无痛胃肠镜检查的护理干预

与方法 1．1一般资料收集2009—0l一2010—03行胃肠镜患者 160例，其中男126例，女40例，年龄43—92岁，平均 (67．52±10．12)岁，体毫(73．39±11．17)kg。按是否用药 分成：无痛胃肠镜(观察组)80例，其中40例行无痛胃镜检 查，40例行无痛结肠镜检查。同期选取常规胃镜和肠镜检 查(对照组)80例．其中40例行常规胃镜检查，40例行常 规结肠镜检查。两组在性别、年龄、体质量方面无显著性 差异。 1．2检查方法观察组：患者检查前禁食，肠镜前行清洁 肠道。检查前建立静脉通道，南麻醉师静脉注射小剂量安 定10mg。丙泊酚2mr,／kg静脉缓慢注射，检查过程中按4— 6mg／(kg·h)的药量缓慢注射，胃镜维持到检查结束。肠 镜端到达回肓部或病变狭窄不能通过即停止注药。对照 组：胃镜检查前不采取任何镇痛方法，肠镜检查前30min肌 注阿托品O．5mg，安定10mg。 1．3统计学处理用SASSl2．0软件作统计学，采用 t经验，P<0．05为差异有显著性意义。 2结果 2．1 两组胃肠镜检查结果比较对照组肠镜和胃镜检查： 平均人镜时间、平均心率、疼痛发生率均高于观察组(t= 2。451，t=2。60l，t2-2．457，t=2。461，P均<0。05；t= 万方数据 第2l卷第7期 航空航天医药 2010年7月 1231 2．711．t=2．811，P<0．01)(见1)。 表1 两组胃肠镜检查结果 与观察组比较．“P<0．05，’P<0．0I 2．2麻醉监测结果比较观察组与对照组检查前后m压、 脉搏变化不明显，差异无统汁学意义。观察组检查中呼吸 频率有改变，患者平均呼吸频率由用药前(21．30±2．98) 次／rain降至用药后(13．11±3．25)次／min。检查未发生明 显并发症。 3护理干预 3．1 术前护理在预约检查时要充分做好患者与家属的 沟通工作。将此检查的目的、重要性、操作方法及时间、静 脉麻醉的原理及麻醉药的安全性、操作人员的情况、可能 出现的各种问题的几率及应对一向患者及家属详细 说明。以缓解患者的压力。：检查前1d晚餐可进无渣低纤维 半流质饮食，晚饭后服果导3片。检查当日晨空腹到内窥 镜室，在护士指导下进行胃肠道清洁准备，．护十将1包u 服洗肠盐(成分：氯化钠6．5g，碳酸氢钠2．5g，氯化钾 0．75g)溶于1000mL<35c【：的温开水中，嘱患者5— 10rain喝完，与喝完第1包洗肠盐问隔20rain同法喝完同 法配制的第2包洗肠盐。胃肠道准备期间鼓励患者慢步活 动，轻揉腹部，并暗示患者排便。口服洗肠盐溶液过程中， 护士应注意观察患者有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等情况， 胃肠道准备期间观察患者有无心慌、出汗、虚脱等不适，嘱 患者排到水样便时不要冲掉，通知护士查看，评估胃肠道 准备情况。 3．2术中护理 3．2．1 无痛胃镜的护理胃镜检查应着重呼吸道的管理， ～般先做无痛胃镜后再做肠镜，为了减少麻醉后反复移动 患者的不便，我们直接让患者取左侧卧位，双膝届曲遮盖 其臀部；给予鼻饲吸氧和心电监护，护士协助医生将患者 头稍后仰，下颌微抬高，以保证内镜顺利插入。由于麻醉 药物的使用，食管与气道相邻的特点及插镜引起神经兴奋 等原因，患者可能出现呛咳、躁动、恶心等反应，呼吸也可 能受影响一。护士尤应注意观察患者呼吸频率、节律及血 氧饱和度的变化，以及有无反射性呛咳、恶心、呕吐，舌后 坠的发生，防止窒息’。 