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妊娠妇女在不同孕期血清铁蛋白、叶酸和维生素B12的检测及临床意义

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妊娠妇女在不同孕期血清铁蛋白、叶酸和维生素B12的检测及临床意义妊娠妇女在不同孕期血清铁蛋白、叶酸和维生素B12的检测及临床意义 妊娠妇女在不同孕期血清铁蛋白、叶酸和维 生素B12的检测及临床意义 中国医药指南2009年8月第7卷第15期GuideofChinaMedicine,August2009,Vo1.7,No.15 6细胞功能恢复,减轻胰岛素抵抗,延缓糖尿病自然病程的进展,使 T2DM回到初期阶段.所以早期干预,对新诊断的T2DM患者早期应 用胰岛素强化治疗可部分恢复胰岛B细胞分泌功能,预防糖尿病并发 症的发生.T2DM患者早期胰岛素强化治疗尽管未能使全部病例达到 缓解...
妊娠妇女在不同孕期血清铁蛋白、叶酸和维生素B12的检测及临床意义
妊娠妇女在不同孕期血清铁蛋白、叶酸和维生素B12的检测及临床意义 妊娠妇女在不同孕期血清铁蛋白、叶酸和维 生素B12的检测及临床意义 中国医药指南2009年8月第7卷第15期GuideofChinaMedicine,August2009,Vo1.7,No.15 6细胞功能恢复,减轻胰岛素抵抗,延缓糖尿病自然病程的进展,使 T2DM回到初期阶段.所以早期干预,对新诊断的T2DM患者早期应 用胰岛素强化治疗可部分恢复胰岛B细胞分泌功能,预防糖尿病并发 症的发生.T2DM患者早期胰岛素强化治疗尽管未能使全部病例达到 缓解,但使相当一部份病例在数月至数年间免除服药困扰.这在某种 程度上改变了糖尿病终生服药的传统观念,开创了短期治疗在相当一 部分病例较长期缓解的先例】. 参考文献 【1】杨文英.胰岛素治疗临床实践中的经验和教训[J].国外医学内分 泌分册,2003,23(3):168—171. 【2】杨文英.如何选择不同的胰岛素治疗以提高胰岛素治疗的 技巧[_,】.国际内分泌代谢杂志,2006,26(3):195—197. (3】HolmanRR,PaulSK,BethelMA,eta1.Long—termfollow-upafter 35 tightcontrolofbloodpressureintype2diabetes[J].NEnglJMed, 2008,359(15):1565—1576. 【4】祝方,纪立农.新诊断的2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗的 随访研究[J].中国糖尿病杂志,2009,17(4):261-263. [5】GetsteinHC,1Vlillel-ME,ByingtonRP,eta1.Effectsofintensiveglucose loweringintype2diabetes[J].NErJMed,2008,358(24):2545-2559. [6]6祝之明.强化血糖控制与减少心血管事件带来的困惑和启示[J]. 中国糖尿病杂志,2009,17(2):85—87. 【7】潘长玉.2型糖尿病强化降糖治疗与预防心血管病的思考和策略 [J].中华内分泌代谢杂志,2009,25(2):1-4. 【8】李光华,宁光,周智广.2型糖尿病早期胰岛素强化治疗改善胰岛B 细胞功能——是现实还是梦想[J】?中华内分泌代谢杂志,2006, 22(4):309-312. 妊娠妇女在不同孕期血清铁蛋白,叶酸和维生素B,2的检测及临床意义 姚艺雄陈平苏晓梅刘健梁梅芳 【摘要】目的检测妇女妊娠期血清铁蛋白,叶酸和维生素B.的含量,为预防和治疗 妊娠贫血提供实验依据.