高血压社区健康教育的体会

护 理 论 著 CH{NESE C0MM UNI TY D0 CTORS 姚瑞洲 225600江苏高邮市城北社区卫生服务中心 关键词 社区 高血压 健康教育 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2012 19．3l3 高血压是最常见的心血管疾病之一 ， 其发病率高，并发症高，致残率高，知晓率 低 ，治疗率低，控制率低。严重危害人们 健康和生活质量 ，它是多种危险因素共同 作用的结果。在这些危险因素 中，除年 龄、性别、遗传因素外 ，其他主要与不健康 的生活方式有关，因此是可以改变的，只 要能控制或削弱这些因素，就可以降低高 血压的发病率。健康教育是控制和削弱 这些因素 的基础。2010年 l0月 ～2011 年 10对 68例老年高血压患者进行健康 教育，提高患者对高血压病的认识，较好 地控制了危险因素，提高了高血压的控制 率。 资料与方法 2010年 10月 ～2011年 10月收治老 年高血压患者 68例 ，男 42例，女 26例， 年龄 62～88岁，平均 68岁。其 中高血压 病 I级 16例，Ⅱ级 40例，Ⅲ级 12例，神 志清楚，能较好地交流。 健康教育的方法和：(1)方法：① 随机性教育：即定时给患者灌输相关知 识 ，在给患者进行治疗、或交谈 时均 可有针对性地进行指导。告知患者抗高 血压药的作用、不 良反应 、注意事项。② 座谈式教育：即与患者个别谈心，耐心解 答患者的提问，针对个别病例给予个别指 改善胰岛素的敏感性，并间接降低盐敏感 性，因而对血压控制有益。减轻体重的方 法是减小每天摄人的热量和适量增加体 力活动。体重减轻 10％，收缩压可降低 6．6mmHg。超重 10％ 以上 的高血压患 者，体重减少5kg，血压便明显降低，且有 助于改善伴发的危险因素如糖尿病、高脂 血症、胰岛素抵抗和左心室肥厚等 。 结 果 受社区护理后，56例老年高血压患 高血压社区健康教育的体会 导。③书面教育：给患者及家属提供相关 的资料。④举行健康教育讲座：定期介绍 相关知识，每个月 1次，讲座时间约 20分 钟左右。⑤利用黑板报进行健康教育。 (2)内容：健康教育的内容包括高血压的病 因，高血压加重的诱因、预防、治疗，高血 压生活方式干预措施，高血压治疗达标的 意义。①饮食指导：高血压病患者 以低 脂、低盐的清淡饮食 为主，忌暴饮暴食。 建议老年人低盐，低脂 ，低胆固醇，低热量 饮食。轻中度高血压患者每天摄盐量应 控制在4～6g。增加优质蛋白质摄入 ，增 加钾，钙，镁的摄入 ，同时多食新鲜蔬菜、 多食粗纤维的食物，保持大小便通畅。已 防大便用力引起血压突然升高。②运动 指导 ：规律的运动可以降低血压，而且也 是控制体重的重要措施，还可以使人心情 舒畅。老年高血压患者应根据所能承受 的运动量进行适当的运动，如散步、做健 身操 、慢跑步等。但不要选择过于剧烈运 动。运动频率应每周不少于3次，每次运 动时间 30—6o分钟。运动要达到一定强 度，要求运动时能说话，不能唱歌。运动 应循序渐进，先从轻度开始，逐渐增加运 动量，运动后应有轻松爽快的感觉。运动 要量力而行，运动中出现心慌、胸闷等，应 立即停止运动。运动应持之以恒，要制订 运动计划 ，只有坚持下去，才能收到良好 效果。③生活方式指导：不良生活方式与 高血压的发生，发展有很大关系，要教育 患者戒烟限酒 ，每天饮用的酒精量应少于 20g。高血压患者要保持良好的心理状 态，应心胸开阔，避免紧张，急躁和焦虑状 态，同时还要劳逸结合，心情放松。④服 药指导：药物治疗应根据高血压危险分 层，以个体化的治疗原则 ，选择合理的降 压药物，老年患者因动脉硬化，血压波动 大，记忆力下降，用药以从性差，因此治疗 药物简单化，开始低剂量 ，尽可能选用长 效降压药，使用适宜的药物联合以达到最 大的降压效果，同时减少不 良反应。社区 健康教育时要讲解测压注意事项和测压 方法 ，观察药物的疗效及不 良反应，及时 调整药物，注意伴随用药及药物问相互作 用。教育患者将服药作为每天不可缺少 的常规，切忌无症状不服药 ，有症状就服 药。 结 果 健康教育前后患者血压控制情况 ：教 育前血压 >140／90mmHg 168例，血压 < 140／90mmHg 92例；参加健康教育 1年后 血压 >140／90mmHg 68例，血压 <140／ 90mmHg 192例，健康教育前后血压控制 情况差异有显著意义。 讨 论 通过对高血压患者系统的、有效的健 康教育，一方面使患者真正掌握了高血压 疾病的相关知识 ，使患者认识到，在各种 干预措施中，控制体重，减少钠摄人量，增 加体力活动和避免多饮酒是效果最好，化 费最少的措施。加强了患者的健康意识， 建立了有利于健康的生活习惯，对疾病的 康复起到了积极的作用，从而显著提高高 血压患者的控制率，提高了患者的生活质 量；另一方面，通过健康教育提高了社 区 医院的服务质量，并使医务人员与社区人 群关系更加密切，增强了医务人员的责任 感，更增强了社区人群对医务人员的信任 感，也提高了社区医院的服务质量。 者的血压明显下降，血压平均下降 20一 用 ，同时，开展社 区护理有利于密切护患 40mmHg，没有 1例因为高血压的并发症 关系，提高患者及家属对社区护理质量的 而住院治疗、致残或致死的。 满意度。 讨 论 通过对老年高血压患者进行有效的 社区护理，提高了患者的自我保健意识和 自护能力，降低了老年高血压患者的并发 症率，在维护患者健康，延缓高血压病情 进展，提高患者的生活质量、降低患者的 伤残率和死亡率等方面起到了积极的作 322 中国社区医师 ·医学专业2012年第 19期 (第14卷总第316期 参考文献 1 周进祝，孙菁．内科学．北京：科学 出版社， 2012：97． 2 刘纯艳．社区护理学．北京：北京科学技术 出版社，2001：130． 3 王吉耀 ，等．内科学．北京：人 民卫生 出版 社 。2010：265—266．