 (!& 人(!-. )+$),(’)本人不愿到精神卫生
机构就医的 +’ 人(’!. +($),(-)到综合医院就医 - 次以上
的 (!) 人(!(. *’$),(&)到过精神卫生机构就医的 (’ 人
(&. !$)。
-" 讨论
近年来,青少年学生的心理健康问题已引起社会的广泛关
注,调查发现有 (!. +/$的青少年学生存在着不同程度的心理
问题,其中初中生为 (-. +!$,高中生为 (*. +/$ ,大学生有
中度以上心理问题的占 (!. ,($;青少年学生的心理问题主要
·&!!· 9:;#4<4 =4#465> ?65@A;@4,BCDC
. ! GF. *
万方数据
表现为强迫、焦虑、抑郁、人际关系敏感、敌对等情绪障
碍[!,",#]。调查显示,各类神经症及适应障碍位居疾病分类的
前 $ 位者占疾病的 %&’ ($)。神经症及适应障碍是一组以焦
虑、烦恼、强迫、抑郁、恐惧、神经衰弱等症状为主的心理疾
病,发病虽有一定的人格基础,但生活环境中的负性生活事件
则是促使发病的重要因素[&]。青少年学生正处在生理和心理
变化最为剧烈的时期,也是心理既敏感又脆弱的阶段,由于我
国的升学考试,使他们长期背负着沉重的学习压力,持久
存在的、难以应对的负性生活事件,是他们产生心理疾病的根
源之一。初中组的发病人数占 *’ !");高中组占 #$’ +&);大
学组占 ##’ $!)。其原因可能与本院没有儿童门诊,部分患儿
已去儿童门诊就医有关。
男性强迫症的构成比高于女性,可能与强迫性人格障碍男
性患病率高于女性有关[$]。女性在焦虑症、适应障碍的构成
比上高于男性,有资料显示女生在心理防御和应对困难方面,
比男生更易采用消极的方式[(],她们对学习及生活的压力更
为敏感、脆弱、独立性差,对环境的适应能力相对弱些,因此
更易产生焦虑、烦恼、紧张及抑郁情绪。调查显示,不同年龄
组与疾病类型有关。初中组多动症、品行障碍者占 + , " 均为男
性,与以往有关研究一致[$,%]。高中组焦虑症的构成比高于大
学组,在对学习影响的评价上高中组明显高于大学组,其原因
可能与高中阶段面临升学的压力有关,他们的心理问题首先来
自学习的压力,对考试成绩的期望值过高是导致发生焦虑的主
要原因,他们在一次次的考试面前盼望考出好成绩,而不愿承
受失败,在他们的心目中考试的失败,就会导致升学的失利,
他们更忧虑疾病对学习产生不利影响。大学组则在恐怖症、适
应障碍上高于高中组 ,在对人际关系影响的评价方面大学组
明显高于高中组。其原因可能由于高中阶段沉重的学习负担,
使高中生缺少与人交往的机会,当他们从封闭的高中生活走进
半社会化的大学生活后,人际交往对个体生活的影响开始突
出[*]。他们一方面渴望与人交往,一方面又缺少交往的经验,
致使他们缺乏社交的自信心,而产生紧张不安、恐惧、回避及
烦恼情绪。
我国 +( 岁以下的儿童和青少年中,约 "--- 万人受到情绪
障碍和心理行为问题的困扰[+-]。调查显示,+& . +% 岁首次发
病的患者占 (+’ +&)。说明青春早期即高中阶段是发生心理疾
病的高峰期,一部分大学生的心理疾病也是由高中阶段迁延而
致。由此提示我们要高度重视对青少年特别是高中生的心理健
康教育,改变只重学习成绩而不重心理健康的状况,重视和加
强对青少年思想素质、健康心理、意志品质的培养。+ 年内就
医的农村患者仅占 #’ !&),而 " 年以上的占 &-’ --)。说明基
层居民仍普遍缺乏精神卫生常识,提示我们今后要把精神卫生
工作的重点放在基层。父母的文化程度与就医态度呈正相关,
大学文化程度的母亲“认为应该就医的”高于同文化的父亲,
说明母亲的文化程度对就医态度的影响更重要,同时提示父亲
应加强与孩子的沟通与交流,关注孩子的情感需求。患病后不
愿到精神卫生机构就医的父母占 $"’ -(),本人占 !$’ (+),
两者共占 %*’ (%)。说明人们对精神疾病还普遍存在认识上的
偏见,人们担心到精神卫生机构就医会被人歧视,会给孩子带
来不利影响,甚至影响孩子的前途,这是延误就医的重要因素
之一。人们更习惯到综合医院就医($+’ %!)),但目前综合
医院医务人员对精神疾病和心理行为问题识别及处理能力还较
低[+-],这也是延误治疗的另一重要原因。
综上所述,青少年学生的心理健康及疾病治疗问题,应引
起全社会的高度重视,父母及老师要加强与孩子的交流和沟
通,要改变以分数论英雄的观点,要重视心理素质的培养;要
消除对精神疾病的偏见,发现问题后及时到卫生机构就医。同
时呼吁政府加大对精神卫生工作的力度,切实把青少年心理健
康的教育和培养纳入工作重点,要尽快改善农村基层精神卫生
工作滞后的局面,不断提高全民的心理健康水平。
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(收稿:!--! 1 +- 1!&/ 修回:!--! 1 +! 1+$)
(本文编辑:徐岩)
·&$$·中国全科医学 !--" 年 % 月第 $ 卷第 % 期
万方数据
260例青少年学生心理疾病的临床资料分析
作者: 周华琳, 周瑞兰, 樊立凤
作者单位: 周华琳(271000,山东省泰安市中心医院心理门诊), 周瑞兰,樊立凤(泰安市精神卫生中心)
刊名: 中国全科医学
英文刊名: CHINESE GENERAL PRACTICE
年,卷(期): 2003,6(8)
被引用次数: 3次
参考文献(10条)
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2.章珍珍 学校心理健康教育初探[期刊论文]-中国热带医学 2005(9)
3.张智 儿童青少年问题行为的有效干预[期刊论文]-中国全科医学 2005(1)
本文链接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgqkyx200308024.aspx