方法用化学发光免疫分析 方法检测妊娠妇女血清铁蛋白,叶酸和维生素BI2的含量.结果血清铁蛋白,叶酸和 维生素BI的含量随孕期增长而降低,早孕妇女与正 常对照组比较,铁蛋白和叶酸明显低于对照组(P<0.05),维生素B无统计学意义 >0.O5);中,晚孕期妇女血清铁蛋白,叶酸和 维生素Bl2的含量与正常对照组比较,铁蛋白,叶酸和维生素B.2均显着低于对照 组(尸<0.01).结论测定妇女妊娠期血清铁蛋白,叶酸 和维生素B2的含量,可以鉴别妇女妊娠期贫血的原因,预防和治疗孕妇贫血,并保 障胎儿的正常生长发育. 【关键词】妊娠妇女;血清铁蛋白;叶酸;维生素B. 中图分类号:R714.1文献标识码:B文章编号:1671-8194(2009)15-0035-02 ClinicalSignificanceofPregnantWomenatDifferentGestationalSerumFerritin,FoHcAcidandVitamin田I2 YAOH-xiong,CHENPing,SUXiao?reelLIUJjian,LIANGMei-fang (DepartmentofLaboratory,theFirstPeople'sHospitalofZhaoqing,Zhaoqing526021,China) IAbstractJObjeetiveTodetectthepregnancyserunlferritin,folicacidandvicBl2content,fort hepreventionandtreatmentofanemiaofpregnancyto provideexperimenmlbasis.MethodsUsingimmunohistochemicalmethodofchemiluminescencedetectioninpregnantwomenserulTlferritin,folicacidand VitBl2.ResultsTheserumferritin,folicacidandpregnancyVitBl2contentwithlowergrowth , earlypregnancyofwomenwithnormalcontrolgroup,ferritin andfolicacidwassignificantlylowerthanthecontrolgroup(P<O.05),VitB12nostatistical significance(尸>0.O5);inlatepregnantwomensel'ulnferritin, folicacidand? tB12contentcomparedwithnormalcontrolgroup,ferritin,folicacidandviIB12weresignific antlylowerthanthecontrolgroup(P<0.01). ConclusionDeterminationofsel'ulnferritinduringpregnancy,folicacidandVitBncontent,y oucanidentifyanemiainpregnantwomencauses,prevention andtreatmentofanemiainpregnantwomenandtoguaranteethenormalfetalgrowthanddevel opment. 【KeywordslPregnantwomen;Serumferritin;Folicacid;VitaminBl2 国内资料表明,妊娠期合并贫血发生率达30%以上,这是因为妊 娠期妇女血容量比非孕期增~130%,其中血浆增加约45%,红细胞增 加约30%,出现血液稀释现象,易引发贫血.