【doc】福尔马林造成角膜内皮失代偿1例报告

【doc】福尔马林造成角膜内皮失代偿1例 福尔马林造成角膜内皮失代偿1例报告 162 征.随着影像学和临床电生理学的发展,如何有效地提高梨 状肌综合征诊断的客观性,准确性,如何更好地选择合适的治 疗已成为一个值得研究的课题. 参考文献 1.BartonPM.Piriformissyndrome.ArationalapproachtOman— agement.Pain,1991,47:345—352. 2.BeattyRA.Thepiriformismusclesyndrome,Asimplediag— nosticn~uver.Neurosurgery,1994,34:512—514. 3.EdwardsFO.Pyiformissyndrome.AcademyofAppliedOs? teoathyYearbook,1962,39—41. 4.FishmanLM,ZybertPA.Electrophysiologicevidenceofpiri— formissyndrome.ArchPhysMedRehabil,1992,73:359— 364. 5.FriebergAH.Sciaticpainanditsreliefbyoperationsonmuscle andfascia.ArchSu,1937,34:337—350. 6.JankiewiczJJ.HennrikusWL,HoukoumJA.Theappearance ofthepiriformismusclesyndromeineomputedtomography andmagneticresonane~imaging.Clinontx~p,1991,262:205 — 209. 7.PaceJB,Nag|eD.Piriformissyndrome.WestjMed,1976, 124:435—439. 8.ParzialJR,HudginsTH,FishmanLM.Thepiriformissyn— dronle.AmJ0rthop,1996,25:819—823. 新疆医学2004年第34卷 9.GieradaDS,EricksonSJ,HaughtonVM,eta1.MRirn~ngof thesacralplexus.abrmalfindings.AJR.1993.160:105. 10.RobinsonDR.PirformissyndromeinrelationtOsciaticpain. AnJSurg,1947,73:355—358. 11.SimonsDG,TravellJG.Myofascialoriginsoflowbackpain, part3.Pelvicandlowerextremitymuscles.PostgradMed. 1983,73:99—108. 12.YeomanW.TherelationofarthritisofthesacroiliacjointtO sciatica,withananalysisof100cases.Lancer,1928,2:1119 — 1122. 13.Y.Uchio.U.Nishikawa.Bilateralpiriformissyndromeafter totalhiparthroplasty.ArchorthopTraumasnrg,1998,117: 177—179. 14.BlakeLC,RobertsonWD,HayesCE.SacralPlexus.optimal imaningplane~sforMR臣;sment.Radiology,1996,199: 767. 15.刘正津.中国人坐骨神经与梨状肌的位置关系.解剖学 报.1962,5:351. 16.FlemingREJr,MichelsenCB,StinchfieldFE.Sciaticpara. 1yisi,AcomplicationofbleedingfollowinghipsurgeryJBone JointSurgIAMJ,1979,61:37—39. 17.EzioFanucei.Eur.Radiol.2001,11:2543—2548. 18.陈德松,曹光富.周围神经卡压性疾病.复旦大学出版 社.1999.135:196. 