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260例青少年学生心理疾病的临床资料分析

2012-11-28 4页 pdf 136KB 14阅读

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260例青少年学生心理疾病的临床资料分析 ·社会·行为·心理· !"# 例青少年学生心理疾病的临床资料分析 周华琳$ 周瑞兰$ 樊立凤 $ $ 作者单位:!%&### 山东省泰安市中心医院心理门诊(周华琳); 泰安市精神卫生中心(周瑞兰,樊立凤) $ $ 【摘要】 $ 目的$ 探讨在校青少年学生心理疾病的诊断分类、影响治疗的因素及相关问题。方法$ 采用心理门诊 确诊的 !"# 例青少年学生病例,采用调查表对其父母文化、家庭居住地、初始患病年龄、就医时间、就医态度、接受 治疗以及患病对学业及社交影响的情况进行调查。结果$ 神经症及适应障碍位居疾病分类的前...
260例青少年学生心理疾病的临床资料分析
·社会·行为·心理· !"# 例青少年学生心理疾病的临床资料 周华琳$ 周瑞兰$ 樊立凤 $ $ 作者单位:!%&### 山东省泰安市中心医院心理门诊(周华琳); 泰安市精神卫生中心(周瑞兰,樊立凤) $ $ 【摘要】 $ 目的$ 探讨在校青少年学生心理疾病的诊断分类、影响治疗的因素及相关问题。方法$ 采用心理门诊 确诊的 !"# 例青少年学生病例,采用调查表对其父母文化、家庭居住地、初始患病年龄、就医时间、就医态度、接受 治疗以及患病对学业及社交影响的情况进行调查。结果$ 神经症及适应障碍位居疾病分类的前 " 位(占 ’() %"*);疾 病类型与性别、年龄间差别有显著性意义( ! + #) #();父母文化、居住地与就医时间及态度间差别有显著性意义 ( ! + #) ##&);初始患病年龄 &( , &’ 岁占 %&) &(*;患病后不愿到精神卫生机构就医者占 ’-) %’*;学业及人际关系在 高中与大学组间差异有显著性意义( ! + #) ##&)。结论$ 影响青少年学生心理健康及疾病治疗的主要因素为:学习负 担过重;对青少年学生心理健康状况重视不足;对心理疾病的治疗存在偏见及措施不力。建议提高对青少年学生心理 健康水平及疾病治疗的有效措施。 $ $ 【关键词】 $ 心理门诊$ $ 青少年学生$ $ 心理疾病 ! "#$%$"&# &%&#’($( )* !"# "&(+( )* ,(’"-)#).$"&# /$(+&(+( )* ’)0%. ("-))# (10/+%1($ "#$% &%’()*,"#$% +%)(’*,,’* -)./*01 2’)3’* 4/*5’( 6)7/’7/ &$78)5’(,2’)9’* !%&#!& 2 2 【!3(14&"1】 2 536+"1$7+2 ./ 0123/40 560 789:;/<58= =39<<8>8=958/; /> 29=5/4< 403958;: 5/ 54095@ A0;5 9;7 /5604 4039507 A95504 <=6//3 <5C70;5< D040 8;E0<58:9507 D856 <03> F 70<8:;07 GC0<58/;;9840< >0=5 /> 2C;=58/;B 9+(0#1($ H0C4/<8< 9;7 979258E0 78 28=9;53? 4039507 D856 :0;704,9:0( ! + #) #( 9;7 #) #& 40<20=58E03?)D6830 560 07C=958/; /> 2940;5< 9;7 40<8@ 70;5893 239=0 D040 <8:;8>8=9;53? 4039507 D856 =/;8=9;53? 