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湖南亲子鉴定委托申请表

2012-12-03 2页 doc 53KB 23阅读

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湖南亲子鉴定委托申请表湖南亲子鉴定咨询中心 www.dnajianding.net 亲子鉴定咨询电话13875663142 个人亲子鉴定委托申请表 请填写好您的联系方式 委托人姓名: 手机号码: 电子邮箱: 受理人签名: 委托人详细地址: 邮政编码: 请填写样本情况(样本身份及姓名与所提供的样本实物一致) 亲缘关系 姓名 采样时间 所取样本及标记 出生年月 证件号码 父亲 ...
湖南亲子鉴定委托申请表
湖南亲子鉴定咨询中心 www.dnajianding.net 亲子鉴定咨询电话13875663142 个人亲子鉴定委托申请 请填写好您的联系方式 委托人姓名: 手机号码: 电子邮箱: 受理人签名: 委托人详细地址: 邮政编码: 请填写样本情况(样本身份及姓名与所提供的样本实物一致) 亲缘关系 姓名 采样时间 所取样本及标记 出生年月 证件号码 父亲 母亲 儿子 女儿 亲缘关系鉴定服务类型与价格 鉴 定 类 型 鉴定费用(单位:元) 正常检测时间 □单亲鉴定(父子、母子关系) 2600/例 7个工作日(不包括节假日) □双亲鉴定(父、母、子三人) 3500/例 7个工作日 □ 加快检测 600元/(3天内)1000元(2天内)1500元(24小时) 支付鉴定费 付 款 方 式 汇 款 地 址 □ 邮局汇款 数目: 元 邮寄地址:湖南省衡阳市雁峰区雁城路23号衡阳市中心医院病理科 收款人: 伍鸿荣 收 □ 银行汇款 数目: 元 开户行:中国工商银行 户名:伍鸿荣 账号:622202 1905 000905512 (请将汇款凭据(复印件)连同样本以及委托鉴定申请表一同邮寄给我处) 个人 DNA鉴定委托条款 郑重声明:请慎重选择DNA 鉴定,由此带来的心理压力及因此产生的后果,被委托方不承担任何法律责任。为委托人邮寄样本提供的DNA 鉴定结果不适用于司法程序,仅供个人参考。 1、委托方必须是具有完全民事行为的人或法人,社会团体。同时鉴定可接受匿名方式。 2、对个人申请的DNA亲子鉴定,不适用于司法程序,仅供个人参考。 3、个人亲子鉴定结果只供个人参考,无法律效力,我们只对亲子鉴定的生物学关系的准确性负完全责任,我们只对样本检测的准确性负责,此报告不得作为其它任何证明用途,邮寄样本只对样本负责。 4、由于委托方以下行为造成DNA 鉴定结果错误,被委托方不承担任何法律责任: A、 委托方必须对其所提供样本来源的真实性负责,如因委托方的错误而产生的样本与被鉴定者身份不符导致DNA 鉴定结果错误,被委托方不承担任何法律责任。 B、 委托方必须按采样说明提供足够的DNA样本以便鉴定,并保证样本未被污染和身份未混淆等。如因委托方自身原因导致的非血液检体DNA样品量不足、样本被污染、或混有他人样本等情况(例如接吻造成口腔采样中混合样本的产生),被委托方有权委托方重新提供样本。对于血液样本,也可能出现混有他人样本的情况(例如输血以后采取的血液样本)。对由于上述原因而产生的鉴定时间延误;样本与被鉴定人身份不符而致使结果变化等,被委托方不承担任何法律责任。并通知委托方补样,若一年内拒不补样,不退费用,。 5、委托方的DNA样本由于不可见性因素未能及时到达被委托人地址(如邮政部门造成的邮件丢失或邮件推迟到达),对此产生的鉴定上的时间延误,被委托方不承担任何法律责任。 6、被委托方按委托方要求的方式进行DNA检测,如因被委托方责任造成结果错误,被委托方自己承担由于检测造成的成本损耗,并免费为委托方重新鉴定。 7、被委托方应对委托方的整个鉴定行为和鉴定结果严守秘密,在整个鉴定过程(从鉴定合约的发出到鉴定结果的收用)委托方均可采取匿名的形式,委托方的采样均可在自己家中秘密地进行。被委托方在给委托方所发布的结果为加密结果,鉴定结果只提供给委托人。如因非被委托方原因(如委托方EMAIL被黑客攻击、信件或特快专递邮件被他人偷看,电话被窃听或偷听)所造成的泄密,被委方不承担任何法律责任。 8、被委托方在约定时间内依委托方所要求的结果查询方式将结果反馈给委托方,如因非被委方原因(如网络阻塞,EMAIL地址无效,EMAIL丢失或延误,邮寄过程中造成的邮件丢失邮件延误,委托方提供的电话有误,被更改或无法接通,网站服务器遭病毒或黑客破坏)造成结果无法在正常时间到达的,被委托方不承担任何法律责任。 9、时间声明:被委托方收到委托方所提交或支付的全部鉴定要素(鉴定委托,鉴定成本费用,正确的DNA样本)之日(以邮戳以及银行到帐日期为准)的后一天为第一个工作日,以被委托方将结果寄出之日作为鉴定结果生成日(以寄出邮戳,电子邮件发件时间为准)。如因前述委托方原因造成需重新二次或二次以上进行DNA采样的情况,以再次采样的样本到达日的次日为鉴定起始日,以此类推。 10、被委托方如果因为测序仪或试剂等出现问题,不能按时向委托方报告鉴定结果,提前告知委托方,征得委托方的同意和谅解,同时应尽快解决问题。 11、被委托方进行父(或母)与子的二联体亲子鉴定,一般情况下均可得出准确的鉴定结果,但是由于基因突变等原因,有0.5%的二联体鉴定要求提供另一亲属如母(或父)的相应样本,同时需要加收800元检测费。。 12、对于采集羊水或流产下来的胎儿进行亲子鉴定,必须同时提供疑似父亲和母亲的样品。 13、对于由委托方提供的怀孕2个月以内,经过刮宫处理的胎儿样品,可能因得不到胎儿样品而无法做出鉴定(因胎儿样品极少,可能已随清宫器具流失)。如遇此情况,被委托方退委托方10%费用。 14、在极少数情况下,因鉴定需要,被委托方有要求委托方及时进行补样的权利。 我同意以上所有条款,并保证提供准确无误的信息。 委托人签名: 受理人签名: 委托日期:
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