社会支持_应对方式和自我效能感对成年癫痫后抑郁的影响

#临床研究 # 社会支持、应对方式和自我效能感对成年癫痫后抑郁的影响 焦东亮1 ,许华山1 ,汪恩焕2a, 高艳2 b ,魏婷婷2b [摘要] 目的 探讨社会支持、应对方式和自我效能感对癫痫后抑郁的影响。方法 采用一般情况问卷、社会支持问卷、应对方 式问卷和自我效能感问卷对 84 例癫痫患者进行评定, 并依据抑郁量表 ( SDS)的评分分为癫痫组和癫痫伴发抑郁组。结果 伴 发抑郁情绪的患者为 52 例( 611 2%)。癫痫组和癫痫伴发抑郁组的自我效能感、应对方式和社会支持分有显著性差异( P< 01 05)。 SDS 评分与发作频率、病程、自责、幻想和退避呈正相关,与经济情况、客观支持分、主观支持分、支持的利用度、支持总分、解决问 题、求助、合理化、自我效能呈负相关。多元逐步回归分析显示, 对癫痫患者 SDS 分值影响最大的是自我效能感、求助、自责、经济情 况、发作频率。结论 癫痫患者的抑郁受社会支持、应对方式和自我效能感的影响。 [关键词] 癫痫; 抑郁;社会支持; 应对方式;自我效能 Effect of Social Support, Coping Styles and Self-efficacy on Depression of Adults with Epilepsy J IAO Dong- liang , X U H ua-shan, WA NG En-huan, et al . Bengbu Medical Col lege , Bengbu 233000, A nhui, China Abstract: Objective To explor e the effect o f the so cial suppor t, coping styles and self- efficacy on depression of adults with ep-i lepsy . Methods 84 pat ient s w ith epilepsy w ere evaluated w ith Zung's self rating depression scale ( SDS) , general conditions question- nair e, Socia l Suppor t Scale, Coping St yles Questionnaire, Gener al Self- efficacy Scale. Based on the SDS, they w ere divided int o the depression g roup and the epileptic g roup.Results 52 patients suffered fr om depression ( 611 2% ) . There w ere significant differences in general self- efficacy, coping sty les and social support betw een the depression g roup and the epileptic g roup ( P< 01 05) . The scor e of SDS w as posit ively cor related w ith the fr equency o f seizur e, dur ation of epilepsy , fantasy, self- accusation and avo iding ( P < 01 05) , and negatively co rrelated w ith the economic status, to tal suppo rt, o bjective suppo rt, subjective suppor t, ut ilizat ion o f sup- por t, pr oblem solv ing, help seeking , rationalizing and self- efficacy ( P< 01 05) . M ultiple reg ression analysis showed that the scor e o f SDS w as cor related w ith the self- efficacy, help seeking, self- accusat ion, economic st atus and frequency o f seizure. Conclusion The depression of adults w ith epilepsy are affected by the social suppor t, coping styles and self- efficacy. Key words: epilepsy ; depr ession; social support ; coping sty les; self- efficacy [中图分类号] R742. 