利妥昔单抗靶向治疗恶性肿瘤的药物护理
医学信息年 月 第 卷 第期 临床护理
蓦 蛋
高血压心理护理体会
高幼红
【摘要】高血压是最常见的心血管疾病之一。并可导致脑血管、心脏、肾脏的病变,是危害人类健康的主要疾病,高血压患者有焦虑、抑郁情绪,心身
状况较差,对高血压患者护理不仅要从疾病观察、症状治疗护理,而且还要重视对患者的心理了解,加强对患者的心理护理。良好心理护理能有效改
善高血压病人情绪。提高高血压的防治水平,控制高血压患病率,减缓疾病发展,减少并发症,提高生活质量,延长寿命有着重要意义。
【关键词】高血压;心理护理
【中图分类号】. 【文献标识码】 【文章编号】? ?
高血压病是一种以动脉压升高为特征,伴有心脏、血管、脑和肾脏等 识,并在心理上接受这一事实,使病人更好地配合治疗,达到事半功倍的
器官功能或器质性改变的全身疾病,是当今最常见的心血管疾病之一,是 效果。生活节奏过快、压力过大也是血压升高的常见诱因。此外,不良心
危害人民群众身体健康的最主要杀手,因为高血压病的三高 发病率高, 境还常使患者产生嗜烟酒倾向,间接影响血压水平。因此。高血压病患者
死亡率高,致残率高 、三低 知晓率低、治疗率低、控制率低 的特点,被 应
努力保持宽松、平和、乐观的健康心态,高血压病病人在药物治疗的同
评为“人类第一杀手”,近来被医学界引起高度重视。心理因素在高血压 时,可以通过心理疏导、放松疗法、倾听音乐、兴趣培养、催眠暗示等,减轻
发生发展中有重要作用,开展心理护理,对于高血压患者来说,可以提高 其焦虑紧张。护士要及时了解患者的生活工作顾虑,掌握其心态变化,通
药物依从性,改变不良个性,减轻心理负担,有利于康复,我们对高血压的 过各种手段消除患者的恐惧与焦虑,重新树立生活信心。认识心理因素
心理护理进行了总结。 在高血压发病中的作用,逐步改变不良个性与行为方式,尽可能做事遇到
高血压患者心理特点 沉着,不过度追求完美,开朗乐观。
. 焦虑恐惧:因对疾病担忧,加上对住院环境的适应,多数患者人 健康指导
院时会
现焦虑紧张情绪,而精神紧张、情绪激动、不良刺激等因素会加 高血压是一种心身疾病,与心理因素有密切关系,行为方式及饮食习
重高血压病情。护士就及时发现并理解患者的情绪,主动与患者接触,表 惯在高血压的发生中起到重要作用,通过行为干预、科学饮食等可以有效
达关心与同情,同时评估患者不良情绪的程度,掌握其内心动态,了解引 改善高血压病情。通过社区或聚会的形式,广泛进行高血压知识健康教
起焦虑的原因,针对性开展护理工作。 育,教会人们如何进行血压监测,如何保持劳逸结合,如何科学饮食,尤其
. 情绪不稳定:部分高血压患者会出现抑郁情绪,自觉无价值感, 是食盐的摄入量如何计算等。让患者及家属理解高血压治疗的
。尤
比较孤独,不愿主动与人交流,过度担忧病情,对病情的预后较悲观。老 其是
对坚持长期服药的重要性,可以减少脏器损害,减少并发症的发生。
年高血压患者容易出现个性改变,显得刻板固执,但又表现幼稚。 讨论
. 对药物依赖心理:不少老年患者患病后,非常依赖药物治疗,而 高血压是一种典型的身心疾病,高血压病的治疗要药物、心理、行为
且对药物效果敏感,自己评价药物疗效,甚至个别患者会私自加减药量或 调节相结合,心理护理在患者的康复中,有着重要作用,对其进行心理护
服用医嘱以外的药物。而且大多数患者只相信药物效果,而忽视心理调 理与药物治疗同等重要,我们在护理工作中,应细致观察患者的不同心
节的重要性。 理,教会患者进行自我心理调节,把血压控制在正常范围,提高患者生活
心理护理的策略 质量。
. 建立良好的护患关系:耐心而中肯地解答病人提出的问题,帮
参考文献
助病人正确认识疾病,给患者以直接的心理援助,是进行心理护理的关 刘云萍.姚建英.姚云英.浅谈高血压病人的心理护理【 .西医学
键;通过患者自身努力,消除易患因素,使血压下降。
教育,
. 加强医疗行为指导:语言要诚恳、热情,具有安慰性、疏导性,使瞿小华.高血压患者住院期间的心理护理 .中华中西医学杂志.