福尔马林造成角膜内皮失代偿1例报告 新疆生产建设兵团农二师库尔勒K1~(841000)王岩春张晓燕 在白内障手术过程中,因使用在福尔马林薰厢内消毒2 小时的透明质酸钠而造成l例手术患者术后角膜内皮失代偿 一 大泡性角膜病变,现报告如下. 一 ,病例简介: 患者,男性,62岁.因右眼视物模糊2年,于1999年3月 3日就诊.全身状况良好,右眼视力0.01,球结膜无充血,巩 膜无黄染.角膜透明,KP(一),前房正常,虹膜纹理清晰,瞳孔 约3mlTl直径;对光反射灵敏,晶体混浊,虹膜投影消失,眼底 未窥入.接触性眼压测定17.30mmHg(1mmHg=0.133 kPa)视网膜电流图及视觉诱发电位;眼B超检查均正常,并行 角膜曲率及A超检查,临床诊断"右眼老年性白内障(成熟 期)".于1999年3月6日在局麻下行右眼白内障囊外摘除 加人工晶体植入,手术过程顺利,术中使用的透明酸钠曾在福 尔马林薰厢内消毒2小时,囊袋内植入+20D人工晶体一枚. 术后角膜上皮水肿,内皮皱褶,KP(一),前房深浅适中.房水 闪辉(一),瞳孔正圆约2.5n'llTl,对光反射灵敏,人工晶体正 位,玻璃体眼底未窥清碘,给予碘必殊,素高睫疗眼膏,地塞米 松注射液2.5mg+硫酸庆大霉素注射液2万隔日半球后注 射一周.术眼视力模糊,睫状充血,角膜上皮水肿,可见数个 水泡隆起,部分破裂,实质层水肿,内皮皱褶,前房深浅适中, 瞳孔正圆约2mln直径,对光反射存在,眼内结构窥视不清, 指测眼压正常,考虑患者为角膜内皮失代偿,大泡性角膜病 变.给予50%葡萄糖,托百士滴眼液,贝复舒滴眼液治疗一 周后病情有所好转,但反复发生大泡性角膜病变,观察治疗一 年,最终角膜白斑失明. 二,讨论 白内障手术可对角膜内皮发生机械性及化学性损伤,部 分患者术后可发生角膜内皮失代偿,大泡性角膜病变,引起严 重的视力障碍,出现不可逆性的改变….人工晶体性大泡性 角膜病变,早期因素主要是手术本身造成的角膜内皮损伤,术 后继发性青光眼,人工晶体对角膜内皮直接的机械损伤;后期 因素主要是人工晶体接触虹膜引起的慢性轻度虹膜炎及年龄 163 增长所造成的角膜内皮损伤,其中后房型人工晶体植入的发 生率小于l2l. 本例患者白内障囊外摘除联合人工晶体植入,手术顺利, 操作精细,未对角膜内皮产生刺激,但术后角膜内皮水肿,内 皮皱褶,用药后均无好转,并反复发生大泡性角膜病变,并在 术后发生角膜内皮失代偿.一年后,行穿透性角膜移植术后 病情稳定,可排除人工晶体刺激的原因,综合上述,术眼角膜 内皮失代偿,大泡性角膜病变,可能与术中使用福尔马林薰厢 内消毒2小时的透明脂酸钠引起角膜内皮毒性反应有关. 参考文献 1.王军,王丽.人工晶体植入术后角膜内皮失代偿的治疗体 会.中国中医眼科杂志.2001,4. 2.孙秉基,徐锦堂.角膜病的理论基础与临床.北京:科学技 术文献出版社.1994. 恶性滋养细胞肿瘤的彩色多谱勒 血流显像 新疆博州人民医院功能科(833400)伊晓东 新疆博州人民医院妇产科(833400)王家秀 本文报告了我院自1998年6月--2000年3月应用彩色 多谱勒血流显像技术观察9例恶性滋养细胞肿瘤患者子宫肌 层血流情况,以探讨超声多谱勒技术在恶性滋养细胞肿瘤中 的应用价值. 资料与方法 本组恶性滋养细胞肿瘤患者9例,其中侵蚀性葡萄胎8 例,绒癌l例,年龄20,27岁.使用仪器为德国西门子Ver. sa.Plus型彩超,探头频率2.6—4.0MHz.患者取仰卧位,适 度充盈膀胱后,先用二维超声观察子宫及肌壁回声,然后用彩 色多谱勒血流显像技术显示子宫动脉和肌壁,官腔内病变处 血流状态.在血流显示最明亮区进行脉冲多谱勒取样,取样 容积2.4mln,声束血流夹角小于30度.探测3个清晰连续 的脉冲多谱勒频谱波型,测量收缩期峰速度,舒张末期速度, 阻力指数. 结果 恶性滋养细胞肿瘤子宫肌壁血流丰富,血流信号红蓝相 嵌,形成血窦,并有动静脉瘘形成.本组病例经脉帅多谱勒探 测血窦内血流为低阻型,阻力指数小于0.45. 讨论 滋养细胞肿瘤的良,恶性主要区别是以子宫肌层有无侵 蚀为特征.恶性滋养细胞肿瘤起源于胎盘绒毛的滋养细胞, 本身无固有血管,极易侵蚀肌层,破坏肌层血管,形成血管构 筑异常.如血管层次消失,数目增多,管径增粗及出现动静脉