1 [文献标识码] A [文章编号] 1006-9771( 2010) 05-0470-04 [本文著录格式] 焦东亮,许华山, 汪恩焕,等. 社会支持、应对方式和自我效能感对成年癫痫后抑郁的影响[ J] . 中国康复理论 与实践, 2010, 16( 5) : 470 ) 473. 癫痫是神经系统常见的慢性疾病, 抑郁与癫痫共 存被认为是一种常见的神经精神病学现象。癫痫伴发 抑郁对患者造成的伤害比癫痫本身还要严重持久, 不 但会加重癫痫发作, 而且严重影响着患者的生活质 量[ 1-2] ,带来许多社会问题。目前对引起癫痫抑郁的因 素多从神经递质活性改变和脑功能改变等生物学的角 度进行研究[ 3-4] , 并取得了长足进展; 但越来越多的临 床研究证实,心理、社会因素在癫痫抑郁的发生过程中 起着非常重要的作用。 1 对象和方法 1. 1 对象 2007年 1月~ 2009年 11月就诊于蚌埠市 第三人民医院神经外科和神经内科住院及门诊确诊的 成人癫痫患者。入组: ¹以 1981年国际抗癫痫联 基金项目:蚌埠医学院科研项目( BY0736)。 作者单位: 1.安徽省蚌埠医学院,安徽蚌埠市 233000; 2.安徽省蚌 埠市第三人民医院, a.神经外科; b.神经内科, 安徽蚌埠市 233000。作 者简介:焦东亮( 1973- ) ,男,安徽蚌埠市人,硕士研究生,讲师, 主要研究 方向:临床心理学。通讯作者:许华山。 盟公布的癫痫发作分类及诊断要点为诊断标准而确诊 的癫痫患者; º 年龄> 18岁; » 文化程度小学以上; ¼ 无严重心肺疾病; ½病程 3个月以上; ¾所有患者在评 价前 12个月内有发作,测定时身体状况良好。排除标 准: ¹患者存在意识障碍、其他精神异常; º 伴其他内 科、神经科及精神科有可能影响智力的疾病; » 伴其他 影响生活质量的急慢性疾病。 共有符合上述标准的癫痫患者84例,其中男性50 例,女性 34 例; 年龄 18~ 58岁, 平均 ( 401 63 ? 91 78) 岁;未婚 10例,已婚 61例,离异 8例, 丧偶 5 例; 小学 文化程度 18例,初中文化程度 35例,高中及以上文化 程度31例;无工作 21例,体力劳动 18例,脑力劳动 45 例;单纯部分性发作 12例, 复杂部分性发作 20 例, 全 面性发作 52例; 近 3个月无发作 8例, 近 3 个月发作 频率< 1次/月 23例, 近 3个月发作频率\1次/月 53 例;病程 1~ 24 年, 平均( 81 56 ? 51 87)年; 经济情况较 差 9例, 一般 48例,较好 23例, 很好 4例(根据患者的 主观感受而不是收入水平评定)。 #470# 中国康复理论与实践 2010年 5月第 16卷第 5期 Chin J Rehabil T heory Pract , May 2010, V ol . 16, No. 5 1. 2 方法 采用下列调查问卷: ¹ 一般情况调查问 卷:根据调查的内容自编的问卷,包括性别、年龄、婚姻 状况、文化程度、职业类型、发作类型、发作频率、经济 情况,病程、起病年龄等; º 社会支持评定量表 [ 5] 127-129 ; »应对方式问卷[ 5] 109-114 ; ¼一般自我效能量表: 采用 Schw arzer 等编制的一般自我效能感量表( GSES) [ 6] ; ½抑郁自评量表( SDS) [ 5] 194-196。 1. 3 统计学方法 采用 SPSS 171 0进行统计分析, 主 要包括描述性分析、单因素方差分析、相关分析和多元 回归分析。 2 结果 2. 1 单因素方差分析 伴发抑郁的患者( SDS 标准分 值\50)为 52例( 611 2% ) ,设为抑郁组,其中轻度抑郁 ( SDS标准分 50~ 59) 25例,中度抑郁( SDS 标准分 60 ~ 69) 19例, 重度抑郁( SDS 标准分值\70) 8例。SDS 标准分< 50的患者 32例,设为癫痫组。 抑郁组的主观支持分和支持总分与癫痫组有显著 性差异( P< 01 05)。应对方式方面,抑郁组解决问题、 求助低于癫痫组( P< 01 01) ; 自责、幻想、退避高于癫 痫组( P< 01 01)。两组自我效能感有显著性差异( P< 01 01)。见表 1。 2. 2 相关分析 2. 2. 