低分子肝素钠和右旋糖酐对肾综高凝状态治疗效果分析

· 84 · 白细胞和中性粒细胞数量有明显增加。 均为阴性。 中国现代药物应用2012年 8月第6卷第 15期 Chin J Mod Dru~Appl，A 2012。Vo1．6．No．15 120例患者尿‘HCG 3 讨论 1．3 治疗方法 对照组患者服用罗红霉素，每次 0．15 g，每 日2次；治疗组在对照组用药的基础上每Et加服妇科千金片 5粒，每日2次。对照组与治疗组均不再服用其他药物，疗程 均为 10 d。 1．4 评价 治愈：治疗 10 d后所有临床症状完全消失， 经过妇科以及实验室检查后结果为正常；有效：患者治疗 1O d后病症显著缓解，妇科以及实验室检查结果有超过 70％正 常；无效 ：患者在服药后 10 d病症无缓解 ，妇科以及实验室检 查结果显示并未好转。 2 结果 2．1 疗效 治疗组60例中，完全治愈50例，有效 6例，无效 4例，总有效率 93．33％。对照组 6O例 中，治愈 32例，有效 14例，无效 14例，总有效率76．67％，治疗组治疗效果明显 优于对照组。两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。 2．2 不 良反应 治疗期间对照组与治疗组患者均未出现不 良反应。 急性盆腔炎产生的原因是由于邪毒侵入身体 ，热毒蕴结 从而影响任带二脉并进而造成炎症的发生。西医认为是因 为患者的免疫力低，子宫以及阴道的功能受到损害造成盆腔 组织感染而造成。中医治疗急性盆腔炎主要为活血化瘀 、清 热解毒药物 ；科千金片作为中成药，其中所具有的穿心莲 以及党参、当归、千斤拔 、单面针可以起到凉血解毒化瘀功 效。我们采用妇科千金片联合服用罗红霉素医治急性盆腔 炎，患者经济负担减少，疗效显著且未见不良反应 ，值得大力 推广。 参考文献 [1] 乐杰．妇产科学第 6版．北京：人 民卫生 出版社，2004： 272-275． [2] 中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则．北京： 中国医药科技出版社，2000：246—247，252-253． [3] 刘爱芳．中西医结合治疗急性盆腔炎50例．中国中医急症， 2009。18(11)：1888—1889． 低分子肝素钠和右旋糖酐对肾综高凝状态治疗效 果分析 范科 潘癸彬 【摘要】 目的 观察低分子肝素钠和低分子右旋糖酐联合治疗肾综高凝状态的疗效。方法 选取 肾病综合征患者116例，按照随机分组原则分为观察组和对照组，每组58例。对照组患者采用常规抗凝 治疗；观察组在常规抗凝治疗基础上，再予以低分子肝素钠 +低分子右旋糖酐治疗。比较两组患者治疗 前后的主要凝血指标，根据指标改善情况对治疗效果进行评定并比较。结果 两组患者经过治疗后，主 要凝血指标均有明显改善，总有效率比较，观察组患者显著高于对照组患者(P<0．05)。结论 在采用 常规治疗的基础上，再予以低分子肝素钠联合低分子右旋糖酐治疗，能提高肾病综合征高凝态的治疗效 果 ，且并发症少，安全，值得临床推广运用。 【关键词】 肾综高凝状态；低分子肝素钠；低分子右旋糖酐；疗效分析 原发性肾病综合征合并高凝状态的发病率越来越高。 这可能和凝血、抗凝以及纤溶因子发生变化导致血液粘稠度 升高，患者容易形成血栓有密切关系。因此，对肾病综合症 高凝态的治疗过程中，采用适当的方法改善肾病综合征的高 凝状态，能显著提高患者的治疗效果。本组研究资料中，在 常规抗凝治疗的基础上 ，再予以低分子肝素钠 +低分子右旋 糖酐改善肾综高凝状，去得了较好疗效。现报告如下： 1 资料与方法 1．1 一般资料 选择我科收治的肾病综合征患者 116例， 其中男 68例 ，女 48例 ，平均年龄(37．