巴南区高血压患病及危害因素分析

　重庆市巴南区城乡居民高血压患病及相关危险因素分析 陶小红 方旭东 刘成果 【摘要】 目的 探讨重庆市巴南区城乡居民高血压患病及其主要危险因素的现状，为制定高血压防治相关政策和干预策略，采取有针对性的防治提供科学依据。 采用整群随机抽样方式，利用新建居民健康档案及补充问卷调查，对辖区18岁以上常住居民的高血压及其主要危险因素进行统计分析。 结果 共计调查3900份，高血压患病615例(15.77%);随着年龄的增长,高血压的患病率有增加的趋势;女性患病率（16.50%）高于男性（15.05%）；单因素分析显示，有意义的变量有：年龄、职业、文化程度、婚姻状况、高血压家族史、吸烟、饮酒、腰围、BMI值、体育锻炼等；多因素Logistic 回归分析显示：年龄、文化程度、婚姻状况、家族史、饮酒、体育锻炼、肥胖均是高血压患病的影响因素(其OR值分别为1.270、0.864、1.181、1.071、1.052、0.914、1.844)。结论 巴南区18岁以上城乡居民高血压的危险因素主要有年龄、文化程度、婚姻状况、家族史、饮酒、体育锻炼、肥胖，应加强健康教育，积极开展社区高血压规范化管理，控制高血压的流行和危害。 作者单位：重庆市巴南区疾病预防控制中心 （重庆 巴南 401320） 第一作者简介：陶小红(1973-)，女，大专，主管医师，健康教育 （023）66230134，家庭电话：（023）66238848，手机：15922547126，电子邮箱：418617091@1QQ.com,单位地址和邮编：重庆市巴南区疾病预防控制中心（重庆市巴南区鱼洞巴县大道77号），401320 通讯作者简介：方旭东（1962-），男，本科，副主任医师，流行病学。手机：13996380017；电子邮箱：724592892@qq.com；单位地址和邮编：重庆市巴南区疾病预防控制中心（重庆市巴南区鱼洞巴县大道77号），401320 随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，我国的疾病谱发生了重大变化，以高血压等为代的慢性病的发病率和死亡率呈不断上升趋势[1]。为了探讨重庆市巴南区城乡居民高血压的患病情况及主要危险因素的现状，为制定相关的防控政策提供科学依据，该区于2011年3月-9月开展了18岁以上成人高血压患病及其相关危险因素调查，现如下： 1 对象和方法 1.1 调查对象 巴南区18岁以上常住居民为研究对象。 1.2 抽样方法与要求 全区25个国家基本公共卫生服务项目实施单位（镇卫生院、中心医院和社区卫生服务中心）作为抽样点，每个点按年龄性别比例（参照全国各年龄段性别人口构成情况）抽取150份2011年新建立的居民健康档案，全区合计3900份，男性1954人，占50.10%； 女性1946人，占49.90%。要求抽取的居民健康档案必须为2011年新建的真实档案（包括个人基本信息和健康体检），所有相关信息填写完整。同时，为了解辖区居民慢性病防治知识知晓情况、饮食习惯、身体锻炼等核心信息，在开展居民建档时同时开展了重庆市居民健康档案信息收集补充问卷调查（调查表由重庆市疾控中心制定）。 1.3 现场调查方法 调查员为各项目实施单位的公共卫生工作人员，调查前由区疾控中心进行了统一培训，区卫生局下发了《关于在全区基本公共卫生服务中开展慢性病防治数据监测与评估的通知》。调查员采取集中调查和入户调查相结合的方式进行居民建档和问卷调查，同时开展身高、体重、腰围、血压、血糖等体格检查。 1.4 统计分析 采用EpiData3.02数据库进行双盲录入，采用SPSS17.０软件进行卡方检验和多因素Logistic 回归分析。 1.5 诊断 按照《中国高血压防治指南》（2010年修订版）[2]，高血压诊断标准为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg者为高血压。肥胖：采用国际生命科学学会中国办事处中国肥胖问题工作组（WGOC）的研究结果[3]，以腰围和体质指数进行判定。体质指数（BMI）≥28㎏／㎡为肥胖，28㎏／㎡＞BMI≥24㎏／㎡为超重；男性腰围≥85cm、女性腰围≥80cm为向心性肥胖。 2 调查结果 2.1 高血压总患病率和年龄、性别患病率 3900人中，共检出高血压615名，总患病率为15.77%。高血压患病率随年龄增长而增长。女性患病率（16.50%）高于男性（15.05%），性别间患病率无显著性差异（X2=1.54，P=0.21）。（见表1）。 表1 2011年巴南区18岁以上成人高血压年龄、性别患病率 年龄组 男 性 女 性 合 计 （岁） 调查数 病例数 % 调查数 病例数 % 调查数 病例数 % 18~ 305 6 1.97 304 7 2.30 609 13 2.13 25~ 346 16 4.62 342 9 2.63 688 25 3.63 35~ 448 42 9.38 458 46 10.04 906 88 9.71 45~ 362 67 18.51 358 74 20.67 720 141 19.58 55~ 243 66 27.16 249 82 32.93 492 148 30.08 65~ 134 56 41.79 130 63 48.46 264 119 45.08 75~ 89 40 44.94 84 38 45.24 173 78 45.09 不详 27 1 3.70 21 2 9.52 48 3 6.25 2.2 高血压可能危险因素的单因素分析 单因素分析结果显示，在14个观察变量中，与高血压有联系的因素有年龄（X2=1.54，P＜0.0001）、职业（X2=40.44，P＜0.0001）、文化程度（X2=192.25，P＜0.0001）、婚姻状况（X2=147.13，P＜0.0001）、家族史（X2=90.05，P＜0.0001）、吸烟（X2=33.26，P＜0.0001）、饮酒（X2=21.06，P＜0.0001）、腰围（X2=125.94，P＜0.0001）、体质指数（X2=144.27，P＜0.0001）、体育锻炼（X2=25.58，P＜0.0001）等共10个。 