78>>040;5 I05D00; 68:6 <=6//3 9;7 =/330:0 <=6//3 <5C70;5<( ! + #) #&)B :)%"#0($)% $ .60 >9=5/4< 5695 8;>3C0;=0 560 A0;593 60956 /> <=6//3 <5C70;5< 9;7 560 54095A0;5 /> 560<0 78 07C=9@ 58/;;8;970GC950 9550;58/; 5/D947 A0;593 60956 /> <=6//3 <5C70;5<;560 240JC78=0 5/D947 2/4 2 A0;593 609356 /> <=6//3 <5C70;5小学
父(# % &!)" " 母(# % !’) 初中 父(# % ()&)" " 母(# % ()*) 高中 父(# % +!)" " 母(# % ,&) 大学 父(# % -&)" " 母(# % ’*) 不认为孩子有病 ’’(&+. *’) ’*(&,. (!) &)(-*. &!) &!(&’. ,/) ’,(-’. *) (’(’’. ’-) !((+. !&) -((). +() 认为不必就医 (*(-/. (-) ’-(-+. )!) -*(-!. ,-) -/(-!. (() (*(’-. !*) *((&. *) ()(’/. &() ’(+. (&) 认为应该就医 !((-. )&) ((((+. +&) ’!(’,. ))) ’-(’(. ’/) --(&-. ’)) -&(!’. ’/) (*(,’. /&) ’-(*’. ’() ’. ’" 前 ! 位疾病与性别的关系:疾病类型与性别间差别有显 著性意义(!’ % -(. -&/,! % ). ))(),男性强迫症的构成比与 女性间差异有极显著性意义(!’ % (*. ’,!,! % ). ))(),女性 焦虑症、适应障碍构成比与男性间差异有显著性意义(!’ % (-. )&-,! % ). ))(;!’ % &. &&),! % ). )-,,见表 ’)。 表 (" ’!) 例心理疾病患者疾病的分类 性别 初中组 高中组 大学组 例数 合计 强迫症 (0 &’. )、0 &’. () 男 女 - ) ’) () ’’ - &, (- ,* 适应障碍 (0 &-. ’) 男 女 ( ’ ! / (( (! (* ’+ &, 抑郁性神经症 (0 -&. () 男 女 ( ’ * / / (, (* ’! && 焦虑症 (0 &(. )、0 &(. () 男 女 ( ( ’ (/ & - + ’- -) 恐怖症 (0 &). (、0 &). ’) 男 女 ( ( - , / () (- (! ’/ 神经衰弱 (0 &*. )) 男 女 ) ) ! , - - / * (+ 精神分裂症 (0 ’)) 男 女 ( ( - , ’ ) ! ! (’ 人格障碍 (0 !). )、0 !). ,) 男 女 ) ) - ( ’ - , & / 品行障碍 (0 /(. )) 男 女 , ) ’ ) ) ) + ) + 情感性精神障碍 (0 -)) 男 女 ( ) ’ ’ ( ) & ’ ! 儿童多动症 (0 /). )) 男 女 - ) ) ) ) ) - ) - 合计 ’& (’) ((! ’!) " " 注:0 &). ((’+ 例)、0 &). ’(’ 例)、0 &(. )(, 例)、0 &(. ( (’, 例)、0 &’. )(&& 例)、0 &’. (((& 例)、0 !). )(’ 例)、0 !). , (+ 例) 表 ’" 不同性别前 ! 位疾病患者的人数 男 女 !’ 值 !值 强迫症 &+ (- (*. ’,! ). ))( 焦虑症 + ’- (-. )&- ). ))( 恐怖症 (- (! (. (!