呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体及淋巴细胞亚群检测

中国热带医学 2010年第 10卷第 11期 CHINA TROPICALMEDICINE Vol .10 No.11 November 2010 决定区（QRDR）的 gyrA和 parC基因突变有关[7]，在药物治疗过 程中，当其体内药物浓度不足时，易产生耐喹诺酮类菌株。本资 料支原体耐药性与其它文献资料相比，对同一药物的耐药率有 高有低，对各类抗菌药物的耐药趋势不全一致。因此，笔者认 为，对泌尿生殖道感染者应进行支原体培养及药敏试验，以结 合药敏结果合理使用抗生素，提高疗效。建议临床医生对患者 在治疗前要进行支原体培养及药敏试验，按照检测结果合理选 择用药，选择最敏感的药或采取联合用药进行治疗并及时动态 掌握支原体耐药变迁情况，这样才能有效地控制支原体对泌尿 生殖的感染，以减少支原体的耐药菌株的产生。 参考文献： ［1］吴志华 .现代性病学［M］.广州:人民出版社，1996，130～141. ［2］熊春莲，李方才 .生殖道和泌尿道支原体培养及 10种药物敏感性 ［J］.实验与检验医学，2009，27（2）：194～195 . ［3］杨婧 .非淋菌性尿道宫颈炎患者泌尿生殖道解腺眼原体及人型支 原体的检出率与药敏分析［J］. 中国皮肤性病学杂志，2007，21 （12）：747～748. ［4］张莉，周建华，邵兰香，等 .泌尿生殖道支原体感染的检测和药敏 分析［J］.世界感染杂志，2004，4（6）：545～546. ［5］李玉叶，王永兰，何黎，等 . 2002年昆明地区泌尿生殖道支原体感 染状况及药敏分析［J］.皮肤病与性病，2003，25（4）：2～4. ［6］李玉叶，王永兰，何黎，等 . 2001年昆明地区泌尿生殖支原体感染 状况及对抗生素的敏感性测定［J］.临床皮肤科杂志，2003，32（8）： 453～454. ［7］ Bebear CM，Renaudin H，Charron A，et al . In vitro andin vivo activityoftrovafloxacin compared to those offive antimicrobialsagainst myco2plasma asincludingMycoplasma hominisand Ureaplasma urealyticum fluoroquirioloneresistantisolatesthathave been genetically character2ized［J］. Antimicrob Agents Chemother，2000，44（9）：255 收稿日期：2010-02-08 编辑：杜中华 ［临床研究］ 肺炎支原体是儿童呼吸道感染常见的病原体, 为了解苏州 地区近年来MP感染情况,本研究收集了 2006年 6月 ~2007年 11月急性下呼吸道感染住院患儿进行血清 MP抗体及取外周 血进行淋巴细胞亚群指标检测。结果如下。 1 材料与方法 1.1 材料 收集 2006年 6月 ~2007年 11月住院的苏州地区 急性下呼吸道感染患儿外周血标本 2 563份, 离心分离血清于 4℃冰箱保存待测。随机选择单纯 MP IgM抗体阳性（大于 20mmol/L）并符合MP肺炎诊断的患儿 30例（年龄 1~36M）无哮 喘及其他免疫缺陷病，无免疫调节药物使用史，抽取外周血 1ml 抗凝，用于淋巴细胞亚群指标的测定。另于保健门诊收集 20例 同龄（1~36月）健康儿童外周血作正常对照（同上处理）；MP测 定采用酶联免疫吸附法（ELISA），试剂为德国 Virion\serion公 司 ；CD4- FITC/CD8- PE/CD3- PE- CY5.CD19- PC5.CD3-FITC/ 阳 CD16+56-PE 和同型对照 IgG1- FITC/IgG1- PE- CY5. 溶血剂 OptiLyseC 及流式细胞仪 Epics XL-MCL 为美国 Beckman Coulter公司产品。 1.2 方法 MP测定采用酶联免疫吸附法（ELISA）参照说明 规定进行；CD3+、CD4+、CD8+、CD19+、NK（CD16+56）+及 CD23+按 试剂方法进行，并在流式细胞仪上测定。 1.3 统计学处理 采用 x2检验和 t检验，数据用 SPSS11.0软 件进行统计分析，以 P<0.05具有统计意义。 呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体及淋巴细胞亚群检测 孟静，张学兰，季正华，计雪强，朱宏，丁云芳 摘要：目的 检测呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体、淋巴细胞亚群，分析肺炎支原体肺炎患儿免疫学变化。 方法 收集 2006年 6月~2007年 11月苏州地区住院 2563份血清儿童急性下呼吸道感染患儿应用 ELISA进行肺炎支原体 （MP）抗体定量检测；用流式细胞仪对其中 30例（年龄 1个月~36个月）MP肺炎患儿外周血进行 CD3+、CD4+、CD8+、 CD19+、NK（CD16+56）+及 CD23+指标测定，设同龄健康对照组 20例。 结果 2 563例标本，MP阳性 557例（21.74%）。 MP感染 3~岁组阳性检出率明显高于小于 3岁组（x2=167.087，P<0.01）；女性儿童 MP阳性率高于男性儿童（x2=45.047， P<0.01）。MP肺炎患儿 CD3+、CD4+、NK（CD16+56）+细胞百分率低于正常对照组（t=-2.207、P<0.05，t=-2.505、P<0.05，t=- 7.137，P<0.01），CD19+细胞百分率高于正常对照组（t=3.832，P<0.01）；CD8+和 CD23+细胞百分率无明显差异（t=-1.491、P> 0.05，t=1.915、P>0.05）。 结论 苏州地区 MP感染 3~岁儿童多见，MP肺炎患儿细胞免功能有不同程度下降。 