妊娠期贫血以缺铁性贫 血最为常见,约占68%.其次为巨幼胞贫血,其余类型则少见.铁蛋 白,叶酸和维生素B是人体必须的营养物质,是合成DNA过程中的 重要辅酶,体内不能自身合成.孕妇对铁蛋白,叶酸,维生素B需求 比非孕妇高,妊娠期若摄入量不足或缺乏,会影响体内生化反应的进 行,使DNA合成障碍,对孕妇和胎儿都会产生严重后果.为研究孕妇 血清铁蛋白,叶酸和维生素B:在人体中的量,以便为临床用药提供客 观依据,本文对196例不同孕期妊娠妇女的血清铁蛋白,叶酸和维生 索B:水平进行测定,报道如下. 1材料和方法 1.1对象 196例妊娠期来肇庆市第一人民医院产检中心作产前保健的孕 妇,平均年龄24,4岁,其中早孕55例,中孕69例,晚孕72例.3O例对 照组为肇庆市第一人民医院健康体检合格的非妊娠妇女,平均年龄 25.1岁. 1.2方法 空腹抽取静脉血3.0mL,静置离心后分离血清,-20?保存待 测.血清铁蛋白,叶酸和维生素B:水平的测定采用全自动化学发光 免疫分析法,此方法线性范围铁蛋白为0.5~1650ng/mL,维生素B.: 为45-2000pg/mL;叶酸为0.35-24.0ng/mL. 广东省肇庆市第一人民医院检验科(526021) 36中国医药指南2009年8月第7卷第15期GuideofChinaMedicine,August2009,Vo1.7,No.15 仪器与试剂:血清铁蛋白维生素B:和血清叶酸的检测采用拜耳 公司生产的ACSI80SE全自动化学发光免疫分析仪;试剂由拜耳公司 提供的原装配套试剂盒,定标液和质控物. 2结果 孕妇不同孕期血清铁蛋白,叶酸和维生素B含量见表1 表1不同孕期血清铁蛋白,叶酸和维生素B2含量(?s) 与对照组比较(P<0.05),"与对照组比较<0.01) 由表1可见,血清铁蛋白,叶酸和维生素B,的含量随孕期增长 而降低.早孕妇女与正常对照组比较,铁蛋白和叶酸明显低于对照 组(P<0.05),维生素B无统计学意义(P>0.05);中,晚孕期 妇女血清铁蛋白,叶酸和维生素B..的含量与正常对照组比较,铁蛋 白,叶酸和维生素B:均显着低于对照组,二者比较差异具有显着性 意义(P<0.01). 3讨论 铁蛋白是由铁分子和亚卟铁蛋白组成的复合物.体内贮存铁的量 约占总铁的25%,其中大部分以铁蛋白形式存在.铁蛋白在贮存,吸 收及释放铁分子的过程中发挥重要作用.其作为人体铁运输的介导, 当机体需要铁合成红细胞时,铁分子即从亚卟铁蛋白中释放出来,提 供造血所必需的铁,与转铁蛋白结合,转运生成血红蛋白[1】.孕妇贫 血除了妊娠生理性血液稀释以外,还因胎儿在母体内生长发育,铁的 需要量不断增加,使母体铁含量相对不足.由于胎儿生长发育的需要, 在大量胎盘激素的参与下及体内发生一系列的生理变化,对铁,蛋白 质及多种元素的需求量随着孕周的增加而增加,使血清铁,铁蛋白逐 渐下降到最低点则体内铁耗尽,继之发生红细胞内缺铁,导致红细胞 生成障碍.另外,妊娠妇女由于早孕反应,恶心,呕吐或择食等,孕 妇常食用含铁低或不含铁的食物,从而影响铁的摄入,引起铁缺乏. 因此造成了孕妇的缺铁陛贫血,临床上最为常见】. 人体的叶酸,维生素B.的来源只有从食物中摄入而体内不能自 身合成.如果摄入不足或(和)吸收不良或(和)消耗增加,都可能 造成血清叶酸和维生素B水平的降低.妊娠期是妇女特殊的生理时 期,在这一时期孕妇的消化系统功能常有不同程度的改变.加上孕妇 还要负担向胎儿提供生长期所需的营养物质.因此,部分孕妇会出现 某些营养物质的缺乏.从本文资料的结果来看,妊娠妇女血清叶酸水 平明显低于非妊娠妇女<O.01),而妊娠妇女血清维生素B水平 也明显低于非妊娠妇女(P<0.05).分析发现,在妊娠的不同时期都 存在引起孕妇叶酸和维生素B:缺乏的诸多因素. 