8±7．2)岁；平均病程 (14．3±5．6)个月。所有患者均符合原发性肾病综合征诊 断，且符合下述条件：①大量蛋白尿(>3．5 g／a)；②低蛋白 血症(<30 g／L)；③水肿；④高脂血症。其中①②为必需诊 断，并通过相关检查，排除继发性肾病综合征(如狼疮性肾 炎、紫癜性肾炎和乙肝相关性肾炎等)。都处于高凝状态，且 排除继发性肾病综合征。将上述患者按照随机分组 的原则 分为观察组和对照组，每组 58例。使两组患者在性别、年 龄、病程等方面比较，无显著性差异 ，具有可比性。 作者单位：527400 广东省新兴县中医院内科 1．2 方法 所有患者均采用常规抗凝治疗，主要应用药物 为呋塞米、双密达莫、降脂药、降压药等。观察组患者在此基 础上再予以低分子肝素钠(每天5000U皮下注射，2周为一 疗程)，并同时给予低分子右旋糖酐(500 ml静脉滴注，每 Et 1次，连续应用 2周)。所有患者治疗前后均进行血小板计 数、凝血酶原时间(vr)以及活化部分凝血酶原时间(AP1T) 等主要凝血指标的检测。 1．3 临床疗效评定标准 根据患者治疗前后的主要凝血指 标及临床症状改善情况判断临床疗效，具体判断方法如下： (1)完全缓解：治疗后肾病综合征临床症状完全消失，患者每 日尿蛋白定量小于0．3 g，持续 3天以上 ，血清白蛋白大于35 g／L，肾功恢复正常；(2)部分缓解 ：治疗后肾病综合征临床症 状大部分消失，患者每Et尿蛋白定量为0．31～2．0 g，持续 3 天以上，肾功有所好转；(3)无效：。肾病综合征临床症状未见 明显消除，患者每日尿蛋白定量大于2．1 g／L，肾功未见好 转。总有效率=完全缓解率 +部分缓解率。 1．4 统计学处理 对文中所得数据采用 SPSS 17．0统计软 件对数据进行分析，统计学处理采用卡方检验。均数比较采 用 t检验，且以 P<0．05为差异有统计学意义。 2 结果 中国现代药物应用2012年 8月第 6卷第 15期 Chin JMod DrugAppl，Aug 2012，Vo1．6，No．15 将两组患者治疗的总有效进行比较，结果显示观察组患 者的总有效率为 86．2％ ，对照组患者的总有效率为 65．5％， 组问总有效率比较 ，观察组明显高于对照组 ，差异具有显著 性 (P<0．05)，见 1。 表 1 两组患者临床效果比较(例) 注：两组 比较， 表示 P<0．05 3 讨论 目前，人们对原发性肾病综合症患者常伴高凝状态的原 因大致为：(1)肝脏功能发生代偿生成 了大量的凝血因子。 而随着尿液的排出，大量抗凝因子流失 ，造成凝血、抗凝系统 严重失衡，出现高凝状态。(2)血浆渗透压随着蛋白的流失 而升高，加重了血液浓缩程度。(3)血脂过高增加了血液的 粘稠度 ，激素或利尿剂也可加重血液浓缩，使血栓和栓塞更 加严重，血流的减缓导致 肾小球局部循环障碍，严重者可致 肾功能衰竭口J。因此，临床在肾病综合征的治疗中应加强对 高凝状态的重视，一经发现及时给予积极的防治。 低分子肝素能显著改善肾病综患者的高凝状态 ，其主作 用机制为：(1)低分子肝素钠自身带有大量负电荷 ，能改善肾 小球过滤屏障的功能障碍，达到防止白蛋白漏出的目的 。 (2)低分子肝素通过抑制纤维蛋白原向纤维蛋 白转化 ，从而 起到抗凝抗栓的作用，减少了微血栓在肾小球毛细血管内的 形成 ，有效保护了肾脏功能。(3)肝素对纤溶酶原的激活作 · 85 · 用 ，可以有效改善血流动力学。(4)肝素对 肾小球系膜细胞 的抑制作用减少了交联纤维蛋白的产生，肾小球硬化得到明 显改善 J。另外 ，研究低分子肝素的效果 明显优于普通 肝素 ，且出血机会减少 ，长期应用不良反应较少 ，延长活化部 分凝血酶(APTr)的时间不明显。