复方紫草油治疗烫伤及皮肤感染30例体会

1418 中华临床医学研究杂志2005牟6胃第j 叁 墓 Q塑!! 里 ol ：! 正常在3个月以上者为显效；计 33例。经期正常，行经期超 过7天，经量增多而少于正常量 1／3至 1／2者为有效；计 29 例。服药前后无变化或加用他药者为无效；计5例。总有效 率为93％。 4 典型病例 患者，女，27岁，2003年3月6日初诊。 患者哺乳6月，置环3月，曾于置环术后阴道流血25天， 经治疗血止。血止两月后，月经来潮，量多，初夹小血块，已 用纸5刀(平素每潮用纸 2刀)。诊时经血色暗红，无块，小 腹隐痛且坠，头昏或晕，腰酸乏力，食纳欠香，舌胖质淡，脉细 弱，妇检提示：阴道有血，量多，宫体中位，正常大小，质软无 压痛，活动佳，附件(一)。透视：耻骨联合上 3cm处见环影。 乃产后哺乳，气血亏虚，环卧胞盲，扰乱冲任，肾虚胞脉失摄。 治拟益气摄血，养血固冲。药用黄芪30g，红参(另煎)8g，生 熟地(各)lOg，自芍20g，阿胶(另烊化)lOg，炒当归5g，山萸 肉lOg。仙灵脾 lOg，茜草炭 15g，仙鹤草 15g，三七粉(冲服) 3g，鹿角霜 lOg，甘草 lOg。四小时煎服一次，不分昼夜，出血 控制后日服2次。服上药5剂，出血渐止，惟仍觉头昏腰酸， 身倦乏力。上方去茜草炭、仙鹤草、三七粉，加白术 lOg，山药 15g，并建议停止哺乳，继予调补气血，增强体质。断奶后月 经正常来潮，量增多而少于正常时1／3，淋漓lO余天方净。 继服中药凋治3月后，月经量、期恢复正常。 5 讨论 益气养血调经汤旨在补气以摄血、生血，养血以调 血、和血。方中黄芪、党参补气摄血，并能生血；黄芪、当归同 用，补气生血；生熟地、白芍、阿胶滋阴补血；山萸肉、仙灵脾 滋补肝肾，固摄冲任，并能化生精血；当归、茜草炭、仙鹤草、 三七粉调经止血，有瘀则祛，无瘀则利新血归经。诸药合用， 使血止而不留瘀，祛邪叉不伤正。经临床观察，本方通过补 气血、调冲任，虽非一味止涩，却能止血固冲，这与诸药相互 配伍，提高机体的整体功能，增强体质是分不开的。适当加 减变化，不仅有利于控制出血，而且有利于控制调整月经周 期，减少反复发作。 归脾汤临床应用体会 山东省临朐县临朐镇医院(262600) 王海翔 王 萍 归脾汤为l临床治疗心脾两虚的常用方剂，本人临证以 来，常以此方治疗内科杂症，每获良效。现举例如下： ’ l 心悸、不寐 王某，女，48岁。2002年 9月27日初诊，自 述心悸、不寐三年曾服镇静药及养血安神，滋阴潜阳的中药， 收效甚微。近数月来，病情加重，以至影响工作。诊见面色 苍白。精神疲惫，头痛健忘，心悸阵作，稍睡即醒，乱梦纷纭， 不思饮食，便溏，舌质稍胖，脉数，症属心脾两虚，拟以归脾汤 加减，黄芪、自术各 12g，朱茯苓20g，远志 6g，龙眼肉 lOg，桂 枝 lOg，焦术 lOg，当归 lOg日一付，连用5日。 药后夜寐好转，头痛心悸略有好转，大便成形，药已中 病，原方即服 12付而愈。 按：脾主运化为人气血生化之源，脾失健运，则面色苍 白，食少便溏，脾虚血少不能上荣则头晕、故以参芪、归术益 气健脾，养血，加桂枝，意在强心健胃，稳经通脉，心血有赖脾 转输水谷精微以化生，而脾的运化又赖心血的滋养，本方心 脾兼顾，故使 tl,强脾健故诸症悉除。 2 眩晕 李某，女，l8岁，2003年 l0月 16日初诊。素有头 晕目眩，昨日下午上学途中，突然头晕眼花，如坐舟中，视物 重影。急诊到某处，自述头晕心慌，气短懒言，胃部隐痛，畏 寒肢冷，夜寐不安，纳呆便溏，诊见面色苍白，舌淡苔白，脉细 微无力，此乃脾气虚衰，营血不足所致，拟归脾汤加减。黄芪 15g，太子参 12g，当归log，白术 12g，云苓 12g，枸杞子 12g，远 志6g，焦曲 lOg，甘草3g上药连服七剂后面色转红，四肢转 温，头晕稍减，又服五剂，诸症悉愈。 按：眩晕之症病因殊多，本例乃脾虚营血不足所致。