维生素B在人体内以辅酶的形式参与各种代谢反应,N一甲基四 氢叶酸变为四氢叶酸就需要维生素B.作为辅酶.叶酸是蝶呤氨苯甲 酸酰谷氨酸复合物,其作用主要是在代谢反应中作为辅酶由供体向受 体传递碳原子.维生素B.及叶酸是细胞DNA合成所必须的物质,能 影响红细胞的发育和成熟以及蛋白质生物的合成.叶酸和维生素B.: 共同作用使机体造血机能处于正常状态[】】.人体内叶酸主要从饮食(如 水果,绿色蔬菜)中获得,由小肠吸收.妊娠早期,早孕反应影响孕 妇进食,使孕妇营养摄人不足;妊娠中期,胎儿进入较快生长期,孕 妇的营养摄入不能满足其自身代谢及胎儿生长发育的需要,妊娠晚期, 尤其是孕30~33周是胎儿生长发育最快的时期,叶酸和维生素B.:需 求量剧增.另外,妊娠妇女因早孕反应及妊娠期胃肠蠕动减弱,胃 酸分泌减少,叶酸和维生素B.:吸收减少;妊娠期雌激素水平增高加 快嘌呤代谢,使叶酸和维生素B,利用增加;妊娠期肾血流量增加, 叶酸在肾脏中滤过增快,从尿中排泄增多;加之胎儿大量需要,易造 成缺乏.叶酸和维生素B缺乏所致的DNA合成受损可使孕妇尤其 是中,晚期妊娠者患有巨幼细胞性贫血[4】.而缺乏维生索B可能影 响到胎儿中枢神经系统的正常发育.孕妇如患贫血,血液携氧能力减 弱,胎盘的氧供和营养物质不足,影响胎儿正常生长.近年有研究表 明,叶酸和维生素B.缺乏与某些妊娠并发症及新生儿先天性疾病有 关.据报道,妊娠晚期叶酸缺乏可能与妊高征发病及病情发展有关, 孕妇补充叶酸和维生素B.有利于胎儿生长发育,还可能预防部分妊 高征的发生J. 叶酸,维生素B.和铁都是红细胞代谢的必需物质,缺乏时,不仅 可造成营养性贫血,且对人体组织代谢有不同程度的危害嘲.测定妊 娠期血清铁蛋白,叶酸和维生素B的含量,可以鉴别妊娠期妇女贫血 的原因,对症治疗.而国内有文献指出,测定孕妇血中叶酸和维生素 B.的含量,既可判明孕妇是否存在叶酸,维生素B的缺乏,又可评 估胎儿叶酸和维生素B的含量,对评估胎儿营养状况具有价值.所 以建议,为保证孕妇及胎儿的身心健康,对妊娠期尤其是妊娠中,晚 期的孕产妇,在进行膳食指导供给足量的蛋白质,新鲜水果,蔬菜和 鲜奶,动物肝脏等,同时还要改变某些不良习俗和烹调习惯.还必须 注意及时补充铁剂,叶酸和维生素B以预防和治疗孕妇贫血,并保 障胎儿的正常生长发育j. 参考文献 【1】王自正.现代医学标记免疫学.北京-人民军医出版社,2000:211. 【21李春洪妊娠合并缺铁性贫血【J】.实用妇产科杂志2003,19(3):130. [313高树生,洪渝,刘月旺,等.正常妊娠血清叶酸和维生素B水平的 动态变化【J].中华围产医学杂志,2002,5(1):56—57. [4】李蓉生.北京地区健康成年人血清叶酸及维生素B:的研究【J].中 华医学杂志,1986,66(1):16. [5】5高树生,李黎,潘兴华.妊娠高血压综合征血浆叶酸,同型半胱氨 酸和内皮素浓度变化叨.中国实用妇科与产科杂志~2002,18(0:86~8. 【6】赖有行,周才,陈柳青,等.妊娠妇女在不同孕周血清铁蛋白,叶酸 和维生素B,的检测及临床意义[J].中国社区医师:综合版,2008, 10(6):81-82. [7】詹定凤,陈肖燕,陈磊,等.孕妇血与新生儿脐血维生素B.和叶酸 检测及意义[J].浙江预防医学,2003,15(10):35. 医学科技期刊中的代号与缩写 非各学科公认的缩写首次出现时应有全称(摘要及正文中首次出现的均应有全称与英文全称及缩写对照).常用的名词术语统一如下:总 蛋白TP,清蛋白A/b,白细胞WB0,红细胞舳c,血红蛋白Hb,肌酐cr,三酰甘油TG,尿蛋白测定量UTP,尿糖us,等.
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