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补液

2012-11-29 2页 doc 23KB 42阅读

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补液1 补液原则应该是先晶后胶.原因: 失液时血液浓缩,有些胶体液右旋糖酐、羟乙基淀粉、20%-25%白蛋白)的胶体渗透压大于血浆,静脉输入后把组织间隙的水份吸入血管内而发挥扩容作用,这样会进一步加重组织间隙脱水,输胶体也会造成粘滞度增加,血液流动缓慢,容易凝血。输晶体,其流动性好,迅速带走局部代谢产物,改善局部缺氧,从而改善器官功能. 这是补液扩容的一般原则,但是可能有些疾病要例外. 家可以好好阅读一下糖尿病酮症酸中毒的内容,会大有裨益的。至于先胶后晶还是先晶后胶,并不是绝对的,是一个非常灵活的东西,如果正常情况下,糖尿病酮症酸...
补液
1 补液原则应该是先晶后胶.原因: 失液时血液浓缩,有些胶体液右旋糖酐、羟乙基淀粉、20%-25%白蛋白)的胶体渗透压大于血浆,静脉输入后把组织间隙的水份吸入血管内而发挥扩容作用,这样会进一步加重组织间隙脱水,输胶体也会造成粘滞度增加,血液流动缓慢,容易凝血。输晶体,其流动性好,迅速带走局部代谢产物,改善局部缺氧,从而改善器官功能. 这是补液扩容的一般原则,但是可能有些疾病要例外. 家可以好好阅读一下糖尿病酮症酸中毒的内容,会大有裨益的。至于先胶后晶还是先晶后胶,并不是绝对的,是一个非常灵活的东西,如果正常情况下,糖尿病酮症酸中毒的病人,输液是首要的、极其关键的抢救措施。要输入生理盐水,但如果病人在治疗前已经休克或者已有顽固性的低血压,此时快速输液已经不能满足需要,应输入胶体溶液及采取抗休克措施,不可能分的很清楚的,书本上说的都是一般的东西,要灵活运用。 2 临床医学常用计算公式 一、补液 补液原则:先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、却啥补啥。 注:休克时先晶后胶。 3 于布为教授丁香园讲座答疑专辑 不必过于机械,先晶后胶和先胶后晶在短期内的结果二样。可以试用高渗高张液。 补液原则 4 1.先胶后晶、先盐后糖  胶体溶液分子量大,扩容作用较晶体溶液持久。糖溶液中糖经体内代谢后成为低渗液,扩容作用相对减弱。所以一般补液原则为先胶后晶,先盐后糖。 5 有人测定了人体各脏器功能对缺血耐受的存活阈,指出在红细胞丧失75%还可生存,而血容量减少达30%时机体将不能长期存活。故对创伤者而言血容量的补充较红细胞的补充更为重要。其次,在休克时往往存在微循环瘀滞,休克越重,时间越长,血液在微循环中瘀滞与浓缩严重。因此从循环动力学与氧的输送效率来看,血液稀释法比单纯输血更有利于休克病人的复苏。以往认为输液宜"先胶后晶",而现在认为实应"先晶后胶"。研究表明,休克病人红细胞比积维持在30%左右可达到最佳循环动力学状态,且对于病人也安全。输液种类搭配以1/3全血(相当于失血量)与2/3晶体为宜。 6 提出命“补液原则 ‘先盐后糖,先晶后胶,先快后慢,尿畅补钾’是所有脱水病人必须遵循的原则。”结果,全班大多数同学都认为此命题正确。在这种情况下,我明确指出:此命题错误。学生甚为惊讶,希望老师解释,我却让学生认真阅读有关教材,从书上找。学生好奇心顿起,仔细看书,以这样的态度看书,在看书的过程中,自然能以发现错误并运用所学的知识纠正错误,形成新的正确的认识:上述原则均是脱水病人的参考输液原则,不是必须遵循的。因为高渗性脱水的病人则应“先糖后盐”(先输葡萄糖溶液,后输无机盐溶液);大失血所致的低血容量性休克,则应“先胶后晶”(先补胶液以维持血浆胶体渗透压)但又有一说法创伤引起血管内皮炎症性损伤,微循环通透性增强,促使液体的白蛋白等大分子物质外渗进入组织间隙造成组织间水肿加重。这样得来的知识,有免疫力,学生印象深刻,观察事物、思考问题也较以往仔细、缜密,阅读能力、认知能力有了很大的提高 外科补液原则不可尽信,应具体问题具体
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