血常规肝肾功

血常规 基本内容：红细胞计数（RBC）、血红蛋白定量（Hb）、白细胞计数（WBC）、白细胞分类计数（DC） 红细胞检查的基本内容包括 红细胞检查的基本内容包括：红细胞计数、血红蛋白测定和血细胞比容（Hct/PCV）以及血涂片染色形态学检查。 （一）红细胞和血红蛋白增多 1、相对增多：由机体脱水、血浆量减少或血液浓缩形成。 2、绝对增多：1）原发性：骨髓增殖性疾病。 2）继发性： （1）红细胞生成素代偿性增高，见于某些可造成持续血氧饱和度下降，组织缺氧的疾病或者环境条件。 红细胞生成素异常升高：见于某些肿瘤。 红细胞和血红蛋白减少 相对贫血：红细胞总量正常，多见于可引起血浆比例增加的疾病。 绝对贫血：红细胞总量减少，多由血液系统疾病所致； 分度：轻度：Hb >90g/L 中度：Hb 60~90g/L 重度：Hb 30~60g/L 极重度：Hb <30g/L 血细胞比容和相关参数检测 血细胞比容（Hct/PVC）：主要用于贫血及其程度判断，也是计算红细胞平均参数的基本数据。血细胞比容升高多见于血液浓缩和各种红细胞增多症。 红细胞平均参数：主要用于贫血的形态学分类。 红细胞容积：直接反应计提的红细胞总量。 白细胞计数和白细胞分类计数 白细胞增多 中性粒细胞增多：1）生理性增多：机体对某些物理或精神刺激的反应。 2）病理性增多：（1）继发性反应性增多：①感染和炎症；②组织坏死；③代谢紊乱；④急性出血和溶血；⑤恶性肿瘤；⑥药物；⑦中度。 原发性增生性增多：①髓细胞白血病；②其他骨髓增殖性疾病；③少见的中性粒细胞增多。 嗜酸性粒细胞增多：①寄生虫病；②变态反应性疾病或变态反应；③呼吸道疾病：哮喘，其他。④感染：真菌感染如球孢子菌病集曲菌病；⑤其他。 嗜碱性粒细胞增多：①骨髓增殖性疾病：慢粒；②变态反应或者炎症性疾病：IgE接到的速发型变态反应；③其他。 单核细胞增多：①白血病；②其他。 淋巴细胞增多：①急性感染和传染病：百日咳；②慢性感染和传染病；③其他。 白细胞减少 中性粒细胞减少：①感染性疾病：病毒、真菌、立克次体集原虫感染，多见于病毒感染；②其他。 其他类别减少临床意义不大。 中性粒细胞核象变化 1、中性粒细胞核左移：1）核左移班中性粒细胞总数升高称为增生性核左移，提示骨髓对刺激因素反应。 2）核左移不伴有中性粒细胞总数升高，甚至降低称为退行性左移，可见于粒系造血障碍。 2、中性粒细胞核右移：造血物质缺乏集造血功能障碍。 网织红细胞计数 网织红细胞增多 增多：网织红细胞百分数>5%，或绝对数>100*109/L、网织红细胞指数>3 临床意义：多反应骨髓代偿良好，红系有效造血旺盛。常见于各种溶血性贫血，急性失血。 网织红细胞减少 减少标准：网织红细胞百分数>1%，或绝对数>20*109/L、网织红细胞指数>1 临床意义：反应红系 有效造血低下或者无效造血。常见于贫血源于骨髓自身问题、贫血。 肾功能 肾小球功能检查 血清肌酐集内生肌酐清除率测定 肌酐来源：来源于外源性或者内生性肌肉中肌酸分解代谢而来。 血清尿素测定 临床意义：1、氮质驻留的判断；2、尿毒症的诊断；3、其他。 血清尿酸的测定 尿酸升高：1）多种急慢性肾小球肾炎；2）痛风；3）白血病与肿瘤；4）其他。 尿酸降低：1）肾小管受损；2）其他。 肝功能 一、蛋白质代谢功能检查 （一）血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定 1、血清总蛋白及清蛋白增高：主要见于各种病因引起的血液浓缩。 2、血清总蛋白及清蛋白降低：1）合成减少；2）蛋白质摄入不足；3）蛋白质丢失过多；4)蛋白质消耗增加；5）血液稀释或者血管外池扩充。 3、血清球蛋白增高：1）慢性肝脏疾病；2）M蛋白血症，多发性骨髓瘤；3）自身免疫性疾病；4）慢性感染。 4、A/G见底或倒置：严重肝功能损害 二、胆红素代谢功能检查 （一）血清胆红素测定：1）判断有无黄疸、黄疸及演变过程；2）判断黄疸类型和病因。 （二）尿胆红素检查：阳性多提示1）胆汁排出受阻；2）干细胞功能损害；3）黄疸的鉴别。 （三）尿胆原检查：1、升高：提示1)肝细胞性黄疸；2）溶血性黄疸；3）消化道出血。 2、降低：1）胆管梗阻；2）其他。 三、血清转氨酶 ALT主要分布在肝脏，其次是肾脏、心肌和骨骼肌等组织中。在干细胞中ALT主要存在于肝细胞质中。AST主要分布与心肌，其次为肝脏、骨骼肌和肾脏等组织中；在肝细胞中80%以上的AST是存在于线粒体中。但肝脏中AST的绝对值超过ALT。当肝细胞变性、仅细胞膜通透性增加时，从细胞内逸出的主要是ALT；而当肝细胞严重损伤和坏死是，线粒体内AST释放出来，血清ALT和AST显著升高。因此在排除肝外脏器病变的情况下，血清不同转氨酶的测定时肝细胞损伤的敏感指标，并在一定程度受伤反应了干细胞的损害和坏死程度。 1