中西医执业医师肾病综合征辨证分型

中西医执业医师肾病综合征辨证分型 中西医执业医师考试复习是一个漫长而艰苦的过程，想要取得最终的胜利，小的知识点也要多下工夫，医学教育网为大家搜集整理了中西医执业医师辅导资料之-肾病综合征辨证分型，希望对大家中西医执业医师考试有所帮助。 根据全国有关肾病会议讨论的及各地医家的经验， 其具体分型如下： 1.脾虚湿困 肢体浮肿不甚，面色萎黄，食欲不振，恶心欲吐，倦怠乏力，腹部胀满，小便不利，大便溏薄。舌质淡胖，苔薄白，脉缓弱或细弱。 2.脾肾阳虚 水肿明显，可伴胸腹水，面色眺白，形寒肢冷，神疲纳少，尿少便溏。舌质淡胖，边有齿印，苔薄白或白腻，脉沉细无力医学教`育网搜集整理。 3.湿热蕴结 遍身水肿，口苦口腻，心烦失眠，胸腹痞闷，大便秘结：小便短赤，或见咽喉肿痛，皮肤疮疡等化脓性感染。舌质红，苔黄腻，脉弦滑或弦数。 4.肝肾阴虚 面部及下肢浮肿，头晕耳鸣，腰膝酸软，面色潮红，咽干口燥，心烦少寐，盗汗目涩，手足心热，溲黄便干。舌红少苔，脉弦细数。 5.气阴两虚 无浮肿或轻度浮肿，口干咽燥，手足心热，神疲腰酸，少气懒言，纳差，便溏或干结。舌淡红胖嫩，苔薄黄少津，脉沉细无力。 另外，尚有瘀水交阻型，此多以兼证的形式出现。症见面色黧黑，唇舌肌肤有瘀点或色素沉着，尿少，浮肿，纳差，泛恶。脉弦，舌暗，苔腻等。 临床上以脾肾阳虚和肝肾阴虚为多见。脾虚湿占和脾肾阳虚多见于疾病的初期，水肿较明显，未用激素或激素副作用未出现之前；湿热蕴结主要是激素、免疫抑制剂的过度使用，引起继发感染和类柯兴氏综合征；月千肾阴虚和气阴两虚多见于疾病的中、后期。 医学教育网搜集整理中西医结合执业医师考试相关内容供大家学习参考 男，40岁，口渴多饮多尿半年余。 患者6个月前出现口渴，尿频量多，大便干燥，易饥，食量也倍于常人。曾在当地就诊，症状缓解不明显，遂来就诊。现患者口渴多尿，多食易饥。T：36.5℃，P：92次/分，R：18次/分，BP：110/85mmHg.神志清楚，形体消瘦，舌苔黄，脉滑实有力。尿酮阴性，尿糖（++）。空腹血糖13mmol/L.肝胆胰肾B超未见异常。 要求：根据以上病史摘要，请将：辨病辨证依据、西医诊断依据、入院诊断、治法、选方用药写在文本框上。 时间：60分钟。 参考答案： 辨病辨证依据：胃热偏盛，故大便干燥；上灼肺津，耗伤津液，故口渴；下耗肾阴，肾阴不足，阴虚火旺，上炎肺胃，终至肺燥、胃热、肾虚三焦同病，多饮、多食、多尿三者并见；舌苔黄，脉滑实有力，均为内热炽盛之象。 西医诊断依据： 1.多饮，多食，多尿，消瘦。 2.空腹血糖13mmo/L，尿糖（++）。 与肾性糖尿的鉴别：肾性糖尿是尿糖会表现为阳性，但血糖及OGTT正常。 入院诊断： 中医诊断：消渴病——中消（胃热炽盛证） 治法：清胃泻火，养阴增液。 方药：玉女煎加减。 组成：石膏（15克）、熟地（15克）、麦冬（6克）、知母（5克）、牛膝（5克）。 服法：三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。 西医诊断：2型糖尿病 治疗原则： 1.一般治疗：饮食控制、体育锻炼、自我检测血糖； 2.口服降糖药治疗：硫脲类：小剂量开始，于餐前30分钟口服；双胍类；AGI；格列酮类等，亦可与胰岛素联合应用。 3.胰岛素治疗：小剂量开始，逐步增加。