低分子右旋糖酐通过增加 血浆渗透压，可以使血管水肿明显减轻，明显增加血容量，大 量研究证实，低分子右旋糖酐具有一定抗凝血作用，可有效 改善患者的微循环。 本组研究资料中，在采用常规抗凝治疗 的基础上 ，再予 以低分子肝素钠和右旋糖酐对原发性肾综高凝患者进行治 疗 ，较之于采用单纯抗凝治疗的患者相比，能明显改善患者 的主要凝血指标，从而增强患者的临床疗效。低分子肝 素钠联合低分子右旋糖酐治疗肾病综合征，能够明显改善肾 病综合征高凝状态，显著提高临床疗效，降低并发症的发生 率，值得临床推广运用。 参考文献 [1] 叶任高，陆再英．内科学 (第 6版)北京：人民卫生 出版社， 2004：821—831． [2] 郑法雷，章友康，陈香美．肾脏病临床与进展．北京：人民军医 出版社。2004：74-75． [3] 何先红 ，李 良志，黄世丽．低分子肝素治疗原发性肾病综合症 的疗效观察．卢州医学院学报，2005，28(2)：150—152． [4] 吴超，伍尚平 ，王茂军．黄芪联合低分子肝素治疗小儿原发性 肾病综合症疗效观察．临床医药实践，2008，1(8)：638-640． 补气类中药生药颗粒剂与生药材传统 中药饮片的 有效部位提取效能比较研究 陈太平 李莹 张国强 袁靖 丁青龙 【摘要】 目的 对补气类中药生药颗粒与饮片中总有效成分进行比较研究；方法 采用同比对照 法对同一味药材的中药生药颗粒、传统饮片、生药材的有效成分(部位)的提取效率进行 比较；结果 在 相同实验条件下，中药生药颗粒的提取效率明显高于传统饮片及生药材；结论 该基础研究结果可以为 医院中药饮片配方及药厂的中成药生产提供可靠依据。 【关键词】 中药生药颗粒；传统饮片；生药材；有效部位；有效成分 补气药又常用于气虚、血虚或气血两虚症，应用了中医 理论的“气为血之帅、血为气之母”，气载血运行全身，气旺可 以生血；特别是体弱多病者，多耗人体之元气；故补气类中药 长作为单方或复方进行临床应用。补气类中药临床及食疗 中常用的主要有人参、黄芪、党参 ；课题组对这具有代表性的 三味药材的生药颗粒、生药药材及传统饮片进行有效部位进 行完全提取所好时间效能进行了简单比较，具体报道如下： 1 实验材料 1．1 实验药材 实验药材主要选代表性的人参(常州博禾 药业有限公司、批号 ：200912．1、2、3；产地 ：吉林 )；黄芪(常州 博禾药业有限公司、批号：201002-1、2、3；产地：内蒙古 )；党 参(常州博禾药业有 限公司、批号：201003-1、2、3；产地 ：山 西)药材各三批；每批分别制成中药生药颗粒(目数不大于 作者单位：243100 当涂 ，解放军第八六医院(陈太平 李莹 张 国强 袁靖)；解放军第一 0二医院(丁青龙) 24目)、传统饮片(饮片厚度小于 3 mm)、生药材。 1．2 实验仪器 FQC一100超声波清洗机(无锡福尼达电子 公司 频率为40KHZ)，SC202—1型电热恒温干燥箱(通州市沪 通制药机械设备厂)，FA1004型十万分之一 电子天平(上海 精密科学仪器有限公司)，电热恒温水浴锅(上海医疗器械五 厂)；高效液相色谱仪安捷伦 1100(美国安捷伦公司)；所有 对照标准品均来源于中国药品生物制品检验所；所用分析试 剂均为色谱纯 ，提取化学试剂均为分析纯 ； 1．3 实验设计 每批药材随机制成试验所有的三类 不同规格(生药颗粒、传统饮片、生药材)的供试 品；考察指 标：总有效成分或有效部位；指标成分：a：人参 ：人参皂苷 Rgl、人参皂苷Re、人参皂苷Rbl；b：黄芪：黄芪甲苷；c：党参： 总醇浸出物；供试品制备及测定方法参照《中国药典}2010 年版一部；分别以每次提取的有效成分(部位)占总有效成分 (部位)的百分比进行比较。 2 实验数据统计分析如下