肝功能检测指标的医学决定水平

肝功能检测指标的医学决定水平 (一) ALT (参考值5 ,40U,L) 决定水平: 低于20 U,L (此值在参考范围以内)， 可排除许多与ALT 升高有关的病种， 而考虑其他诊断。此值可以作为病人自身的ALT 的对照。高于60 U,L 时，对可引起A LT 增高的各种疾病均应考虑，并应进行其他检查以求确诊。高于300 U,L 时通常与急性肝细胞损伤有关，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克等，而酒精性肝炎的ALT 往往低于此值，其他如传染性单核细胞增多症、多肌炎等也都往往低于此值。 (二) AST (参考值8 ,40U,L) 决定水平: 低于20 U,L (此值在参考范围以内)，可排除许多与AST 升高有关的病种，而考虑其他诊断。此值可以作为病人自身的AST 的对照。高于60 U,L 时，对多种与AST 增高有关的疾病均应加以考虑，如肝细胞损伤、心肌梗死、肌肉与骨骼疾患，肝后胆道阻塞等，此时同时测定ALT 、A LP 、Bili 、CK 等对鉴别是肝疾病还是心肌疾患有重要意义。高于300 U,L 时通常与急性肝细胞损伤有关，如病毒性肝炎、中毒性肝炎等，而酒精性肝炎、心肌梗死、进行性肌营养不良等测定值均在此水平以下。 (三) ALP (参考值 成人40 ,160U,L 儿童50 ,400U,L) 决定水平: 低于60 U,L (此值在参考范围以内)， 可排除许多与ALP 升高有关的病种， 而考虑其他诊断。此值可以作为病人自身的A LP 的对照。高于200U ,L (成人参考范围上限)时，对可引起ALP 增高的各种疾病均应考虑， 如肝病变、胆管结石、肿瘤等引起的肝外胆汁积郁、成骨细胞瘤、肿瘤等。为进一步鉴别肝胆和骨骼病变可进行血 中G G T 测定，高于400 U,L (儿童参考范围上限) 时， 多种可引起A LP 升高的病变均应列入考虑范围，但为进一步明确诊断，还应同时进行其他项目的测试。 (四)γ,GT (参考值0 ,50U,L) 决定水平: 低于20 U,L (此值在参考范围以内)，可排除部分与G GT 升高有关的疾病， 并可作为病人自身的G G T 的对照;高于60U,L 时应考虑G GT 升高的各种可能情况，测定值在60 ,150 U,L 范围内，且ALP 在正常范围内的病人，很可能在测定前有服药和饮酒的情况。高于150 U,L 时常有肝胆管疾病，应采取各种确诊措施，并进行积极治疗。 (五) 胆红素(参考值1(7 ,17(1μmol,L) 决定水平: 高于24μmol,L 时，各种可能引起Bili 增高的原因均应考虑，包括肝功能不全、肝外阻塞、溶血、Gilbert 综合征(家族性非溶血性黄疸)。此时进行ALT 、AST 凝血酶原时间和A LP 测定，可帮助确认或排除肝疾病。高于43μmol,L 时，往往出现黄疸，但Bili测定值又在此水平以上的，则提示应根据这一情况查找原因。婴儿胆红素超过340μmol,L 时，往往与脑损伤(核黄疸) 有关，治疗时应根据临床及其他实验结果考虑换血。