【doc】密闭式持续膀胱冲洗的护理

【doc】密闭式持续膀胱冲洗的护理 密闭式持续膀胱冲洗的护理 ?40? 入25葡萄糖20ml静推,每日2次,1.2mg钠洛酮 加入lO葡萄糖250rnl中静脉滴注.重度昏迷可用 钠洛酮1.2mg加入2s葡萄糖20ml静推后,用 16mg~2mg加入l0葡萄糖中静脉输入.静推可 每隔3,4小时一次,每日用量可10mg~15mg.囡 钠洛酮临床应用一般无副作用,即使用量较大均能 耐受,极十别患者出现恶心,呕吐,血压升高,心律失 常现象.固此,高血压和心功能不全者慎用. 3护理 在输液过程中,因病^神志不清,躁动,经常有 拔掉针头或躁动时针头脱离血管现象发生,药液渗 入皮下,影响药物浓度.因此,要经常巡回病房,在用 药过程中,注意观察病人的生命l体征,经常保持呼吸 道通畅,必要时给予吸痰,同时观察病^有无意识及 瞳孔的变化.对昏迷时间较长病^,要注意经常翻 身,按摩身体受压部位,保持床铺干躁,强防褥疮.对 躁动病人加保护装置,防止坠床,加强基础护理.对 清醒后的患者,要做好心理护理.(蝙辑t赵桂英) O ...f)户 胸腔内注『匾铂牖性L一 胸水11例的里癌憎驰杈 !_二淑延边肿瘤医院7) R;0j 我院从1994~1995年用PDD晌腔内注入治疗 癌性胸水l1例,症状明显改善,晌水减少,除有胃肠 道反应和骨髓抑制外,无其他井发症. 1治疗方法 按常规进行胸腔穿刺术,抽出胸水后,注入药 液瑚液量根据病人的体质,体重,每次注入的药藏 量为80,100rag,注入药液后静脉输液1500, 2000ml补充适量电解质井利尿.适当用止吐剂,必 要耐给予镇静剂. 2护理要点 21心理护理病^对穿刺疑虑重重,尤其是首次 穿刺者.因此,应针对性地做好解释工作,讲解此种 治疗方案可能出现的药物反应,使他们接受胸腔化 疗时有充分的思想准备. 22穿刺前后护理?穿刺前对用药者需作各种 血尿常规及各种功能检查,操作前向病人详细交待 注意事项,穿刺过程中嘱病^不咳嗽,不讲话,不动 身,咳嗽剧烈者可口服可得囡以取得配合治疗,如出 现呼吸困难,咳嗽胸痛剧烈,出汗即应停止抽液,立 《吉林医学信息}l996年第9期 即吸氧井肌注强痛定100rag.?穿刺后严密观察病 人生命体征,呼吸的频率和节律至病情稳定为止,井 观察穿刺处有无出血及血肿,保持穿刺点干躁. 2.3胸腔内注入化疗药物后护理?协助病人每 小时更换体位,即左右仰卧位交替3,4次,使药液 均匀分布,增加疗效?化疗可降低尿中PDD浓度, 减轻肾驻毒性,蝇病人多蚀水,以利于药物排泄,在 输液过程中多巡视,如尿量<lOOm]/小时时及时对 症处理,肌注速尿或静洼甘露醇促进排尿.@对胃肠 道反应明显者给予止吐剂和镇静荆,经济条件允许 者静脉注射康泉注射液3mg注PDD前30分钟,做 好蚀食护理,根据口味调节饮食花样,少量多餐,高 营养,高维生紊,清拨易消化饮食. 2.4对骨髓抑制者嘱家属避免探视,病室内要保持 整洁,空气流通.应根据病^的体质,少量多次输新 鲜血或成分血及白蛋白,脂肪乳荆等,提高机体的免 疫力,白细胞低于2.0×10/L时进行病房紫外线消 毒,每日2次,每次60分钟(蝙辑:郭掘环) .一,扰奄 密旦持鐾壁丛白勺f进里—————————————— ——————一I一 成伟清吉林市中心医院 一RzP2. 前列腺摘除和膀胱肿瘤切除术后的病^,除密 切观察生命体征外,护理的重点是保持膀耽冲洗通 畅.因病^术后2,3天内常有血尿,如冲洗不畅,血 块潴留于膀胱后不容易冲洗干净,血块堵塞而引起 尿潴留是再次手术的重要原因,因此,病^术毕回病 房要立既将尿道内气囊导尿管连接于密闭式冲洗装 置,防止导管堵塞,保持冲洗液的谪数与弓I流液的滴 数相等,密切观察血尿转清情况,如弓I漉不通畅,要 立既给予冲洗,保持膀胱冲洗通畅. 膀胱冲洗的装置,过去我院采用的是无菌开放 式玻璃瓶,其容量仅为lO00m],如引流藏血色较探, 需快速冲诜,则每l0,15分钟就要倒冲洗液,这样 只能依靠家属灌注,既不符合无菌操作规程,又增加 了污染机会,同时给患者家属增加了负担.