唇腭裂综合序列治疗

null唇腭裂综合序列治疗唇腭裂综合序列治疗唇腭裂唇腭裂先天性畸形 复杂性：喂养、容貌、语音、听力、牙颌系统和心理 需多学科合作 发生率发生率 日本 2.0‰ 挪威 2.8‰ 美国 1.66‰ 芬兰 2.16‰ 中国 1960s 1‰ 1989 1.82‰(1.71‰) 1名新生儿/秒2750万/年1.82‰55000余例/年唇腭裂的发生率（80年代）唇腭裂的发生率（80年代）1:800(29省市） 945医院 1,234,284 围产儿 唇腭裂 2,265例 唇裂＋腭裂 1,390例（61.4%） 唇裂 690例 （30.5%） 腭裂 185例 （8.2%）唇腭裂的发生率（90年代末）唇腭裂的发生率（90年代末）2,218,616 围产儿 唇裂＋腭裂 3106例 1.4‰（0.96~2.12 ‰） 唇裂 1115例 0.5‰（0.22~0.81 ‰） 腭裂 1991例 0.9‰（0.64~1.55 ‰）地理分布 地理分布 北方：唇裂 4.92/万 唇裂＋腭裂 8.72/万 南方：唇裂 5.14/万 唇裂＋腭裂 9.17/万 北纬35°Tolarova MM（1998) Tolarova MM（1998) 各国调查结果示：0.24~3.23/1000 最高值来源于中国null性别 男: 女 = 1.5 : 1 种族 黑 < 白 < 黄 遗传 多基因 Ⅰ: Ⅱ : Ⅲ = 40 : 7 : 3 50% 综合症历史历史1938 Cooper Lancaster/Pennsylvania 第一个唇腭裂治疗中心 1943 Harrisburg/Pennsylvania 美国唇腭裂协会建立 1960 普遍建立了完善的唇腭裂治疗中心 1994 中国唇腭裂学组成立 目的目的最大程度地获得正常的外形和功能null唇、鼻、腭、牙槽、牙、颌骨等软硬组织统一的有机复合体综合的有的序列治疗理想的治疗效果作 用作 用 提供完整的医疗服务以确保治疗的质量和连续性，并进行长期的纵向研究。组成组成整形外科医生 口腔正畸科医生 口腔颌面外科医生 语音病理学家 妇产科医生 儿科医生 口腔修复科医生 儿童牙科医生 遗传学家 耳鼻喉科医生 心理学家 社会学家 健康教育护士妇产科医师妇产科医师负责孕妇健康和产前检查 安慰工作，增强信心遗传学家 geneticist遗传学家 geneticist 研究遗传规律——基因 推测后代发病的风险性 咨询解释——致畸可能性社会学家 social worker社会学家 social worker争取各种政府机构、医疗保险 等治疗基金的赞助 帮助患儿及其家属与医务人员沟通心理学家 psychilogist心理学家 psychilogist调整父母和家庭成员对患者的态度 不断调整患者在各年龄期的心理压力，改善其行为模式，提供咨询。儿科医师 pediatrician儿科医师 pediatrician 指导父母喂养 评价患儿的发育 全面体格检查和治疗整形外科医师和口腔颌面外科医师 oral & maxillofacial surgeon整形外科医师和口腔颌面外科医师 oral & maxillofacial surgeon介绍治疗和时间 完成唇裂、腭裂、咽成形术、齿槽裂、正颌外科和鼻唇二期修复手术 评估面部外形和功能 总结适宜的手术方法和修复时间口腔正畸科医师 orthodonist口腔正畸科医师 orthodonist 研究颅面发育 新生儿正畸治疗 错合畸形的正畸治疗 术前正畸正颌术前后正畸正颌术前后正畸儿童口腔医师 pediatric dentist儿童口腔医师 pediatric dentist 牙齿保健 早萌、先天缺牙、多生牙、畸形牙、切牙扭转、反颌口腔修复科医师 prosthodontist口腔修复科医师 prosthodontist 缺牙修复 语音矫治器的制作 双重牙列牙体修复牙体修复耳鼻喉科医生 audiologist耳鼻喉科医生 audiologist 咨询解释 6mo后定期检查中耳 早期治疗中耳疾病语音病理学家 speech pathologist语音病理学家 speech pathologist制定复诊时间表 1~4y时帮助患儿建立正确的简单的发音动作 4y时评定语音发育情况，评价腭咽闭合功能 语音治疗nullRest/a://i://u:/NormalPatients （Before treatment）Patients （After treatment）nullChinese Intelligibility Test Table语音评价语音评价nullThe Change of Articulation After TreatmentBeforeAfterEight monthsPharyngoplasty + Speech treatment基本程序基本程序 孕期 新生儿期 1mo～1y 1~2y 2~6y 6~12y 12~18y 成人孕期孕期孕妇的健康、营养纪录和生产环境 产前检查 推测胎儿畸形的可能性 与父母亲讨论社会、经济和心理学问题新生儿期新生儿期 出生登记，全面体检 安慰父母，指导喂养 制定治疗计划 腭护板 估计医疗费用，争取赞助 生长发育研究1mo ~ 1y1mo ~ 1y 唇裂手术 指导喂养 心理治疗 6mo后定期检查听力 生长发育研究1 ～ 2y1 ～ 2y腭裂修复 耳科病变和治疗 语音机制 建立生物学和行为学治疗模式2 ～ 6岁2 ～ 6岁 观察和评估患儿的生长发育 观察和评估手术疗效 乳牙期的正畸治疗 评价语音和语言 4y时评价腭咽闭合功能 必要的矫形修复 生长发育的研究6 ~ 12y6 ~ 12y 正畸治疗 心理治疗 9～11y齿槽裂修复 口腔修复治疗12 ～ 18y12 ～ 18y 鼻唇二期修复 正畸治疗 其它牙科治疗成 人成 人 正颌外科 遗传咨询null唇腭裂序列治疗程序null