- ). ’*( 抑郁性神经症 (* ’! -. +*+ ). ),’ 适应障碍 (* ’+ &. &&) ). )-, 神经衰弱 / * ). )(’ ). /(’ 表 -" 高中组与大学组前 ! 位疾病患者的人数 高中组 大学组 !’ 值 !值 强迫症 -( ’! ). ’/’ ). ,*/ 焦虑症 ’( + +. (!) ). ))+ 恐怖症 * (/ ,. +(, ). )(+ 抑郁性神经症 (+ ’& (. /() ). (!+ 适应障碍 (, ’+ &. /&/ ). )’! 神经衰弱 (( ! (. &)* ). ’-, 表 &" 高中组与大学组患病后对学习及人际关系的影响 高中组(# % (’)) 大学组(# % ((!) !’ 值 !值 学习 *& ,! ((. ,-! ). ))( 人际关系 ’! ** !/. ,-! ). ))( ’. -" 高中组与大学组前 ! 位疾病间差别有显著性意义(!’ % (,. /+&,! % ). ))-),两组在焦虑症、恐怖症、适应障碍间差 异有显著性意义( ! 1 ). ),,见表 -)。 ’. &" 高中组与大学组患病后对学习及人际关系间差别均有显 著性意义( ! 1 ). ))(,见表 &)。 ’. ," 家庭居住地与就医时间的关系。不同家庭居住地与就医 年限有关,2345675#相关系数 % ). &((( ! % ). ))();就医年 限 - 年以上的农村与县级市间差异无显著性意义(!’ % -. ,,), ! % ). ))!),农村与地级市间差异有显著性意义( !’ % -(. &*-,! % ). ))();县级市与地级市间差异有显著性意义 (!’ % (!. /’+,! % ). ))(,见表 ,)。 表 ," 家庭居住地与患病后就医时间的关系〔#($)〕 居住地 人数 ) 8年 ( 8年 ’ 8年 - 8年 农村 /& &(&. ’,) (’((’. +!) -((-’. /+) &+(,). ))) 县级市 /! !(!. ’,) (+((+. +)) -*(-/. ,*) -,(-!. &,) 地级市 +) (&(’). ))) -’(&,. +() (*(’,. +)) !(*. ,+) ’. !" 父母文化程度与就医态度的关系。父亲的文化程度与就 医态度有关,2345675#相关系数 % ). ’,/( ! % ). ))();母亲 的文化程度与就医态度有关,2345675# 相关系数 % ). -*!( ! % ). ))();高文化程度母亲认为应该就医的比例(*’. ’($) 与同文化程度父亲的比例(,’. /&$)间差异有显著性意义 (!’ % ,. *!&,! % ). )(!,见表 !)。 ’. +" 患病的初始年龄:() 8 (& 岁 ’- 人(*. *&$ );(, 8 (* 岁 (*, 人(+(. (,$);(/ 8 ’’ 岁 ,’ 人(’). )$)。 ’. *" 患病后接受治疗的情况:(()父母不愿带孩子到精神卫 生机构就医的 (!& 人(!-. )+$),(’)本人不愿到精神卫生 机构就医的 +’ 人(’!. +($),(-)到综合医院就医 - 次以上 的 (!) 人(!(. *’$),(&)到过精神卫生机构就医的 (’ 人 (&. !$)。 -" 讨论 近年来,青少年学生的心理健康问题已引起社会的广泛关 注,调查发现有 (!. +/$的青少年学生存在着不同程度的心理 问题,其中初中生为 (-. +!$,高中生为 (*. +/$ ,大学生有 中度以上心理问题的占 (!. ,($;青少年学生的心理问题主要 ·&!!· 9:;#4<4 =4#465> ?65@A;@4,BCDC. ! GF. * 万方数据 表现为强迫、焦虑、抑郁、人际关系敏感、敌对等情绪障 碍[!,",#]。