故 用归脾汤佐焦曲以增其健脾助运之效。 3 崩漏 陈某，女，35岁。2003年 11月15日就诊。患者两 月前经行时，因过劳致经水淋漓半月不止，之后突然下崩如 潮，其色鲜红，不能步履，经止血药治疗后崩缓而漏不止，来 余处就诊。诊见面色苍白，爪甲无华，神疲乏力，头晕目黑， tl,慌陈作，夜寐不安，经行量多色红无块，少腹部有下坠感， 舌淡苔白，脉细数。此属脾不经血，冲任不固以归脾汤加减， 黄芪 15g，党参15g，熟地 15g，焦术 12g，升麻 3g，当归 lOg，炮 姜炭3g，阿胶珠 lOg，茯苓 lOg日一付。一剂后崩漏渐止，将 当归炭改为当归身，继服五剂，诸证悉平，一年后随访未复 发。 按过劳伤脾，脾虚由清阳下陷，统摄无权，冲任不固，故 以归脾汤补气统血，以治其本。 复方紫草油治疗烫伤及皮肤感染 30例体会 山东省章丘市埠村卫生院(250200) 李光明 山东省济南卫校(250022) 李 明 山东省章丘市医疗市场监督管理事务所 荆秀峰 1 临床资料 30例中，男 18例，女 12例，年龄30～50岁， 其中烫伤I o4例，Ⅱ010例，皮肤感染l6例。 2 制取 取紫草50克，黄柏25克，黄连25克，大黄 l0 克，黄芩 l0克，白芷 l0克，地榆 l0克，冰片3克(除冰片外) 用麻油 1000克，浸泡24小时后，文火炸至药物金黄色，滤去 药渣，药油加入玻璃器皿密闭，高压蒸汽灭菌 30分钟后，取 出加入冰片备用。 3 用法 烫伤者用生理盐水清洗创面后，直接涂抹本品，纱 布浸透药油后，敷于创面上，每日换药一次；皮肤感染者，用 庆大霉索清洗创面后，涂抹本品，暴露创面，不包扎，每日二 次。 4 典型病例 (1)患者，男，30岁，左手前臂尺侧不慎烫伤 Ⅱ。，面积3 x8era，生理盐水清洗后，使用本品，每日换药一次 7天后痊愈。(2)患者，男，37岁，农民，右胫骨骨折手术后， 维普资讯 http://www.cqvip.com 中华临床医学研究杂志2005年6月 第l l卷 第10期 June 2005，Vol 1 1，No．10 刀口感染，创面外渗物多，曾输注抗生素，效果不佳，用庆大 霉素清洗后，使用本品3～5天后，渗出物减少，7天后，有新 生肉芽组织生成，14天后痊愈。 5 体会 紫草有凉血止血，解毒透疹之功效，善治水火烫 l4l9 伤。现代研究表明，本品含紫草素，对金黄色葡萄球菌，绿脓 杆菌、大肠杆菌、皮肤真菌有明显抑制作用。现配大黄、黄 芩、黄柏以加强清热解毒之效；配白芷、地榆增强生肌愈皮之 功；配冰片以止痛；整方对烫伤及皮肤感染的疗效令人满意。 补中益气汤加减治疗失眠2例分析 山东省齐河县胡官屯镇生育服务站(251116) 黄照英 山东省齐河县胡官屯镇卫生院(251116) 李福军 黄麦英 补中益气汤由黄芪、炙甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴 胡、生白术组成，有补中益气、升阳举陷之功 1 临床资料 1．1 病例 1：孙某，女，4l岁。于2004年3月 15日来诊。失 眠两年余，以人睡困难，睡而易醒为主症，伴头昏、乏力、纳呆 面色萎白、心悸等症。舌苔薄白，舌质淡嫩、脉细数无力，曾 多次服用中西药物，病情时好时差，效果不甚理想。我料到 其屡屡求医，归脾汤、酸枣仁汤之类早必用之，又观其一派气 虚之象，索性来以补气，遂以补中益气汤加味用之，拟方：人 参15g、生黄芪15g、炙甘草 15g、陈皮15g、升麻6 g、柴胡6 g、生 白术 15g、太子参 15g、五味子 10g、桂枝 10g、生白芍 10g、大枣 5枚(劈)。水煎分二次，早晚服用，连用5剂，诸症悉除，遂 以补中益气丸，人参归脾丸善后调理半月，随访两月未见反 复。 1．2 病例2：徐某，女，32岁。于2004年 l0月4日来诊，自 述失眠多梦四月余，时常彻夜难眠，伴头晕、乏力、健忘、心 悸、汗出等症，舌质淡苔白腻、脉细弱，病人曾多次应用中成 药健脑补肾丸、养血安神片及西药阿普唑伦、多虑平等药物， 应用时效果尚佳，停药后不久即复发。