1 SDS评分与各因素相关分析 抑郁与性别( r = 01 234)、婚姻状况( r= 01 110)、学历( r = 01 017)、职 业( r= - 01 085)、发作类型( r= - 01 138)没有相关性 (均 P > 01 05) , 与发作频率 ( r = 01 531)、病程 ( r = 01 471)、自责( r= 01 784)、幻想( r = 01 681)、退避( r = 01 749)呈正相关 (均 P< 01 01) , 与经济情况 ( r= - 01 524)、客观支持分( r= - 01 402)、主观支持分( r= - 01 512)、支持的利用度( r= - 01 405)、支持总分( r= - 01 503)、解决问题( r= - 01 807)、求助( r= - 01 801)、 合理化( r= - 01 374)、自我效能( r= - 01 832)呈负相 关(均 P< 01 01)。 表 1 两组患者各项分值比较 项目 癫痫组 抑郁组 P SDS 43. 29 ? 4. 79 61. 77 ? 7. 68 < 0. 01 客观支持分 12. 75 ? 3. 25 10. 71 ? 4. 62 > 0. 05 主观支持分 12. 72 ? 1. 871 10. 85 ? 3. 39 < 0. 05 对支持的利用度 9. 31 ? 1. 712 8. 23 ? 2. 62 > 0. 05 支持总分 34. 78 ? 5. 476 29. 79 ? 9. 4 < 0. 05 解决问题 0. 73 ? 0. 14 0. 52 ? 0. 23 < 0. 01 自责 0. 33 ? 0. 12 0. 68 ? 0. 19 < 0. 01 求助 0. 73 ? 0. 13 0. 51 ? 0. 16 < 0. 01 幻想 0. 48 ? 0. 16 0. 73 ? 0. 14 < 0. 01 退避 0. 36 ? 0. 11 0. 63 ? 0. 17 < 0. 01 合理化 0. 67 ? 0. 16 0. 58 ? 0. 16 > 0. 05 自我效能感 2. 69 ? 0. 16 2. 23 ? 0. 35 < 0. 01 2. 2. 2 一般情况与社会支持、应对方式、自我效能感 的相关分析 性别、婚姻状况、学历、职业、发作类型与 社会支持、应对方式、自我效能感之间没有明显的相关 性,而发作频率与解决问题、求助、自我效能呈负相关, 与自责、幻想、退避呈正相关。病程与解决问题、求助、 自我效能、合理化、主管支持、支持总分呈负相关,与自 责、幻想、退避呈正相关; 经济情况与自责、幻想、退避 呈负相关,与解决问题、求助、自我效能、合理化、主观 支持、对支持的利用度和支持总分呈正相关。见表 2。 表 2 一般情况与社会支持、应对方式、自我效能感的相关性( r) 一般情况 解决问题 自责 求助 幻想 退避 合理化 自我效能感 客观支持分 主观支持分 支持利用度 支持总分 性别 - 0. 279a 0. 089 - 0. 260a 0. 340 0. 241 - 0. 259a - 0. 189 - 0. 067 - 0. 161 - 0. 170b - 0. 139 婚姻 - 0. 111 0. 059 - 0. 155 0. 186b 0. 038 - 0. 280a - 0. 064 - 0. 038 - 0. 055 0. 072 - 0. 019 学历 0. 028 - 0. 057 - 0. 047 0. 045 0. 053 0. 070 0. 068 0. 153 0. 076 - 0. 019 0. 100 职业 - 0. 0003 - 0. 089 - 0. 067 0. 070 - 0. 032 0. 037 0. 070 0. 173b - 0. 006 0. 096 0. 114 发作类型 0. 268b - 0. 072 0. 095 - 0. 013 - 0. 102 0. 010 0. 184 - 0. 029 - 0. 029 0. 050 - 0. 011 发作频率 - 0. 461a 0. 410a - 0. 417a 0. 367a 0. 323a - 0. 168 - 0. 414a - 0. 064 - 0. 162 - 0. 129 - 0. 126 病程 - 0. 318a 0. 428a - 0. 350a 0. 360a 0. 442a - 0. 327a - 0. 342a - 0. 276b - 0. 329a - 0. 277b - 0. 334a 经济情况 0. 387a - 0. 398a 0. 442a - 0. 487a - 0. 436a 0. 377a 0. 412a 0. 110 0. 209b 0. 