缺铁性贫血2

临床血液学杂志 年第 卷第 期 · 。 · 论 著 缺铁性贫血大鼠胸腺、 脾脏的病理改变 华西医科大学附二院小儿血液 肿右研究室 ’ 张 荷 序清奎 罗春华 张美瑞 , , , 摘 要 通过光镜、 电镜、 酶组织化学染色 、 对比观察了缺铁性贫血 大鼠 和对照组大鼠胸腺、 脾脏的病理改变 发现 大鼠胸腺有不同程度萎缩 , 胸腺和脾内淋巴细胞、 、 阳性细胞减少 淋巴细胞线粒体结构破坏 提示 时胸腺 、 脾内 淋巴细胞可能存 在能 供应、 细胞增殖及分化障碍 脾脏体积增大、 充血 , 纤维组织增生 关健词 贫血 , 缺铁性 胸腺 脾 一 淋巴细胞 , , · , , 一 一 一 ,一 缺铁性贫血 可导致以细胞免疫功 能受损为主的免疫功能下降。 近期我们观察 了 大鼠胸腺 、 脾脏两免疫器官的组织学 变化 , 对 所致免疫功能下降的机理进行 了初步探讨。 和方法 建立 动物模型 由本校实验运动 中心提供 日龄 一 纯 系健康 大鼠 只 , 雌雄各半。 每只体重 左右 , 血 红蛋白 鲍 。 将其雌雄分开 , 再分 别随机纳入实验组和对照组。 采用低铁饲料 辅 以 定 期 少量 放 血 建 立 起 运 动 模 型〔 ‘, ’〕 。 于饲养至第 周末结束实验 。 全部大 鼠经股动脉放血处死 。 处死前称重 , 处死后留 取全血及血清测定总蛋 白、 白蛋 白、 、 红细 胞 压 积 、 血 清铁 、 总铁 结 合力 、 红细胞游离原叶琳 , 计算运 铁蛋白饱和度 和 值。 取胸腺及 脾脏待检。 胸腺 、 脾组 织 学观察及晦组 织化 学染 色 分离取下胸腺 、 脾脏 , 外观 , 准确称 重后 , 分别切成 份 。 病理切片进行 染色 作光镜观察 恒冷切片进行酸性非特异酷酶 和酸性磷酸酶 染色阁 , 在光 · 邮政编码临床血液学杂志 年第 卷第 期 镜下计数 一 淋巴细胞 以及透射电镜 下观察 淋巴细胞的超微结构。 结果 实验结束时 组与对照组大鼠的体 重 士 , 士 、 血清总 蛋白 士 , 士 、 白蛋 白 士 , 士 水平相近 ‘ , , , 均 。 组 的 、 、 、 明 显 低 于 对 照 组 , 而 、 值明显高于对照组 。 表 明 动物模型 已建立 , 且无蛋 白、 热卡营 养不 良。 襄 大峨铁生化指标 顶目 人 组 对照组 值 遭 一 士 士 拌 士 士 护 士 士 士 士 以 桃 解口 土 士 和对照相 比 , 大 鼠的胸腺体积小 , 呈苍 白色 , 重 士 的 , 比对照组胸腺 重量 士 小 , 。 光 镜下见胸腺皮质变薄、 髓质区扩大 , 皮髓质区 淋巴细胞减少 , 阳性细胞及 阳 性细胞数比对照组显著减少 , 上皮细胞相对 增多 表 农 、 染色阳性细胞计数 区城 染色 】 组 对照组 脚腹 皮 士 士 质区 卜 士 士 · · 旅曲 士 士 质区 卜 士 士 · · 脾淋巴细 一 士 ,士 胞鞘区 士 · 士 · · 脾波 士 士 泡区 士 士 电镜观察, 见 大鼠胸腺细胞膜有缺 损、 线粒体肿胀、 膜破裂、 蜡排列紊乱或消失 , 基质电子密度减低致线粒体呈空泡状、 核膜 不完整。 和对照 鼠相 比, 大 鼠脾脏体积增 大 , 呈暗红色 , 重 士 鲍 , 比对照组重 量 士 增加 , 光镜下见淋巴细胞减少 , 胶元纤维增生 , 脾窦 扩张 , 窦内大量红细胞聚集。 滤泡数 士 , 滤泡直径 士 , 比对照 组脾滤泡数 士 , 减少约 , 直径比对照组 士 约短 淋 巴细胞精区、 滤泡内 、 染色 阳性 细胞数约只有对照组的 肠 表 电镜下观察脾脏 淋巴细胞的超微结构 , 其 改变与胸腺细胞的改变一样。 