我见其气虚之象较明 显，遂以补中益气汤为主拟方：人参 15g、炙黄芪 15g、炙甘草 15g、生白术 15g、茯神 15g、当归15g、陈皮 15g、升麻 10g、柴胡 6 g、九节菖蒲 10g、远志 10g、龙骨 15g、鸡内金 15g、大枣5枚 (劈)。水煎分二次早晚服用，药用 3剂而诸症有所好转，效 不更方，继服13剂诸症悉除，遂以补中益气丸、健脑补肾丸 善后调理半月，随访一月未见复发。 2 分析 上述2例失眠患者发病时问均较长，久病其气必 虚，何况两例病人都有较明显的气虚症状．纠正气虚实为治 本之法，补益气汤培补中气，脾胃保养则运化得力，则病易趋 于康复。脾为后天之本，故也，两例病人均多次服用中西药 物，安神之品亦必用之，殊不知安神之品中既有重镇碍胃之 物，亦有滋腻碍胃之物，久服运化之功，仅保标本同治之效， 此方适用于屡用其它中西药物不效，病史较长而体质虚弱之 患者，若无气虚之象则不可强用之。 <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< ．一中西医结合 中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作92例 云南省中医院心肺科(650021) 李黔云 宋琦云 摘要 目的：观察头孢他定、沐舒坦结合自拟麻杏蒌贝汤加味治疗慢支炎急性发作期疗效。方法：治疗组 92例(男性 47例、女性 45例)头孢他定 3．0g静脉滴注，沐舒坦 30mg口服，Tid；自拟麻杏蒌贝汤加味口服，一日一剂。对照组88例(男性46例、女性 42例)，除不用麻杏蒌贝汤外，余皆同治 疗组。二组疗程均为1O天。结果：治疗组和对照组总有效率分别为100％和88．6％(P<0．05)，治疗组咳嗽、咯痰、喘息和肺部罗音或哮鸣音恢复时 间明显早于对照组(P<0．05)。结论：头孢他定、沐舒坦结合自拟麻杏蒌贝汤治疗慢性支炎急发期疗效显著。 关键词 慢支炎急性发作 自拟麻杏蒌贝汤加味 头孢他定 沐舒坦 慢性支气管炎(简称慢支炎)是老年常见多发病，笔者从 2003年元月至2004年 12月间采用中西医结合治疗慢支炎 急发期患者92例，并与西医常规治疗组 88例相对照，取得 了较为满意的疗效，现报告如下： 1 临床资料 1．1 病例选择 180例患者按第十版《实用内科学》中慢性 支气管炎急性发作期的诊断标准为诊断依据[¨ 。180例随 机分为中西医结合治疗组(简称治疗组)92例，单纯西药治 疗组(简称对照组)88例。治疗组中男性47例，女性45例； 年龄(68±1．2岁)；病程2～25年。对照组中男性46例，女 性42例；年龄(68±1．3岁)：病程2～24年。两组在性别、年 龄、病程及症状体征方面经统计学处理无显著性差异(P>0． 05)，具有可比性。 1．2 治疗方法 治疗组：给头孢他定3．0g加入 5％葡萄糖 液250ml中静脉点滴，每 日一次；沐舒坦 30mg，口服，Tid；自 拟麻杏萎贝汤加味，药物组成：炙麻线 10g，杏仁(冲)15g，瓜 萎皮 15g，浙贝(冲)15g，陈皮 15g，法夏 15g，茯苓 15g，桔梗 10g，生甘草6g，热痰者加鱼腥草30g，枯芩15g，竹茹15g，桑 白皮 15g，芦根 15g；寒痰者加炒苏子 15g，白芥子 10g，菜胶子 lOg，苡仁30g，苍术 15g，砂仁 10g。皆观察 10天为一疗程。 1．3 观察方法 观察咳嗽、咯痰或喘息的发作程度及持续 时间；体温、双肺部的罗音及哮鸣音变化情况；三大常规，肝 肾功，血糖，胸部 x片。 2 疗效判定标准 参照 1993年《中药新药临床研究指导原 则》制定。 2．1 临床控制 咳痰喘及肺部罗音或哮鸣音恢复到急发期 前水平。 2．2 有效 咳痰喘及肺部罗音或哮鸣音部份减轻，但未恢 维普资讯 http://www.cqvip.com