关键词：肺炎支原体；儿童；肺炎；细胞免疫 中图分类号：R563.1 文献标识码：B 文章编号：1009-9727（2010）11-1403-02 作者单位：苏州大学附属儿童医院检验科，江苏 苏州 215003 Detection of antibody to Mycoplasma pneumoniae and subpopulation of lymphocyte. MENG Jing， ZHANG Xue-jan，JI Zheng-hua，et al.（Affiliated Children Hospital of Suzhou Univesity，Suzhou 215003， Jiangsu，P. R. China） !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 1403 CHINA TROPICALMEDICINE Vol .10 No.11 November 2010 中国热带医学 2010年第 10卷第 11期 ��� ��� ����� �� �� �� �� ������ �� ������ ���� ��� � ����� ���� � ������ �� ��� ������� ������������ ����� � �� �������� � ���� ��� ����������� � ��������� � � ���� �� ������ ���� ��� ������� ���������� ��� � ������� ������� ��� ��� �� ��� ������� ������ ��� � ������ ������ ��� �� ������ ������ ������ 2 结果 2.1 MP检出情况 2006年 6月 ~2007年 11月急性下呼吸道住 院患儿 2 563 份标本中检出 MP阳性 557 份，阳性检出率 21.74%。3~岁组阳性率明显高于 <3岁组（x2=167.08，P<0.01）， 2~3岁组高于 1~2岁组（x2=12.212，P<0.01），1~2岁组又高于小 于 1 岁组（x2=99.18，P<0.01）。MP阳性检出率女性高于男性 （x2=45.047，P<0.01），其中除 1岁以内组男女检出率无差异（x2= 1.325，P>0.05），其余各组均存在性别差异：1~2岁组女性高于男 性 :（x2=4.330，P<0.05），2~3 岁组女性高于男性（x2=7.865，P< 0.05），3岁以上组女性高于男性（x2=5.610，P<0.05），见 1。 表 1 MP患儿阳性率年龄性别分布 2.2 淋巴细胞亚群指标变化 MP感染患儿 CD3+、CD4+、NK细 胞表达均低于同龄对照组（t=- 2.207，P=0.032；t=- 2.505，P=0.016； t=- 7.132，P=0.000）；CD19+细胞表达则高于同龄对照组（t=3.832， P=0.000），CD8+ 细胞与对照组比较无统计学意义（t=- 1.491， P=0.142），MP患儿 CD23+细胞略高于健康对照组，但统计学处 理显示无意义（t=1.915，P=0.061），见表 2。 3 讨论 本文资料显示近 2年来苏州地区急性下呼吸道感染住院 患儿MP感染率达 21.74%，与 5年来该地区儿童呼吸道合胞病 毒感染率（24.05%~27.30%）接近[1]，说明MP是致该地区儿童下 呼吸道感染住院的重要病原之一。本资料显示MP感染以 3岁 以上儿童高发，女性高于男性，结果与彭建明等[2]报道一致。 国外研究表明，MP可使淋巴细胞多克隆活化，对淋巴细胞 有丝裂原作用，引起细胞增殖和破坏正常 T细胞亚群的比例， 这可能是由于MP的超抗原分子的原因，而且 T细胞亚群比例 失调越严重，自身组织损伤越广泛[3]。CD4+、CD8+是清除病原体 的重要效应细胞。在正常情况下 CD4+/CD8+细胞比值正常，维 持动态平衡，若 T细胞总数或其比值发生改变，即为负度调节 功能异常，这与某次疾病的发生发展有关[4]。本资料可见，MP肺 炎患儿 CD3+、CD4+、NK细胞均呈低表达（P<0.01），与李园等 [5] 结果一致，提示患儿细胞免疫功能下降。有研究认为支原体肺 炎患儿存在免疫细胞调亡增强现象，与其 T细胞亚群失衡和细 胞免疫功能低下密切相关[6]。本资料肺炎患儿 CD8值与正常对 照组差异无显著性变化（P>0.05），也与李园等[5]结果一致。NK 细胞是天然杀伤细胞，在机体抗感染中，除了发挥天然屏障作 用外，同时具有重要的免疫调节功能。本资料中患儿 NK细胞百 分率较正常对照组明显减低（P<0.01）与蔡建敏等[7]报道中 MP 患儿 NK细胞百分率明显增加，赵惠芬等[8]报道 NK细胞百分率 无明显变化的研究结果不同，这些不同的结果可能与检测方法 不同有关，另外也不能排除病情的轻重、病程、病例数目等因素 的影响。CD19为原始和成熟 B细胞标志，其成熟 B细胞能分泌 各种抗体包括MP特异性抗体可能有助于清除病原体和保护机 体免受MP再感染。CD23是少数外周血单核细胞的低亲和性 Fc- IgE受体,该指标应与 IgE呈正相关。本资料显示其百分率略 高于对照组，但无统计意义（P=0.061）。因而从本资料中不能支 持MP感染与支气管哮喘关系密切观点[9]。对MP感染该项指标 的监测尚需进一步加大标本量。 研究中所用 CD检测均用双色、三色荧光标记抗体，能正确 反应患儿真正的淋巴细胞亚群更科学。 参考文献： ［1］张学兰，季伟，季正华，等 .苏州地区呼吸道合胞病毒及相关支气 管肺炎患儿的流行病研究［J］.中华预防医学杂志，2007，41（5）： 371-374. ［2］彭建明，王冬娥，陈艳玲 .呼吸道感染患儿肺炎支原体抗体检测结 果分析［J］.江西医学检验，2007，25（4）：337～338. ［3］A. 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