277a 0. 208b 注: a: P < 0101; b : P< 01 05。 2. 3 多元逐步回归分析 以 SDS标准分值为因变量, 以其他因素为自变量,进行多元逐步回归分析,筛选标 准 P< 01 05。结果自我效能感、求助、自责、经济情况、 近 3个月发作频率进入回归方程, 对解释抑郁情绪的 发生有实际意义 ( R2 = 01 787, F= 621 251) , 可以解释 总变异的 781 7%。见表 3。 3 讨论 随着癫痫治疗手段不断更新, 癫痫的发作频率有 了明显降低,抑郁成为严重影响癫痫患者生活质量的 因素。虽然大量研究证实, 癫痫伴发抑郁的发生与生 物因素有关, 但心理社会因素也起了很重要的作用,本 研究探讨了生物因素(发作类型、病程、发作频率)和心 理社会因素(性别、婚姻状况、学历、职业、经济情况、社 会支持、应对方式、自我效能等)对癫痫后抑郁障碍发 生的影响。 3. 1 癫痫后抑郁的发生率 据报道, 反复发作癫痫的 患者抑郁发生率为 20% ~ 55% [ 7] 。本研究结果显示, 癫痫伴发抑郁的发生率为 611 2%, 考虑本研究评定抑 郁使用的是 SDS, 本量表主要用于门诊患者的粗筛和 患者近期的情绪状态的评定;癫痫患者在不同的发作 #471#中国康复理论与实践 2010年 5月第 16卷第 5期 Chin J Rehabil T heory Pract, May 2010, Vol. 16, No. 5 时期和状态可能会存在不同的情绪状态, 导致抑郁情 绪的发生不稳定; 在癫痫伴发抑郁的早期或癫痫控制 较好的发作间期,抑郁症状可能不典型或无症状, 不符 合DSM- Ô或 ICD-10诊断标准, 常被患者和医生忽略, 不能及时治疗 [ 8] ; 或者认为是癫痈患者的一种常规心 理反应,而不予重视[ 9] 。神经科医生必须增强癫痫和 抑郁共病的意识,对癫痫伴发的抑郁进行早期评估, 早 期治疗。 表 3 SDS评分相关因素的多元逐步回归分析结果 项目 B SE Beta t P 自我效能感 - 11. 916 2. 194 - 0. 392 - 5. 431 0. 000 求助 - 15. 454 4. 119 - 0. 246 - 3. 752 0. 000 自责 10. 769 3. 661 0. 228 2. 941 0. 004 经济情况 - 2. 238 0. 925 - 0. 142 - 2. 419 0. 018 近 3个月发作频率 2. 186 0. 981 0. 130 2. 229 0. 029 3. 2 发作频率和病程 本研究显示,发作频率和病程 均与癫痫抑郁的发生密切相关, 这与国内外相关研究 一致。如 Baker 等对欧洲 15 个国家 5000 例癫痫患者 的生活质量( QOL)研究认为, 改善患者 QOL 的关键 在于更好地控制癫痫的发作, 减少药物的副反应 [ 10]。 由于癫痫的反复发作,特别是全身性发作, 造成患者的 生理机能损害,产生头痛、头昏、胃肠不适、四肢乏力、 疲乏等躯体症状, 使患者记忆减退、学习困难、社交活 动受限。而长期服药的不良反应, 又造成对药物的恐 惧心理,认为癫痫是治不好的病,是丢人的病, 怕别人 知道会影响入学、就业或婚嫁问题,从而形成一系列的 心理问题,导致抑郁的产生。 3. 3 经济状况 经济状况也是抑郁发生的影响因素之 一。癫痫多为慢性反复发作的疾病, 病程长, 发作频 繁,导致患者治疗费用支出多。经济条件不良的患者, 检查和治疗受到影响。对老药物副作用的恐惧心理和 对新药价格昂贵的回避心理促使患者寻求非正规治 疗,从而使病情加重,不同程度地导致抑郁。 3. 4 社会支持 社会支持虽然没有进入回归方程, 但 是方差分析显示, 抑郁组的主观支持分和支持总分与 癫痫患者组有显著性差异。在社会支持中, 主观感知 到的支持比客观能得到的支持以及对支持的利用度更 影响患者的心理健康水平, 这从某种程度上验证了 Thoits的观点,即感受到的支持比客观支持更有意义, 社会支持的效果与被感知到的支持程度相一致[ 11]。但 这并不是说客观支持没有意义, 实际上, 虽然主观体验 到的社会支持存在较大的个体差异, 但它总是有一定 的客观基础的。临床医生、护士加强对癫痫患者的各 方面的支持和关注还是必要的。 3. 5 应对方式 有研究表明, 消极应对方式与抑郁情 绪密切相关 [ 12]。本研究显示, 癫痫伴发抑郁患者的应 对方式主要以幻想、自责、退避等消极不成熟应对方式 为主;求助、自责进入回归方程。而预测系数反映出求 助应对方式比自责对抑郁的影响更大。求助因子在癫 痫抑郁发生过程中的重要作用表明,癫痫患者在调解 心理平衡的过程中自身力量的不足,需要外界的帮助。 