2.3 高血压患病影响因素的多因素logistic回归分析 以高血压为应变量，人口学特征、吸烟、饮酒、嗜盐、体育锻炼、腰围、BMI等为自变量进行逐步后退法的logistic回归分析，结果提示，年龄、文化程度、婚姻状况、家族史、饮酒、体育锻炼、腰围、体质指数是高血压的独立影响因素，详见表2。 表2　巴南区18岁以上成人高血压患病影响因素的多因素分析 项目 B值 wals P OR（95%CI） 年龄 0.239 212.988 0.000 1.270（1.230-1.311） 文化程度 -0.147 8.646 0.003 0.864（0.783-0.952） 婚姻状况 0.166 4.163 0.041 1.181（1.007-1.386） 家族史 0.068 1.859　 0.173 1.071（0.971-1.181） 饮酒 0.051 0.376 0.540 1.052（0.894-1.239） 锻炼 -0.090 5.909 0.015 0.914（0.849-0.983） 腰围 0.633 33.184 0.000 1.844（1.519-2.336） BMI 0.481 37.097 0.000 1.617（1.386-1.888） 3 讨论 本次调查研究样本量较大，且覆盖了巴南区各个镇街，较真实地反映了辖区高血压的患病水平。调查结果显示，年龄、文化程度、婚姻状况、家族史、饮酒、体育锻炼、肥胖与高血压相关联，差异有统计学意义，与文献报道一致[4]。 不同性别高血压患病率差异无显著意义，而随着年龄的增长高血压患病率增高，与文献报道相似[5]。18-24岁年龄组高血压患病率为2.13%，65岁以上年龄组高血压患病率高达45.08%。 本次研究发现，高血压与文化程度有关，文化程度越低的人群高血压患病率越高，与文献一致[6]，可能与这部分人群缺乏健康知识与自我保健意识有关，并且低文化程度的人接触慢性病相关的危险因素也更多，包括吸烟、饮酒、不合理膳食等。 不同婚姻状况的高血压患病率不同，以丧偶者最高，未婚者最低。这可能与丧偶者年龄普遍较大而未婚者年龄较小有关。 家族史是高血压的危害因素。 人群流行病学研究表明，长期过量饮酒会增加高血压、脑卒中等疾病的危险性。本次调查显示，每天饮酒者高血压发病率为31.33%，是高血压的危险因素。 体育锻炼是高血压的保护因素。国外文献报道[7]，体育运动量增加可以减少或延缓高血压的发病，体质指数的增加会使高血压的发病增加。国内文献显示，腰围超标者患高血压的危险增加3.5倍[8]。体质指数常用以衡量整体肥胖，腰围则衡量腹部脂肪蓄积，即向心性肥胖。本次调查结果显示，无论是整体肥胖还是向心性肥胖，均是导致高血压的重要危险因素。 预防高血压的发生应采取控烟、限酒、合理膳食、适量运动、控制体重等措施，减少危险因素的发生[9]；巴南区必须针对各种文化层次的居民进行相应方式的健康教育和干预，提高他们的自我保健意识，同时，依托国家基本公共卫生服务项目，大力开展社区高血压等慢病防治规范化管理[10] [11]，以降低高血压的发病率，预防和减少高血压并发症的发生。 [参考文献] [1] 戚文航，潘长玉，林善琰.我国部分地区高血压登记调查及治疗达标研究[J]. 中华心血管病杂志，2007，35（5）：457-460. [2]中国高血压防治指南修订委员会.《中国高血压防治指南》（2010年修订版）. [EB]. http://wenku.baidu.com/view/0982acd53186bceb19e8bb4f.html，2010-03-11. [3] 中国肥胖问题工作组织数据汇总分析协作组.我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值：适宜体重指数和腰围切点的研究[J] .中华流行病学杂志，2002，23[1]：5-10. [4] 刘忠仁.近十年我国高血压患病率概况[J].心脑血管病防治，2003，3（6）：52-53. [5] 狄留妹，阮生荣，宋木芸. 潥阳市高血压流行病学特点及危险因素分析[J].中国慢性病预防与控制，2000，8(4):187-188. [6] 吕敏，武阳丰，李莹，等. 文化程度与血压水平的关系[J] .高血压杂志，2002，10（5）：488. [7 Hu G，bareng NC，Tuomilehto J，et al. Relationship of physical activity and body mass index to the risk of hypertension:a prospective study in Finland [J]. Hypertension，2004，43(1):25-30. [8] 卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）[M].北京：卫生部，2003，：3-5. [9] 中华医学会.中国卫生防病实用大全[M].北京：民主与建设出版社，1999：1660-1666. [10]周侠. 生活方式疾病的健康管理[J]. 实用全科医学，2004，2（6）：552. [11]周志衡，王彩霞. 健康教育对改善高血压患者卫生行为和治疗效果的探讨[J]. 中华临床医药杂志，2003,4(24):17-19. 1. PAGE 1