据22例 病例调查,病人拔除尿管后100的病人井发尿路 感染,出现尿频,尿急,尿痛等症状,给病人造成很大 痛苦.我院自1995年改用一次性静脉营养袋替代开 放式玻璃瓶进行膀胱冲洗,一次性静脉营养袋容量 为4000m]t由护士在处置室接无菌操作进行灌注, 一 次可灌注3,4袋轮换给病^进行冲洗.改用静脉 ? ? 0 t吉林医学信息}l996年第9期 营养袋进行膀胱冲洗有以下优点:?加强无苗观念, 减少污染机会?减步了尿路感染的发生率,减轻病 人痛苦I?杜绝了护理工作依颠家属的现象.通过 26倒病捌调查,自改用静脉营养袋进行膀胱冲洗 后,无一例尿路感染发生. 此外,膀胱冲洗还要注意:?气囊导尿管的充水 管与弓I流管均勿混淆@根据出血情况作持续或间 斯冲洗}@冲洗液通常自尿道导管注^,由耻骨上造 瘘管排出I?保持导管及引流管的无菌,每El更换引 流腔管及弓I流瓶一次.弓I流瓶的水平不应高于导管 出口水平,以免弓I流液倒流.(蝠辑:张丽梅) 考圭噬塑壅的皇里 l7f 奎莉萍高飞吉林市中心医院 —— >,} 高血压和动脉粥样硬化是脑血栓主要发病原 因,故控制高血压和防止动脉粥样硬化至关重要.每 日应测血压2次,若血压突然升高,应对症治疗. 2合理应用降压药物 血压增高者不宜采用强力降压药,以防因血压 在短时间内急骤下降,造成脑血流量骤减,引起短暂 性脑缺血的发作.临睡前勿用降压药物,以防患者睡 眠中血压下降过度. 3加强饮食护理 病人严禁食用高胆固醇类,高脂肪,高糖类食 物.多食蔬菜,水果及粗纤维食物,食物的品种应多 样化,避免困食物单调而导致其它虞病的发生.高脂 肪膳食中的饱合脂肪酸与老年人血涟中的胆固醇, 甘油三酯,脂蛋白音量升高有密切关系.这三种物质 可沉积在动脉壁内,形成动脉粥样硬化.从而导致血 栓形成.故高脂血症患者鲦应用药物治疗外.还要加 强饮食管理. {失语及肢体功能障碍患者的护理 失语多为持续性(运动性,感觉性,混合性)失 语.这类患者不能用语言达个人意愿,常表现易 怒,易哭,易笑等不稳定情绪,导致血压升高.护士应 了解患者的心理需求,解决他们的实际困难.此外, 还要做好家属工作,使其配合,同时加强患者的语言 训练.对于肢体功能障碍的患者.早期应以被动运动 为主,配台针灸,理疗,按摩等辅助治疗,待出现自主 运动后再鼓励患者配合治疗.开始活动量不易过大. ?41? 以免引起不适,对反应迟钝者要耐心指导,反复训 练,对不配合者要启发诱导,同时要教会家属学好肢 体功能练习,以便使患者出院后协助锻炼. ,(编辑张丽梅)) 直噬人塑里血喝 杜秀芬冯志辉刘春洁延边社会福利院 l心理护理 j' 高龄的老年人,尤其是神志清醒者,披儿女送到 福利院后,由于心境上的疏外感和孤独感,产生悲观 情绪,故易患忧郁症,不能摆脱对死亡的恐惧,加之 有受到子女们的遗弃感,产生各种各样的精神症状 和躯体盅状.倒如有一老人,剐人院时,高龄体弱,卧 床不起,大小便失禁,精神萎糜不振,不服从治疔和 护理,不思饿食,有轻生念头.在与老人交谈中,发现 老人总觉得自己89岁了,已经对社会谈用了,再加 上披儿女遗弃,因此,情绪捎沉,心情烦躁而拒绝诊 疗.针对老人的心理活动,我们耐心的开导他,人总 是要老的,年轻时老人曾对国家,社会做出过贡献, 老了就应有所养,这是我们中华民族的传统美德,经 过多次反复开展思想工作使老人从心理上捎除了顾 虑.另外,在跟老人闻谈时,我们尽量避免谈及家庭 的事情.以免引起老人伤心.只有了解老人们的心理 特点,在生命上和心理上多照顾关心他们,才能解除 他们不利于身心健康的因紊.才能更好地配合医疗 和护理工作,延长寿命,减少死亡率. 2临床护理 对高龄卧床老人不仅在心理上需做好护理.在 生活上更须照顾,这直接影响着老人的健康问题.长 期卧床容易患坠积性肺炎和发生褥疮.必须经常协 助变换体位.因此,应每2小时翻身一次,床铺经常 保持平整,清洁,干燥,经常床头逃视.对不能自己吃 饭的老人,护理人员应一勺一勺的喂,还要定期给高 龄卧床老人们洗头,洗脚,擦身,剪指甲,理发,换洗 吉林市中心医院/之i' l情感交流在护理中的I爱性I之值 1.1孤寡老年病人应安排在3,4人的病房为宜. 蠡誊j