3，2．2尤痛肠镜的护理护士在患者肛¨口涂上润滑剂， 暴露肛门，协助患者进镜。当肠镜通过乙状结肠、脾曲、肝 陆困难时或内镜打弯结襻时，需要助手做手法帮助进镜。 主要手法是在患者腹壁加压，顶住镜身使其不致打弯结 襻，顺利通过弯曲部“。按压时，动作尽量轻柔，避免按压 胃部，警惕胃肠返流。有资料报道：结肠镜检查时兴奋了 肛门及肠道迷走神经，可出现反射性心率减慢，再者禁食 和人为腹泻使患者体液不足等原因，可能导致血压下降， 冈此要注重患者循环情况“。 3．3术后护理及指导术后继续观察患者呼吸、脉搏变化 情况及清醒时问。肠息肉摘除术后进半流质饮食，1个月 内禁食辛辣等刺激性食物；胃息肉摘除术后当天禁食，第2 —4d开始进食流质，以后逐渐恢复正常饮食并注意进食易 消化、无刺激性的食物“。 4小结 无痛内镜检查对疾病的诊断和治疗起到了积极的作 用。我院无痛胃镜联合结肠镜人性化的检查方法经证实 是安全、可行、便捷的，减少了分别作无痛胃镜和结肠镜的 麻醉风险，减轻了患者的痛苦，临床上应用效果满意。事 实证明，广大受检者愿意接受此项检查。其中术前胃肠道 清洁准备是关键；术中监测生命体征，默契配合，及时处理 并发症是重点。“；术后继续观察，饮食指导尤为重要。只 有重视每一个环节的护理，才能确保检查的顺利完成。 参考文献 1 罗俊，赵颖，王哓，等．全麻无痛性胃镜结肠镜检查的临 床比较[J]．华西医学，2004，19(2)：273—274． 2文琴，任文风．220例无痛性胃镜检查护理配合[J]．实 用诊断与治疗杂志，2005，19(1)：75～76． 3 罗俊，赵颖，王晓，等．全麻无痛性胃镜结肠镜检查的临 床比较[J]．华西医学，2004，19(2)：273～274． 4王孝琼，李荣香，侯伟，等．205例静脉麻醉胃镜检查的 临床观察与护理[J]．中华护理杂志，2005，40(3)：192 —193． 5 薛萍，贾萍，王郁，等．结肠镜检查患者术前护理干预效 果观察[J]．中华护理杂志，200l，361(5)：386—387． 6周世平，刘颖，陈亚杰，等．无痛性胃镜联合结肠镜检 查的I临床护理[J]．吉林医学，2008，29(18)：1525一 1526． (收稿日期：2010—05—25) 万方数据 无痛胃肠镜检查的护理干预 作者： 黄文花， HUANG Wen-hua 作者单位： 广东省惠州中心医院内镜中心,广东,惠州,516001 刊名： 航空航天医药 英文刊名： AEROSPACE MEDICINE 年，卷(期)： 2010,21(7) 参考文献(6条) 1.周世平;刘颖;陈亚杰 无痛性胃镜联合结肠镜检查的临床护理[期刊]-吉林医学 2008(18) 2.薛萍;贾萍;王郁 结肠镜检查患者术前护理干预效果观察[期刊论文]-中华护理杂志 2001(05) 3.王孝琼;李荣香;侯伟 205例静脉麻醉胃镜检查的临床观察与护理[期刊论文]-中华护理杂志 2005(03) 4.罗俊;赵颖;王晓 全麻无痛性胃镜结肠镜检查的临床比较[期刊论文]-华西医学 2004(02) 5.文琴;任文风 220例无痛性胃镜检查护理配合[期刊论文]-实用诊断与治疗杂志 2005(01) 6.罗俊;赵颖;王哓 全麻无痛性胃镜结肠镜检查的临床比较[期刊论文]-华西医学 2004(02) 本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_hkhtyy201007091.aspx