鼓励患者建立寻求社会支持的应对方式, 相对于改善 自责、幻想、退避应对方式更为积极, 更有意义。而且 这一点与癫痫患者主观支持分低是一致的。 3. 6 自我效能 本研究显示,自我效能在癫痫抑郁发 生中有重要作用, 不但进入了回归方程,而且从回归系 数上比求助、自责、经济情况、近 3个月发作频率对抑 郁的发生影响更大。自我效能是美国斯坦福大学心理 学家Bandur a在 1977年提出的概念[ 13] ,指并不是压力 情境本身,而是感觉不能控制它们的无能感。高自我 效能的人在遇到压力情境时能感觉/尽在掌握中0, 所 以心理健康水平较高。癫痫患者的自我效能低, 在心 理上失去了控制感, 对自我行为能力的认知与评价严 重下降。 总之,影响癫痫伴发抑郁产生的因素包括生物、心 理、社会 3个方面,而且这 3个方面的因素并不是单独 起作用,而是互相关联,共同影响癫痫抑郁的发生。本 研究显示,生物因素中的发作频率和病程,社会因素中 的经济情况,均与社会支持、应对方式、自我效能感等 心理因素相关,提示在针对癫痫抑郁的治疗过程中,要 从生物、心理、社会 3个方面综合进行, 要注意到它们 之间的相关性,以利于更好地、有针对性地开展治疗。 回归分析显示, 生物、心理、社会 3 方面均有因素 进入回归方程,从回归系数来看,自我效能感、求助、自 责等心理因素对抑郁的发生影响更大, 特别是自我效 能,这就提示我们,提高癫痫患者的自我效能可能会更 好地预防和治疗癫痫患者的抑郁。这与目前有关自我 效能在医学临床研究应用结果相一致。近年来, 自我 效能理论广泛地应用于人类行为的研究, 包括心理健 康和临床, 特别应用到了一些慢性病的康复治疗 中[ 14-16] 。国内外多数研究发现, 对一些慢性病患者进 行自我效能的干预,可以明显改善患者的心理状况、生 活质量和生活满意度等, 并减少对卫生资源和卫生服 务的使用 [ 17-20]。但有关癫痫患者自我效能的研究较 少。提高癫痫患者的自我效能将是改善癫痫患者的抑 郁,提高癫痫患者生活质量的有力措施,针对癫痫患者 自我效能进行心理治疗, 是癫痫治疗中有待于研究的 重要部分。 [参考文献] [ 1]任巧玲,侯东强.癫痫患者的生活质量以及与焦虑、抑郁情绪的相关 性研究[ J] .国际护理学杂志, 2007, 26( 1) : 33- 35. [ 2]赵秀鹤,迟兆富,刘学伍. 成年癫痫患者生活质量及影响因素分析 [ J] .山东医药, 2006, 46( 1) : 40- 41. [ 3] Giovacchini G, T oczek MT , Bonw etsch R, et al. 5-H T 1A receptors #472# 中国康复理论与实践 2010年 5月第 16卷第 5期 Chin J Rehabil T heory Pract , May 2010, V ol . 16, No. 5 are reduced in temporal lobe epilepsy af ter part ia-l volum e correct ion [ J] . Nu cl Med, 2005, 46( 7) : 1128- 1135. [ 4 ] Kuzniecky RI. Neuroimaging of epileps y: th erapeut ic im plicat ions [ J] . Neuro Rx, 2005, 2( 2) : 384- 393. [ 5]汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表增订版[ M ] . 北京:中 国心理卫生杂志社, 1999. [ 6] Schw arzer R, Arist i B. Opt imis tic s elf- bel ief s: Assessm ent of gen- eral perceived self-eff icacy in thirteen cultures [ J ] . Word Psychol, 1997, 3( 1- 2) : 177- 190. [ 7] Gill iam F, Santos J, Vahle V, et al. Depr ess ion in epilepsy: igno- rin g cl inical exp ress ion of neuronal netw ork dysfunct ion? [ J ] . Ep-i lepsia, 2004, 45: 28- 33. [ 8] Jagadhees an K, Garg AK, Nizamie SH . Risk factors and ou tcome of m ood disorders in epilepsy: a