起始剂量：琥珀酸美托洛尔12.5mg，一

起始剂量：琥珀酸美托洛尔12.5mg，一 起始剂量:琥珀酸美托洛尔12.5mg，一日1次，比索洛尔1.25mg，一日1次，卡维地洛3.125mg/次，一日2次，酒石酸美托洛尔6.25mg/次，一日3次。剂量确定应以心率为准，清晨静息心率55,60次/min，不低于55次/min为最大耐受剂量或目标剂量。 目标剂量:琥珀酸美托洛尔 200mg/日，酒石酸美托洛尔一次50mg，一日3次，比索洛尔一日10mg，卡维地洛一次25mg，一日2次。 治疗期间应注意低血压、心动过缓、液体潴留、体重和心衰恶化。 普萘洛尔 Propranolol 【适应证】 (1)作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。(2)高血压(单独或与与其它抗高血压药合用)。(3)劳力型心绞痛。(4)控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率的控制，也可用于顽固性期前收缩，改善患者的症状。(5)减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。(6)配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。(7)用于控制甲状腺机能亢进症的心率过快，也可用于治疗甲状腺危象。 【注意事项】 (1)可通过胎盘进入胎儿内，有报告妊娠高血压者用后可导致宫内胎儿发育迟缓，分娩时无力造成难产，新生儿可产生低血压、低血糖、呼吸抑制及心律减慢，尽管有报道对母亲及胎儿均无影响，但必须慎用，不宜作为孕妇第一线治疗用药。。(2)可少量从乳汁分泌，故哺乳期妇女慎用。(3)以下情况慎用:过敏史，充血性心力衰竭，糖尿病，肺气肿或非过敏性支气管哮喘，肝功能不全，甲状腺功能低下，雷诺综合征或其他周围血管疾病，肾功能衰退等。(4)老年人对药物代谢与排泄能力低，应适当调节剂量。(5)用药期间，应定期检查血常规、血压、心功能、肝肾功能等。(6)β受体拮抗药的耐受量个体差异大，用量必须个体化。首次使用本品时需从小剂量开始，逐渐增加剂量并密切观察反应以免发生意外。(7)冠心病患者使用本品不宜骤停，否则可出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。(8)甲亢患者用本品也不可骤停，否则使甲亢症状加重。(9)长期应用本品可在少数病人出现心力衰竭，倘若出现，可用洋地黄苷类和(或)利尿剂纠正，并逐渐递减剂量，最后停用。(10)可引起糖尿病患者血糖降低，非糖尿病患者无降糖作用。故糖尿病患者应定期检查血糖。 【禁忌证】 支气管哮喘;心源性休克;二度及三度房室传导阻滞;重度心力衰竭;窦性心动过缓。 【不良反应】 (1)眩晕，头昏，支气管痉挛，呼吸困难，充血性心力衰竭，神志模糊(尤见于老年人)，精神抑郁，反应迟钝，发热，咽痛，粒细胞缺乏，出血倾向(血小板减小)，四肢冰冷，腹泻，倦怠，眼、口、皮肤干燥，指趾麻木，异常疲乏等;嗜睡，失眠，恶心，皮疹;(2)个别病例有周身性红斑狼疮样反应，多关节病综合征，幻视，性功能障碍(或性欲下降);(3)剂量过大时引起低血压(血压下降)，心动过缓，惊厥，呕吐，可诱发缺血性脑梗死，可有心源性休克，甚至死亡。 【用法和剂量】 口服:(1)高血压:初始剂量一次10mg，一日3,4次，可单独使用或与利尿剂合用。剂量应逐渐增加，一日最大剂量200mg。(2)心绞痛:开始时5,10mg，一日3,4次;每3日可增加10,20mg，可渐增至一日200mg，分次服。(3)心律失常:一日10,30mg，一日3,4次，饭前、睡前服用。(4)心肌梗死:一日30,240mg，一日2,3次。(5)肥厚型心肌病:一次10, 20mg，一日3,4次。按需要及耐受程度调整剂量。(6)嗜铬细胞瘤:一次10,20mg，一日3,4次，术前用3天，一般应先用α-受体拮抗药，待药效稳定后加用本品。 【制剂与规格】 盐酸普萘洛尔片:10mg。 美托洛尔 Metoprolol 【适应证】