调查显示,各类神经症及适应障碍位居疾病分类的 前 $ 位者占疾病的 %&’ ($)。神经症及适应障碍是一组以焦 虑、烦恼、强迫、抑郁、恐惧、神经衰弱等症状为主的心理疾 病,发病虽有一定的人格基础,但生活环境中的负性生活事件 则是促使发病的重要因素[&]。青少年学生正处在生理和心理 变化最为剧烈的时期,也是心理既敏感又脆弱的阶段,由于我 国的升学考试,使他们长期背负着沉重的学习压力,持久 存在的、难以应对的负性生活事件,是他们产生心理疾病的根 源之一。初中组的发病人数占 *’ !");高中组占 #$’ +&);大 学组占 ##’ $!)。其原因可能与本院没有儿童门诊,部分患儿 已去儿童门诊就医有关。 男性强迫症的构成比高于女性,可能与强迫性人格障碍男 性患病率高于女性有关[$]。女性在焦虑症、适应障碍的构成 比上高于男性,有资料显示女生在心理防御和应对困难方面, 比男生更易采用消极的方式[(],她们对学习及生活的压力更 为敏感、脆弱、独立性差,对环境的适应能力相对弱些,因此 更易产生焦虑、烦恼、紧张及抑郁情绪。调查显示,不同年龄 组与疾病类型有关。初中组多动症、品行障碍者占 + , " 均为男 性,与以往有关研究一致[$,%]。高中组焦虑症的构成比高于大 学组,在对学习影响的评价上高中组明显高于大学组,其原因 可能与高中阶段面临升学的压力有关,他们的心理问题首先来 自学习的压力,对考试成绩的期望值过高是导致发生焦虑的主 要原因,他们在一次次的考试面前盼望考出好成绩,而不愿承 受失败,在他们的心目中考试的失败,就会导致升学的失利, 他们更忧虑疾病对学习产生不利影响。大学组则在恐怖症、适 应障碍上高于高中组 ,在对人际关系影响的评价方面大学组 明显高于高中组。其原因可能由于高中阶段沉重的学习负担, 使高中生缺少与人交往的机会,当他们从封闭的高中生活走进 半社会化的大学生活后,人际交往对个体生活的影响开始突 出[*]。他们一方面渴望与人交往,一方面又缺少交往的经验, 致使他们缺乏社交的自信心,而产生紧张不安、恐惧、回避及 烦恼情绪。 我国 +( 岁以下的儿童和青少年中,约 "--- 万人受到情绪 障碍和心理行为问题的困扰[+-]。调查显示,+& . +% 岁首次发 病的患者占 (+’ +&)。说明青春早期即高中阶段是发生心理疾 病的高峰期,一部分大学生的心理疾病也是由高中阶段迁延而 致。由此提示我们要高度重视对青少年特别是高中生的心理健 康教育,改变只重学习成绩而不重心理健康的状况,重视和加 强对青少年思想素质、健康心理、意志品质的培养。+ 年内就 医的农村患者仅占 #’ !&),而 " 年以上的占 &-’ --)。说明基 层居民仍普遍缺乏精神卫生常识,提示我们今后要把精神卫生 工作的重点放在基层。父母的文化程度与就医态度呈正相关, 大学文化程度的母亲“认为应该就医的”高于同文化的父亲, 说明母亲的文化程度对就医态度的影响更重要,同时提示父亲 应加强与孩子的沟通与交流,关注孩子的情感需求。患病后不 愿到精神卫生机构就医的父母占 $"’ -(),本人占 !$’ (+), 两者共占 %*’ (%)。说明人们对精神疾病还普遍存在认识上的 偏见,人们担心到精神卫生机构就医会被人歧视,会给孩子带 来不利影响,甚至影响孩子的前途,这是延误就医的重要因素 之一。人们更习惯到综合医院就医($+’ %!)),但目前综合 医院医务人员对精神疾病和心理行为问题识别及处理能力还较 低[+-],这也是延误治疗的另一重要原因。 综上所述,青少年学生的心理健康及疾病治疗问题,应引 起全社会的高度重视,父母及老师要加强与孩子的交流和沟 通,要改变以分数论英雄的观点,要重视心理素质的培养;要 消除对精神疾病的偏见,发现问题后及时到卫生机构就医。