cas e-cont rol s tu dy[ J ] . Seizure, 2003, 12( 2) : 121- 125. [ 9] Pru eter C, Norra C. Mood dis orders and thei r t reatm ent in pat ients w ith epi leps y[ J] . Neuropsy chiat ry Clin Neurosci, 2005, 17( 1) : 20- 28. [ 10] Baker GA, Jacoby A, Buck D, et al. Quality of l ife of people w ith epilepsy: a European study[ J ] . E pi leps ia, 1997, 38( 3) : 353- 356. [ 11 ] T hoit s PA. Dimensions of lif e even ts that inf luence psychological di st res s: an evaluat ion and synthesis of th e lit erature[ M ] . / / Kaplan H . Psych ological St res s. New York: Academic Press, 1983: 33- 103. [ 12] H aghighatgou H , Peters on C. Coping and depressive symptoms a- mong Iranian studen ts[ J] . Soc Psychol, 1995, 135( 2) : 175- 180. [ 13] Bandura A. Self-eff icacy: T he Exercise of Cont rol[ M ] . New York : Freeman, 1997: 133- 134. [ 14] Fu DB, Fu H, McGowan P, et al. Implementat ion and quant itat ive evaluat ion of ch ron ic dis ease self man agenen t programme in S hang- hai, Ch ina: randomized cont rolled t rial [ J] . Bul l World H ealth Or- gan, 2003, 81(3) : 174- 182. [ 15] Bod enheimer T , Lorig K, H olm an H, et al. Pat ient sel f-manag- eanen t of chr onic disease in Primary care [ J] . JAM IA, 2002, 288 ( 19) : 2469- 2475. [ 16]傅东波,沈贻谔.上海慢性病自我管理项目对自我效能的影响评价 [ J] .中国健康教育, 2003, 19( 10) : 740- 742. [ 17]蒋晓莲,薛咏红,汪国成.自我效能研究进展[ J ] .护理研究, 2004, 18 ( 5) : 763- 766. [ 18]杨惠勤,毛建国.某社区慢性病自我管理健康教育对自我效能的影 响[ J] .上海预防医学杂志, 2003, 15( 7) : 313- 315. [ 19] Won g K, Wong FK, Chan MF. Ef fect s of nurs e in itiated telephone fol low-up on self- ef ficacy among pat ients w ith chronic ob st ruct ive pulm on ary diseas e[ J] . J Adv Nu rs, 2005, 49( 2) : 210- 222. [ 20] Far rell K , W irks M N, Martin JC. Ch ronic dis ease sel f-management improved w ith enhanced self- ef ficacy [ J] . Clin Nurs Res, 2004, 13 ( 4) : 289- 308. (收稿日期: 2010-03-09) #临床研究 # 膝骨关节炎患者股内侧肌、股直肌和股外侧肌间的协调性 师东良, 王宁华,谢斌 [摘要] 目的 应用表面肌电图和等速肌力测定方法比较膝骨关节炎患者与正常人股内侧肌、股直肌和股外侧肌间的协调性 改变。