持续的健康教育对社区高血压患者治疗依从性的影响

390 持续的健康教育对社区高血压患者治疗依从性的影响 徐依雪 214000江苏无锡市:安区通江街道社区 卫生服务中心 doi 10.3969/j.issn.1007 -614;.2012. 12.380 高血压是慢性病中最常见~最具普遍 性和代性的疾病I根据 2002 年全国营 养与健康调查结果显示I我国 18 岁以上 人群高血压患病率已达 18.8%I患患者 数为 1.6 亿 高血压是一种慢性疾病I其 治疗往往是终身的I因此患者的治疗依从 性就显得尤为重要 对患者进行健康教 育I提高其对高血压知识的认知水平I掌 握科学的自我管理~自我保健的方法I对 高血压治疗依从性有重要的作用 高血 压治疗包括药物治疗及改变生活方式 短期的医院健康教育难以对患者产生长 久的效力I为此I本文探讨了持续的健康 教育对社区高血压患者治疗依从性的影 响 与方法 一般资料 2009 ~2010 年收治接受 管理的高血压患者 326 例I其中男 152 例I女 174 例I年龄 49 ~81 岁 对患者开 展 12 个月以上的健康教育干预 方法 !建立电子健康档案 通过上 门访视的方式为所有患者建立电子档案I 包括家庭一般情况~家庭结构~家庭环境~ 家庭依赖程度~生活方式~身体状况等资 料I建立完善的个人及家庭健康资料I便 于健康教育人员掌握相关信息及进行持 续的健康教育干预 "健康教育内容 高 血压病的基本知识I患病原因~诊断 高血压的饮食~运动~药物治疗~自我监测 的方法 高血压病的各种并发症 随时解 答患者的疑问 出现头晕~头痛~血压控制 不理想时告知患者及时就诊 #健康教 育 根据患者的文化程度及认知能力 制定每月电话随访宣教次数I了解患者的 用药依从性I了解用药后血压控制情况I 及时耐心地解答患者的疑问I指导患者正 规服药I按时复诊I每次电话随访I都对患 者进行 1 次患病原因~运动~饮食等方面 的健康知识宣教 通过患者就诊时面对 面的交流~组织健康讲座~观看电视录像~ 发放宣传册及患者间的相互交流等多种 形式提供健康教育 保证每个月对高血 压患者至少进行 1 次以上健康教育干预 效果评价 分别于干预前~干预 6 个 月~干预 12 个月进行 1 次自制的问卷调 查I内容包括高血压知识知晓率<能简述 高血压诊断标准~高血压的病因~并发症~ 注意事项中 3 项视为知晓>~服药率<按 时~按量遵医嘱服药的视为服药>~遵医 率<包括采取低盐饮食~适量运动~按时 复诊~戒烟~限酒>及血压控制率<血压在 140/90mmhg以下为控制>4 个方面 结 果 不同干预阶段患者的高血压知识知 晓率~服药率~遵医率情况 持续的社区健 康教育干预提高了患者的高血压知识知 晓率~服药率~遵医率I且与干预时间有显 著关联性 见表 1 不同干预阶段高血压患者的血压控 制率的比较 持续的社区健康教育干预提 高了血压的控制率I且与干预时间有显著 关联性 见表 2 讨 论 高血压病是一种长期慢性疾病I其治 疗不仅仅依靠药物I还需要生活方式的改 变I而其并发症的出项常常是缓慢的不易 觉察的I使多数患者看不到其带来的严重 后果I加上终身的饮食控制I长期的药物 治疗I患者常常对治疗缺乏耐心 同时I 因为患者文化层次的差别~对疾病的认知 不高~家庭支持不足~经济~职业等多种因 素的影响I导致患者的治疗依从性降低 因此I仅仅依靠医院的药物治疗是远远不 够的I必须重视高血压病的社区防治 本 研究结果显示I通过对 326 例高血压患者 实施健康教育干预I坚持长期随访宣教I 及时帮助患者解决治疗中碰到的困惑I使 患者对高血压病有了比较全面的了解I改 变了自己的生活方式I提高了疾病治疗的 依从性 要做好社区健康教育I作为社区 护士I除了要有扎实的专业知识~心理学 知识和护理素质外I还需要具有良好的沟 通能力I及时了解患者的需求I急患者所 急I想患者所想I取得患者的信任 表 1 不同干预;段患者的高血压知识知晓率~服药率~遵医率比较[例(%)] 组别 例数 知晓高血压知识 服药 遵医行为好 干预前 326 82!25" 121!37" 98!30" 干预 6 个. 323 168!52" 238!74" 198!61" 干预 12 个. 321 286!89" 299!93" 276!86" 表 2 不同干预;段高血压患者的血压控制率[例(%)] 组别 例数 <140/90 140 ~159/90 ~99 160 ~179/100 ~109 >180/110 干预前 326 72!22" 155!48" 75!23" 24!10" 干预 6 个. 323 108!33" 120!36" 51!16" 15!5" 干预 12 个. 321 192!60" 90!28" 31!10" 8!2" 参考文献 1 郑海农.高血压防治 社区是基础 预防是重 点 第一届长三角地区社区医生高血压 防治学术交流会简讯[J].心脑血管病防 治I2008I<06>. 2 林中.不同模式对提高社区医生高血 压诊治水平的效果评价[J].中国慢性病预 防与控制I2008I<01>. 3 盛国安I王红慧I夏玉林.临安市社区居民 高血压病综合防治效果评价[J].心脑血管 病防治I2007I<05>. 4 梁燕燕.高血压的社区防治[J].中国社区 医师<医学专业>I2010I<19>. 5 王亚贤I马丽超.浅谈高血压社区管理与干 预措施[J].中国实用医药I2009I<36>. 6 唐新华.高血压社区防治的标准化和个体 化[J].内科理论与实践I2009I<06>. 万方数据 持续的健康教育对社区高血压患者治疗依从性的影响 作者： 徐依雪 作者单位： 江苏无锡市崇安区通江街道社区卫生服务中心,214000 刊名： 中国社区医师（医学专业） 英文刊名： CHINESE COMMUNITY DOCTORS 年，卷(期)： 2012,14(12) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_zgsqys-yxzy201212380.aspx