同 时呼吁政府加大对精神卫生工作的力度,切实把青少年心理健 康的教育和培养纳入工作重点,要尽快改善农村基层精神卫生 工作滞后的局面,不断提高全民的心理健康水平。 参考文献 +/ 中华医学会精神科学会编 ’ 中国精神疾病分类与诊断标准0 南京:东南大学出版社,+**&,($ 1 +-- !/ 蒋传发,陈巨华,曾喜童 ’ 中学生心理健康教育的实验研究 ’ 中 国临床心理学,!--+,*(+):"% "/ 王建中,樊富珉 ’ 北京市大学生心理卫生状况调研 ’ 中国心理卫 生,!--!,+$(&):""" #/ 张敏,王振勇 ’ 中学生心理健康状况的调查分析 ’ 中国心理卫生 , !--+,+&(#):!!$ &/ 王宇中,冯丽云,王志铭,等 ’ 医学生神经症病因的多因素分析 ’ 中国心理卫生 ,!--+,+&(#):!"! $/ 中华医学会精神科分会编 ’ 中国精神障碍分类与诊断标准 ’ 济南: 山东科学技术出版社,!--+,+"- (/ 梁军林,李东石,刘珍妮,等 ’ 高中生的防御方式和应对方式与 心理健康的相关性研究 ’ 中国心理卫生,+***,+"("):+#( %/ 杨宏飞 ’ 我国中小学心理健康研究的回顾 ’ 中国心理卫生,!--+, +&(#):!%* */ 谢爱武 ’ 综合自信训练对大学生训练健康的影响 ’ 中国临床心理 学,!--+,*("):+*( +-/ 卫生部副部长殷大奎在全国第三次精神卫生工作会议上的报告 ’ 中国心理卫生,!--!,+$(+):# (收稿:!--! 1 +- 1!&/ 修回:!--! 1 +! 1+$) (本文编辑:徐岩) ·&$$·中国全科医学 !--" 年 % 月第 $ 卷第 % 期 万方数据 260例青少年学生心理疾病的临床资料分析 作者: 周华琳, 周瑞兰, 樊立凤 作者单位: 周华琳(271000,山东省泰安市中心医院心理门诊), 周瑞兰,樊立凤(泰安市精神卫生中心) 刊名: 中国全科医学 英文刊名: CHINESE GENERAL PRACTICE 年,卷(期): 2003,6(8) 被引用次数: 3次 参考文献(10条) 1.谢爱武 综合自信训练对大学生心理健康的影响[期刊]-中国临床心理学杂志 2001(03) 2.杨宏飞 我国中小学心理健康教育研究回顾[期刊论文]-中国心理卫生杂志 2001(04) 3.梁军林;李东石;刘珍妮 高中生的防御方式和应对方式与心理健康的相关性研究 1999(03) 4.卫生部副部长殷大奎在全国第三次精神卫生工作会议上的报告[期刊论文]-中国心理卫生 2002(01) 5.中华医学会精神科 中国精神障碍分类与诊断标准 2001 6.王宇中;冯丽云;王志铭 医学生神经症病因的多因素分析[期刊论文]-中国心理卫生杂志 2001(04) 7.张敏;王振勇 中学生心理健康状况的调查分析[期刊论文]-中国心理卫生杂志 2001(04) 8.王建中;樊富珉 北京市大学生心理卫生状况调研[期刊论文]-中国心理卫生杂志 2002(05) 9.蒋传发;陈巨华;曾喜童 中学生心理健康教育的实验研究[期刊论文]-中国临床心理学杂志 2001(01) 10.中华医学会精神科学会 中国精神疾病分类方案与诊断标准 1995 引证文献(3条) 1.张旭.孙立波.孙立君 青少年期挫折心理分析及其调适[期刊论文]-中国误诊学杂志 2005(16) 2.章珍珍 学校心理健康教育初探[期刊论文]-中国热带医学 2005(9) 3.张智 儿童青少年问题行为的有效干预[期刊论文]-中国全科医学 2005(1) 本文链接:http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgqkyx200308024.aspx
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