外周血淋巴细胞 花形成率及 刺 激淋 巴细胞转化率, 大 鼠比对照组 减 低, 大鼠 花环形成率 士 , 刺激淋巴细胞转化率 士 , 对照组 花环形成率 士 , 淋巴 细 胞转 化 率 为 士 ‘ · , 均 讨论 铁缺乏除可引起贫血外 , 还可导致免疫 功能降低 , 免疫器官受损’ 我们观察结果 见到 , 鼠外周血淋巴细胞 花环形成率 及 刺激淋巴细胞转化率有减低 , 胸腺 体积小, 其重量仅达对照组的 , 胸腺皮 质薄, 盆质区扩大 , 皮、 姗质区淋巴细胞减少 , 显示胸腺有萎缩。 脾内淋巴细胞减少。 结果 与上述文献报道一致。 。等 提出 主要存在于成熟 淋巴细胞中, 存在于成熟及未成熟的 淋巴细胞中。 本实验表明 , 大鼠胸腺、 脾内 、 阳性细胞减少 , 从组织学 上 间接反应出缺铁大鼠免疫器官中 淋巴 细胞增殖、 分化障碍。 文献报道缺铁可使核糖 核昔酸还原酶活性降低 , 合成障碍 , 胸腺 及脾细 胞腺 昔脱氨酶 活性 降临床血滚学杂志 年第‘卷第 期 低阁 活性受抑可使脱氧三磷酸腺昔在 淋巴细胞内堆积 , 抑制核昔酸还原酶的活性 , 使 合成减少 , 且 淋巴细胞受累较 淋巴细胞重 本实验发现 大鼠 淋巴 细胞线粒体结构破坏 , 提示该细胞生理活动 所需能量供应可能障碍 。 上述酶活性下降及 能量供应障碍可直接或间接地影响 合 成 因此 , 我们认为, 缺铁时上述酶活性减低 , 能量供应不足导致 合成减少 , 胸腺 、 脾 内 淋 巴细胞增殖分化障碍 、 胸腺萎缩 , 从 而临床表现出以细胞免疫功能减低为主的免 疫功能下降。 组织学改变提示脾充血 , 脾窦扩张 , 窦内 大量红细胞聚集 , 纤维组织增生 , 是引起脾体 积增大 、 重量增加的重要原因。 今考文献 认 价 记。 外 认咖 沁 而 , 廖清奎 , 等 缺铁性贫血运动模型的建立 中华血滚学杂 志 , , , 周幼斌 组织化学 四川 华西医科大学出版社 , , · 位让。 少 日 雌 · , , 曲 , , 幻曰 沁 , , “ , 叼 , 伪 汉 耽 吕 , , 罗春华, 等 缺铁性贫血对大鼠胸腺和脾脏的发育及腺 昔脱氮醉活性的影响 华西医科大学学报 , , ‘ 让 记 而 瞅 记 州 记 伪 〔 , , 收稿 日期 一 一 预防出血性膀眯炎 例次 同济医科大学血液病研究所 ’ 邹 萍 胡俊斌 胡 像 彭李廉 环磷酞胺 及异环磷酞胺是治疗造血系统 恶性肿瘤的常用化疗药物 最常见的副作用是出血 性膀胧炎 我们以硫乙磺酸钠 , 一 产品 作为预防出血性膀胧炎措施 之一对 年 月至 年 月间住院治疗的 非何杰金淋巴瘤 例次的抬疗进行了观 察 , 现报告如下 例 患者 , 男 例 , 女 例 , 年龄 岁 均经淋巴结活检或穿刺细胞学诊断为 。 均接受 或异环磷酞胺在内的联合化疗 的总 剂盈 次 , 异环磷酞胺 次 化疗前 小时 , 开始大 输液 , 碱化尿液 , 接受化疗 当夭 除 上述 怡疗 外 给 予 住, , 总 剂 分三次在 、 异环礴队胺静注后静脉推注 , 无 例发生出血性膀肤炎 最常见的副作用之一是出血性膀脱炎 使用 大剂量 】 丑兀 压 , 出血性膀脱 炎的发生率 常规剂量的发生率约 其主 要原因是 的代谢产物丙烯醛 刺徽膀肤 壁 , 引起泌尿系统上皮细胞的损害所致。 异环磷酞胺 是 的衍生物 , 与 一样可在体内经药物代谢醉 活化 , 也是通过中间代谢产物丙烯醛及抓乙酸对膀 胧产生限制毒性 即硫乙磺酸钠 卜 可以在膀胧中与丙烯醛特异性 地结合, 使之失活后形成无毒性的复合物。 因此可以 作为膀胧保护剂 , 预防出血性膀脱炎的发生 本组 例次 , 均接受 或异环磷酞胺与其药物 下转第 页 心 邮政编码