病人情绪稳定,有利于减轻病人恐惧和焦虑心理,使其保持心理平衡。 ,
. 加强健康宣教工作:不良性格和生活习惯的要求,通过患者自
身努力,消除易患因素,使血压下降;对于这类病人进行本疾病的健康宣
作者单位: 四川省眉山市丹棱县丹棱镇社区卫生服务中心
教,加强高血压知识的
使病人对自己所患的疾病有一定的了解和认
利妥昔单抗靶向治疗恶性肿瘤的药物护理
龚 媛 夏春芳
【中图分类号】 . 【文献标识码】 【文章编号】 ? ? ?
利妥昔单抗,商品名:美罗华; 美国罗氏基 药物护理
因泰克公司生产 ,是一人鼠嵌合性单克隆抗体,能特异性地与跨膜抗原 . 配制药液:由于美罗华不含抗微生物防腐剂,因此配制溶液时 结合,通过抗体依赖的细胞介导细胞毒作用及补体介导的细胞毒作 保持无菌非常重要。在无菌条件下抽取所需剂量的美罗华,置于无菌、无
用,最终导致细胞凋亡。此药最初应用于复发或耐药的 细胞性淋巴瘤, 致热源的 生理盐水输液瓶中,稀释到美罗华的浓度为 / 。
因其良好的疗效和很少的不良反应,目前在恶性淋巴系统疾病的联合化 抽取美罗华时,注射器中不能有空气,抽取和往生理盐水中加美罗华时针
疗甚至免疫相关性疾病中得到了越来越广泛的应用 。我科自年 头深入液面下,严防泡沫产生。注入后轻柔地颠倒输液瓶,使溶液混合并月一年 月,对 例恶性肿瘤患者进行西妥昔单抗靶向治疗,通 避免产生气泡。
过精心护理,减少该药不良反应的发生,保证治疗
顺利进行,现介绍 . 静脉输注护理:和其他靶向药物及化疗药物一样,利妥昔单抗
如下。 静脉输注时亦可引起静脉炎,血管发生红肿、疼痛,因而静脉穿刺须选择
临床资料
粗直有弹性且易于固定的静脉,避免反复穿刺,或选择行导管置人、 年 月一年 月在我科进行利妥昔单抗治疗 阳性 锁骨下静脉穿刺置管以保护外周静脉血管,静脉输注时加强巡视,观察输
表达的弥漫大 细胞淋巴瘤患者共 例 单药或联合化疗 ,其中男性 入是否通畅有无静脉炎及局部渗漏现象。本组患者均未发生严重静脉渗
例,女性 例,年龄 ? 岁,中位年龄 岁,评分: 一 分;均 液、静脉炎。
经过病理组织学明确诊断。 . 过敏反应护理:接受利妥昔单抗治疗的患者出现严重过敏反应
治疗
少见,极少有生命危险,其中绝大多数的严重过敏反应与首次用药有关。
利妥昔单抗推荐剂量/ ,静脉给人,每周 次,单药用药时共 本组 例首次滴注利妥昔单抗时,出现皮疹,迅速全身扩展,以腹部
次 本组共 例,亦可联合 方案用药,首天给予美罗华 /
较明显,皮疹最大 × . ,无渗出,并诉胸闷,气促,检测血压降至,第二天开始使用 方案化疗 本组共 例 。推荐首次滴人速
/该患者既往监测血压均在 ? / ? 水平 .立
度为 / ,随后可每 分钟增加 / ,最大可达/ 。如
即给予地塞米松 静推,葡萄糖酸钙 静推,吸氧 。约
果发生过敏反应或与输液有关的反应,应暂时减慢或停止输入。如病人
后胸闷缓解,血压升至 / , 分钟患者症状完全缓解。
的症状改善,则可将输入速度提高一半。随后的输入速度开始可为将滴数减半继续滴注利妥昔单抗观察 分钟,无不良反应,进而恢复正
/ ,每 分钟增加/ ,最大可达到/ 。配置好的输注
常滴注速度直至液体顺利滴完患者无任何不适主诉。该患者在第 次使 液不应静脉推注或快速滴注。
用美罗华前预防性静推地塞米松,肌注非那根,未出现明显 一 ?