方法 34例膝骨关节炎患者和34 名膝关节健康者在膝关节屈曲 10b、60b、100b等长伸膝和等速 60b/ s、180b/ s 伸膝运动测试模 式下,进行股内侧肌( VM )、股直肌( RF )和股外侧肌( VL)的表面肌电图和股四头肌肌力的评测, 包括肌肉激活启动顺序和 VM / VL 神经肌电比值。结果 与正常人对比, 膝骨关节炎患者在等速 180b/ s 伸膝运动时 VM 相对于 VL 启动延迟 (P < 01 05) ; 在膝屈 10b 等长伸膝运动时, VM / VL 神经肌电比值降低( P< 01 05)。结论 膝骨关节炎患者患侧股四头肌的协调性减退。 [关键词] 膝骨关节炎; 股四头肌;表面肌电图; 肌力 Coordination of Vastus Medialis, Rectus Femoris and Vastus Lateralis in Patients with Knee Osteoarthritis SH I Dong-liang , WAN G Ning-hua, X IE Bin. D ep ar tment of P hy s ical Medicine and Rehabilitation, Peking Univer sity Fir st H osp ital , Beij ing 100034, China Abstract: Objective T o compare the coordinat ion char acteristic o f the vastus medialis ( VM ) , r ectus femor is ( RF ) and vastus later alis ( VL ) betw een patients w ith knee osteoar thrit is and healt hy subjects. Methods 34 pat ients w ith knee osteo arthritis and 34 cont rols with no rmal knee were tested in isometr ic knee ex tension at knee jo int angles of 10b, 60b, 100b flex ion and isokinetic knee ex tension at velo cities o f 60b/ s and 180b/ s. Surface electromyog r am ( EMG) was recorded in the VM , RF and VL. T he activat ion se- quence of muscles and VM/ VL EMG rat io w ere analy zed. Results T he VM star ted significantly later than the VL in isokinetic con- t raction at 180b/ s in patients compared wit h the contro ls (P < 01 05) , and t he VM/ VL EMG ratio decreased in isomet ric contraction with knee ex tension at 10b (P < 01 05) . Conclusion The coo rdination o f the vast us medialis, rectus femor is and vastus later alis de- cr eases in the knee osteoar thrit is pat ients. Key words: knee osteoar thrit is; quadriceps femo ris; sur face electromyog ram; muscle str eng th [中图分类号] R684. 3 [文献标识码] A [文章编号] 1006-9771( 2010) 05-0473-05 [本文著录格式] 师东良,王宁华, 谢斌.膝骨关节炎患者股内侧肌、股直肌和股外侧肌间的协调性[ J] .中国康复理论与实践, 2010, 16( 5) : 473) 477. 基金项目:北京市科委重大项目( D08050700330000)。 作者单位:北京大学第一医院物理医学与康复科,北京市 100034。作者简介:师东良( 1978-) ,男,河北晋州市人,硕士,医师,主要研究方向:骨科 康复。通讯作者:王宁华。 #473#中国康复理论与实践 2010年 5月第 16卷第 5期 Chin J Rehabil T heory Pract, May 2010, Vol. 16, No. 5